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急性心肌梗死的先兆與家庭急救措施(重發(fā))
心肌梗死是嚴(yán)重的心血管疾病,若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),可導(dǎo)致猝死?,F(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料顯示50%-80%的急性心肌梗死患者都有先兆表現(xiàn)。北京地區(qū)冠心病協(xié)作組曾對(duì)604名急性心肌梗死病人進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)梗死前毫無(wú)預(yù)兆者僅84人,占13.9%,而大多數(shù)人均有不同程度的先兆表現(xiàn)。因此,了解急性心肌梗死的發(fā)病先兆,繼而盡早實(shí)施家庭急救、向醫(yī)院尋求幫助,對(duì)挽救患者生命、改善疾病預(yù)后具有重要意義。下面則對(duì)急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)以及家庭急救措施進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
一.胸痛
1.初次發(fā)作的心絞痛

原來(lái)沒(méi)有心絞痛癥狀的人,在情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累或者飽餐后,發(fā)生胸骨上段或中段后壓榨樣疼痛,往往伴有胸悶氣短等癥狀,疼痛時(shí)間較長(zhǎng),可持續(xù)十分鐘分鐘至半小時(shí)。
2.原有的心絞痛性質(zhì)發(fā)生改變

過(guò)去就有心絞痛,但心絞痛發(fā)作的性質(zhì)較前發(fā)生了改變,主要表現(xiàn)以下幾種情況:1)心絞痛發(fā)作頻率明顯增加;2)輕微的活動(dòng),甚至休息時(shí)心絞痛也會(huì)發(fā)作;3)心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);4)疼痛的程度明顯加重;5)原來(lái)服用硝酸甘油等可以緩解,現(xiàn)服藥后無(wú)效。
二.其他癥狀體征
1.其他部位的疼痛

典型的心肌梗死的疼痛部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū),可向左肩、腋下及左臂放射。不典型的部位可有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見(jiàn)頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質(zhì)可為絞痛、壓榨樣疼痛,或緊縮感、燒灼樣疼痛。
2.情緒異常及其他伴隨癥狀

急性心肌梗死發(fā)生之前,患者往往有煩躁不安、恐懼或有瀕死感。這與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),如交感神經(jīng)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌增加有關(guān)。此外,心肌梗死發(fā)生前可伴隨惡心、嘔吐、上腹脹滿、腸脹甚至呃逆等消化系統(tǒng)癥狀,或者突發(fā)心律失常、血壓波動(dòng)等。
三. 家庭急救
1.平臥或半坐臥位

在救護(hù)車趕到之前,病人應(yīng)禁止一切活動(dòng),患者家屬不要隨意搬動(dòng)患者或給患者翻身,盡快撥打110以尋求醫(yī)療救援。
2.穩(wěn)定患者情緒

患者自己要保持情緒穩(wěn)定,不要過(guò)度緊張,可通過(guò)深吸氣、咳嗽等方式舒緩情緒;患者的家屬也要安撫患者,避免吵鬧,避免過(guò)度驚慌。
3.藥物急救

如果家中有備藥,在急性心肌梗死病人發(fā)作時(shí),可讓患者嚼服阿司匹林300mg,并在舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸等藥物。如果有條件供氧,則馬上給患者供氧。

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