中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
作者介紹
王敏
高郵市人民醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師
中山大學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)/碩士
中國營養(yǎng)學(xué)會會員
血糖高，如何選擇食物？
平時在與病人接觸的過程中，我常常會問他們知不知道血糖高適合吃哪些食物。大部分人通常說，“黃瓜、西紅柿還有蔬菜可以多吃”。這似乎說明他們其實(shí)知道這幾類食物對于血糖影響較小。再問他們“肉能不能吃，豆類能不能吃”，這時候就會出現(xiàn)不同的答案，有些說少吃點(diǎn)，有人說不能吃。
那么我們在選擇食物的時候需要考慮哪些因素，為什么有些食物適合糖尿病人，有些則不然。
需要指出的是，當(dāng)我們在為選擇哪些食物而發(fā)愁時，先回想一下自己平日飲食有沒有遵循膳食指南介紹的均衡膳食原則，只有首先改善膳食結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化食物種類，才對我們的病情控制有真正的價值。
那么如何選擇更有利于控制餐后血糖的食物呢？通常情況下，我們需要考慮兩個因素，一是血糖生成指數(shù)（GI），二是血糖負(fù)荷指數(shù)（GL）。
血糖生成指數(shù)
血糖生成指數(shù)（GI）指含等量（50g）碳水化合物食物與等量葡萄糖在一定時間內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值，它反映食物升高餐后血糖的能力和速度，食物GI值越大，升高餐后血糖的能力越強(qiáng)、速度越快。
根據(jù)GI值的不同，將食物分成三類，分別是：
GI＜55為低GI食物
為55≤GI≤75之間為中等GI食物
GI＞75為高GI食物
對于糖尿病患者，在可選擇的食物總量范圍內(nèi)，盡可能多選擇低GI食物，適當(dāng)選擇中等GI食物，而較少選擇高GI食物。
現(xiàn)將不同GI食物列舉如下：
注意：
1.對于同樣的食物，不同的加工烹飪方法以及成熟度的差異對血糖均會造成不同的影響，如大米飯與大米粥相比，盡管大米粥血糖生成指數(shù)更低，但粥會引起血糖短期內(nèi)的大幅度波動，不利于血糖穩(wěn)定。
2.不同種類食物，即使GI值相似，由于碳水化合物含量和種類不同，對血糖也會產(chǎn)生不同的影響。如GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，盡管其容易轉(zhuǎn)化為血糖，但其對血糖總體水平的影響較小。
3.合理搭配的混合性膳食既可以改善食物口感，又可以較好控制血糖。
所以GI值僅僅反映食物碳水化合物的“質(zhì)”，卻并未反映出實(shí)際攝入碳水化合物的“量”，脫離碳水化合物含量及食物總體積、含水量等因素，單看食物GI值對于糖尿病患者實(shí)際意義不大。這時候我們就要考慮到GL。
血糖負(fù)荷
血糖負(fù)荷（GL）飲食是近年來糖尿病飲食治療中的重要概念，它是指將碳水化合物的質(zhì)和量結(jié)合起來考慮，從而估算總的膳食血糖效應(yīng)的方法，GL值越大，對血糖影響越大，其計算公式是：
GL＝GI×食物碳水化合物含量（ｇ）/100
根據(jù)GL值的不同，將食物分成三類，分別是：
GL>20的食物為高GL食物
GL在10～20之間為中GL 食物
GL＜10為低GL食物
舉個例子：如西瓜屬于高GI食物，100g西瓜的GL=4.8＜10，也就是說，一次吃100g西瓜對血糖的影響很小，但是食用量增加至500g時，GL=20，對血糖水平影響很大。
再如：蘇打餅干、胡蘿卜、西瓜的GI相似，分別為72、71、72，但是其GL%相差甚大，前者為50.26，后二者分別為5.75與4.8，前后相差10倍左右。
可見GI不能很好區(qū)別單位重量食物的血糖效應(yīng)，而GL同時考慮了食物碳水化物的質(zhì)和量，更能真實(shí)直觀地反映實(shí)際提供的食物或總體膳食模式的血糖應(yīng)答效應(yīng)。
因此，考慮食物碳水化物質(zhì)和量的全面平衡，無疑是糖尿病飲食最科學(xué)合理及更加多元化和人性化的搭配方案。在選擇食物時，我們應(yīng)當(dāng)在均衡膳食基礎(chǔ)上：首先要控制攝食總量，其次做到食物種類多樣，最后再盡量多的選擇低GI食物。
食物種類如此豐富，如同生活多姿多彩，我們應(yīng)該盡情享受。
參考資料：
《中國食物成分表》（第二版）（2009）楊月欣主編。
中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部 劉穎
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