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美國當?shù)貢r間11月11日~11月15日，2017年美國心臟協(xié)會（AHA）科學年會在美國加州阿納海姆舉行。
在AHA2017學術年會上，公布了最新版美國高血壓指南，這是14年后進行的更新，這一版指南相比較上版，變動很大，重新定義了我們已牢記于心的高血壓。
指南新在何處？在關于高血壓診斷、評估與治療方面，將會做出哪些推薦建議？是人們集中關注的問題。
高血壓新定義
高血壓被定義為≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血壓標準。
1、血壓120-129/<80>（Elevated blood pressure）。
2、130-139/80-89 mmHg為1級高血壓?！?40/90 mmHg為2級高血壓。
之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。
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這一定義的更新，充分體現(xiàn)了早期干預的重要性，在130/80 mmHg就開始干預可以預防更多的高血壓并發(fā)癥。雖然這樣將增加約14%的高血壓診斷人數(shù)，但這部分人群將被建議改善生活方式。因此，需要藥物治療的人數(shù)可能僅有小幅增加。
通過降低高血壓的診斷數(shù)值，指南建議早期干預以防止血壓進一步升高和高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
強調(diào)使用經(jīng)過驗證的設備進行家庭血壓監(jiān)測的重要性，并強調(diào)醫(yī)療服務提供者應接受適當培訓，以發(fā)現(xiàn)“白大衣高血壓”。同時，家庭監(jiān)測也可以識別“隱匿性高血壓”。
藥物使用新方法
指南建議，如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應考慮應用降壓藥物。
如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險<10%，起始用藥的門檻是≥140 0="">
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對于已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130 0="">
穩(wěn)定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。
推薦的初始藥物治療包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI/ARB，沒有β受體阻滯劑。
2級高血壓，如果血壓高于目標值20/10 mm Hg（即≥150/90 mmHg），應該認識到，許多人需要兩種或兩種以上的藥物來控制血壓，如果多種藥物可以合并為一種復方制劑，患者的服藥依從性可能會更好。
測量血壓新方法
在SPRINT研究中，受試者采用了診室自動血壓測量方法（患者在獨處的安靜環(huán)境中休息后應用自動血壓測量工具自測血壓）。
一般認為這種測量方法所得數(shù)值比臨床普遍應用的診室汞柱血壓計測量結果低5-10 mmHg。因此SPRINT研究中的“120 mmHg”與我們平時所談論的130 mmHg可能更為接近。
在測量血壓時要指導患者多多注意。早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均數(shù)。
如果更換降壓藥物，應在藥物變動2周后獲取1周的血壓值，并交給醫(yī)生評判。
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