都說(shuō)，“兒奔生，娘奔死”，還說(shuō)，“女人生孩子就像從鬼門(mén)關(guān)前過(guò)一遭”，可見(jiàn)生娃對(duì)女人來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)極大。你以為寶寶出生就萬(wàn)事大吉？圖樣圖森破！前一刻生完寶寶暢想美好未來(lái)的新媽媽?zhuān)笠豢桃部赡苓@些危險(xiǎn)撒手人寰，將生命畫(huà)上一個(gè)大大的句號(hào)！而這一切最有可能發(fā)生的地點(diǎn)不是產(chǎn)房，而是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的病房！
一、悲情媽媽?zhuān)乖诘谒漠a(chǎn)程
文學(xué)作品中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的橋段：“女人在產(chǎn)房里嚎得撕心裂肺，男人靜靜蹲在門(mén)口，指關(guān)節(jié)因拳頭握緊而變白。突然，嘹亮的嬰兒啼哭劃破長(zhǎng)空，寶寶平安降生了，男人心里懸著的石頭終于放下了……”
以上是豐滿(mǎn)的理想，讓我們來(lái)看一例骨感的現(xiàn)實(shí)。23歲產(chǎn)婦葉女士剖腹產(chǎn)下男嬰，開(kāi)始還有說(shuō)有笑，問(wèn)兒子漂不漂亮。輸液后出現(xiàn)不適，被診斷疑似羊水栓塞經(jīng)搶救10多個(gè)小時(shí)后在醫(yī)院不治身亡。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將產(chǎn)程劃分為三個(gè)階段，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多數(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)在第三產(chǎn)程之后，因此將從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后2小時(shí)（或4小時(shí)）定義為“第四產(chǎn)程”。
二、拉你進(jìn)“鬼門(mén)關(guān)”的五大“惡人”
在產(chǎn)婦致死率排名最高的5種并發(fā)癥中，有2項(xiàng)是第四產(chǎn)程內(nèi)高發(fā)，另外3項(xiàng)多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)或更久。于是，能否逃過(guò)產(chǎn)后2小時(shí)的“鬼門(mén)關(guān)”，就成為保衛(wèi)產(chǎn)婦生命安全的“第一場(chǎng)戰(zhàn)役”。
1.產(chǎn)后大出血
產(chǎn)后出血的發(fā)生概率約為5%，相對(duì)其他并發(fā)癥而言更加普遍。好在隨著醫(yī)療水平的提高，只要“備戰(zhàn)”充分、應(yīng)對(duì)得當(dāng)，致死的概率并不高。
有凝血障礙、巨大胎兒、前置胎盤(pán)、有多次宮頸手術(shù)或刮宮史的產(chǎn)婦應(yīng)提前到正規(guī)醫(yī)院備產(chǎn)。此外，分娩時(shí)宮縮乏力、胎盤(pán)娩出時(shí)出現(xiàn)殘留的情況也會(huì)導(dǎo)致大出血，只要及時(shí)輸血、針對(duì)病因采取適當(dāng)措施止血，產(chǎn)婦生命安全系數(shù)還是很高的。
2.羊水栓塞
羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是，發(fā)病機(jī)制尚不清楚！與產(chǎn)后出血正相反，羊水栓塞的發(fā)病率較低，只有1/1萬(wàn)-2萬(wàn)，但死亡率卻高達(dá)60%以上。發(fā)病迅猛、病情兇險(xiǎn)是羊水栓塞的特點(diǎn)，它也因此被稱(chēng)為“惡魔抽簽”。
產(chǎn)婦年齡如果超過(guò)35歲，且有前置胎盤(pán)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥時(shí)最危險(xiǎn)。此外，分娩過(guò)程中使用縮宮素不當(dāng)，也可能會(huì)造成羊水栓塞。
產(chǎn)婦發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳、寒戰(zhàn)等癥狀，繼而呼吸困難，甚至休克。鑒于致病機(jī)制不明，目前采取的搶救措施一般是摘除子宮！生命和生育同時(shí)放在天平兩端，需要簽字的爸爸們，可千萬(wàn)不要猶豫??！
3.血栓性的血小板減少癥
血栓性血小板減少癥高發(fā)期是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，有免疫性疾病或者肝炎患者要尤為注意。它的發(fā)生率與羊水栓塞相當(dāng)，約為1/10000，死亡率根據(jù)治療的及時(shí)程度不同從10%-90%不等，區(qū)間較大。
血栓性血小板減少的搶救關(guān)鍵是及時(shí)更換血漿，但因?yàn)槟壳叭珖?guó)多地都有血庫(kù)缺血的窘境，很多時(shí)候需要寄希望于親友間的互助獻(xiàn)血。
4.肺栓塞
肺栓塞的發(fā)生概率與羊水栓塞類(lèi)似，為1/10000左右，同樣，因?yàn)榘l(fā)病急，死亡率也高達(dá)70%以上。與羊水栓塞不同的是，肺栓塞一般出現(xiàn)在產(chǎn)后2-3天。
肥胖、潛在高凝血風(fēng)險(xiǎn)、孕期活動(dòng)太少、有糖尿病的產(chǎn)婦是肺栓塞的高危人群。產(chǎn)后大便過(guò)于用力是“推動(dòng)”血栓脫落的一項(xiàng)重要原因，發(fā)病癥狀與羊水栓塞類(lèi)似。
5.產(chǎn)褥感染
如果產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦仍有高熱癥狀（38度以上），應(yīng)考慮產(chǎn)褥感染。不僅是生殖道感染，產(chǎn)褥感染還包括上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。
有婦科炎癥、分娩的無(wú)菌操作不規(guī)范或使用的醫(yī)療器械消毒不夠的產(chǎn)婦更容易被感染。治療方式一般根據(jù)感染部位、癥狀輕重不同，有針對(duì)性進(jìn)行治療。
產(chǎn)后2小時(shí)，家人必做4大觀察：
觀察產(chǎn)婦的生命體征，如脈搏、血壓等；
觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)呼吸困難、口渴、精神乏力等情況；
觀察產(chǎn)婦陰道口是否持續(xù)流出暗紅色血液，且不能凝結(jié)；
觀察產(chǎn)婦出血總量，過(guò)大則及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)護(hù)人員。
此外，產(chǎn)后2小時(shí)，家人還需要幫助新媽媽與寶寶盡早親密接觸、進(jìn)行第一次哺乳；護(hù)士會(huì)每15分鐘幫助產(chǎn)婦按摩子宮，檢查出血量……別忘了，家人還要幫忙勸退各路“參觀者”，給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、干凈的休息場(chǎng)所。
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