方藥來之論壇
過敏性
鼻炎的中醫(yī)治療
王惟恒
過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎，是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病。它的典型癥狀是突然發(fā)作性鼻癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕，鼻塞。臨床分兩類：長年發(fā)作者稱常年性（或持續(xù)性）變態(tài)反應性鼻炎，也稱常年過敏性鼻炎；季節(jié)性發(fā)作者稱季節(jié)性(或間歇性)變態(tài)反應性鼻炎，也稱季節(jié)過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是一個全球性疾病，據(jù)有關(guān)資料報道：目前發(fā)病率10%～25%。并且過敏性鼻炎還常伴有過敏性
哮喘，即所謂的“一個呼吸道，兩個疾病”。過敏性鼻炎對人類健康的危害較大，故應引起高度重視。
中醫(yī)所指的鼻鼽（鼽：鼻流清涕之意）與過敏性鼻炎的癥狀極為相似。
【病因病機】
過敏性鼻炎發(fā)病的條件有兩點：一是個體是過敏性體質(zhì)，二是接觸過敏原。過敏原如大氣污染，高濃度的SO2可使空氣中某些物質(zhì)產(chǎn)生較強的變應原性。又如空氣中的灰塵、汽車的尾氣、化工廠散發(fā)出的特殊氣體等，都能作為過敏原，誘發(fā)過敏性疾病。近年來，特別在城市中的發(fā)病率明顯增加，可能與城市污染有很大的關(guān)系。
中醫(yī)認為本病的發(fā)生。內(nèi)因多與臟腑功能失調(diào)及個人稟賦體質(zhì)有關(guān)，外因多由氣候（風、寒、熱、燥）等邪氣侵襲鼻竅所致。臟腑功能失調(diào)與肺、脾、腎三腑虛損有關(guān)，其病主要在肺，其本在脾腎。
【治療方法】
中醫(yī)對本病的治療是通過整體辯證，調(diào)節(jié)臟腑功能入手，達到治療的目的，有較好的療效。根據(jù)臨床癥狀，即鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕熱等，結(jié)合局部檢查，即鼻黏膜的蒼白水腫、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黃稠等，及分辨病人的個體差異，不同季節(jié)等，進行辨證論治，療效持久，無副作用，在治療上有一定的優(yōu)勢。
一、分型論治
1．肺氣虛寒 陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，早晚易發(fā)，遇風（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，氣短，咳嗽痰稀，鼻黏膜蒼白水腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈細。
治法：溫補肺臟，祛散風寒。
方藥：溫肺止流丹加減。常用藥如黃芪12克、防風9克、桂枝9克、魚腦石12克、白芍12克、麻黃5克、細辛3克、辛夷12克、白芷9克、五味子9克、訶子肉9克、甘草6克。水煎服，每天1劑。
2．脾氣虛弱 陣發(fā)性鼻癢，噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸脹較重，四肢乏力，頭昏頭重，飲食不香，大便偏稀，鼻黏膜腫脹明顯，蒼白或灰暗，舌質(zhì)淡，胖邊有齒印，苔白或膩，脈細或弱。
治法：益氣健脾，升清化濕。
方藥：補中益氣湯或參苓白術(shù)湯加減。黃芪15克、黨參12克、白術(shù)12克、山藥12克、茯苓12克、辛夷12克、蒼耳子12克、柴胡9克、扁豆15克、苡仁15克、陳皮9克、細辛3克、甘草6克。水煎服，每天1劑。
3．腎陽虧虛 陣發(fā)性鼻癢、噴嚏頻作、連連不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿軟，小便清長，夜尿頻，舌淡胖，苔白，脈沉細。
治法：溫陽補腎，固腎納氣。
方藥：附桂八味丸加減。附子6克、肉桂6克、山萸肉12克、仙茅12克、仙靈脾12克、桑椹子12克、枸杞子12克、白芷9克、細辛3克、甘草6克。水煎服，每天1劑。
二、中成藥
1．通竅鼻炎片：成人每次5～7片，1日3次，溫開水送服。
2．玉屏風丸（散）：丸劑或散劑口服，均為每次6克，1日3次。
3．鼻炎康片：每次2～4片，1日3次，溫開水送服。
三、經(jīng)驗方
1．芪術(shù)湯：北黃芪30克 白術(shù)12克 防風10克 黨參15克 茯苓15克 甘草8克 蒼耳子12克 辛夷花12克 白芷12克 杭菊12克 木通12克。用水3碗半浸藥，煎至1碗半。日服2次，早晚服。同時于鼻腔內(nèi)涂碧云散(《醫(yī)宗金鑒》方：鵝不食草 川芎 細辛 辛夷花 青黛)，每日3～4次涂入鼻中，每次0.1克，涂藥時，仰臥于床上，分別將藥涂于兩側(cè)鼻腔，涂藥時停止呼吸，以免將粉噴出或吸入。涂碧云散后，即引起噴嚏流清涕，1分鐘內(nèi)消失，應堅持上述內(nèi)外治法，2周后，開始見效。
2．補腎溫肺湯：仙靈脾20份，細辛10份，黃芪30份，紫河車3份，防風10份，白術(shù)10份，五味子5份，山茱萸10份，蓽菝10份，大棗5份，制成膠囊，每次2.1g口服，每日3次，20天為1療程式。有人用此方治療過敏性鼻炎100例，在觀察期間不得使用其他抗過敏藥物。對照組100例給予息斯敏10mg口服，每日1次，兩組對比結(jié)果顯示：中藥治療組遠期療效優(yōu)于對照組。
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