我相信大家對乳腺小葉增生這個名詞都不陌生，特別是一些年輕的女性，在月經(jīng)來臨的時候，一些女性會因為雙側(cè)乳腺疼痛去醫(yī)院檢查，醫(yī)生在尚未做相關(guān)檢查的時候就會初步認(rèn)為是小葉增生引起的。
那么，什么是乳腺增生呢？
醫(yī)學(xué)上的解釋為：乳腺增生是一組由內(nèi)分泌功能失調(diào)造成乳腺小葉實質(zhì)（腺泡、導(dǎo)管）、間質(zhì)（纖維組織）異常增生而又復(fù)舊的疾病，是一類乳腺小葉結(jié)構(gòu)在數(shù)目和形態(tài)上的異常。乳腺增生的類型很多，有纖維囊性改變、囊性乳腺病、乳腺小葉增生癥、乳腺腺病、乳腺纖維腺病以及乳痛癥等，盡管世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一采用了乳腺結(jié)構(gòu)不良的稱呼，但是醫(yī)生和患者仍習(xí)慣稱呼乳腺小葉增生。今天，我們跟大家聊的就是乳腺增生！
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準(zhǔn)確診斷乳腺增生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲特征，在臨床表現(xiàn)方面，乳腺增生患者通常具有乳腺疼痛、乳腺內(nèi)腫塊的表現(xiàn)，有的患者還會出現(xiàn)乳頭溢液，特別是月經(jīng)來臨之前的幾天。在超聲特征方面，主要聲像圖特征有豹紋樣、多發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)囊腫。這幾類特征可以單獨存在，也可以混合存在，其中“豹紋樣”改變是增生存在的基礎(chǔ)。下面，我們一一進(jìn)行講解。
1、豹紋樣—主要是腺體層不同程度的增厚、結(jié)構(gòu)紊亂、回聲不均勻，呈大小不一的低回聲與高回聲斑片相間，類似“豹紋樣”的改變。
2、多發(fā)結(jié)節(jié)—乳腺組織增厚，回聲增粗、增強(qiáng)，腺體內(nèi)可見單個或多個低回聲小結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。
CDFI：于結(jié)節(jié)內(nèi)可見少量點狀或短棒狀血流信號。
3、多發(fā)囊腫—乳腺腺體組織回聲增粗、增強(qiáng)，雜亂，內(nèi)見單個或多個大小不等的無回聲結(jié)節(jié)，呈類圓形，邊界清晰，透聲好，后方伴有回聲增強(qiáng)。
CDFI：于無回聲區(qū)內(nèi)未見明顯血流信號。
為了更好的學(xué)習(xí)和理解乳腺增生的診斷，下面我們介紹三個病例：
病例1：患者，女，23歲，因雙乳疼痛并可觸及結(jié)節(jié)至我院檢查，超聲所見如下（圖1）。
圖1：腺體層不同程度的增厚、結(jié)構(gòu)紊亂、回聲不均勻，呈“豹紋樣”改變。
病例2：患者，女，28歲，因雙乳疼痛來檢查，超聲所見如下（圖2）。
圖2：乳腺組織增厚，回聲增粗、增強(qiáng)，呈“豹紋樣”改變，腺體內(nèi)可見多個低回聲小結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。
病例3：患者，女，25歲，因雙乳疼痛來我院檢查，超聲所見如下（圖3）。
圖3：乳腺腺體組織回聲增粗、增強(qiáng)，雜亂，呈“豹紋樣”改變，內(nèi)見多個大小不等的無回聲結(jié)節(jié)，呈類圓形，邊界清晰，透聲好。
通過這三個病例的分析，我想你應(yīng)該對乳腺增生有了一定的認(rèn)識了吧？下面我們還要提醒大家在進(jìn)行超聲檢查時，還需要對這些疾病進(jìn)行鑒別：
在對乳腺增生診斷的時候，我們需要將其中結(jié)節(jié)樣的增生與乳腺癌相鑒別。乳腺癌多邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，而增生相關(guān)的結(jié)節(jié)邊界多清晰，形態(tài)規(guī)則。同時，我們也需要將囊性的增生與乳腺單純囊腫鑒別，這二者的鑒別點則在于是否存在“豹紋樣”改變。同時是需要強(qiáng)調(diào)的是，目前乳腺增生出現(xiàn)了診斷過度的問題。不同的醫(yī)院，或者相同醫(yī)院的不同醫(yī)生對乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)也有細(xì)微的差別。超聲工程學(xué)會通過的共識，不建議超聲提示乳腺增生的診斷。但對于特別典型的乳腺增生患者，建議做出增生診斷，但必須要密切結(jié)合臨床癥狀，認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行診斷。同時，乳腺增生性病變中還存在不典型增生，但這一類病變與原位癌以及一些乳腺增生難以鑒別，有機(jī)會我們再詳細(xì)介紹給大家吧！
好了，總結(jié)一下，乳腺增生的診斷需要緊密結(jié)合臨床表現(xiàn)。臨床上乳腺增生患者通常具有乳腺疼痛、乳腺內(nèi)腫塊以及乳頭溢液的癥狀，乳腺增生的超聲主要有豹紋樣、多發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)囊腫的聲像圖表現(xiàn)。
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