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宮頸癌是威脅女性生命健康的婦科第一大惡性腫瘤，尤其在40歲～50歲這個期間高發(fā)。這一年齡正是女性成為工作和家庭主力的階段，罹患宮頸癌將給女性自身、家庭乃至社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。

在全球范圍內(nèi)，超過90%以上的宮頸癌新發(fā)病例和死亡病例都發(fā)生在資源欠發(fā)達(dá)的國家或地區(qū)。2018年，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞提出了消除宮頸癌這一號召，也是出于一個健康公平性的考慮。要讓所有的國家和地區(qū)重視宮頸癌的防治，充分利用現(xiàn)有的篩查和疫苗手段，保護(hù)所有不曾有機(jī)會獲得這些資源的女性，讓所有人都享有健康公平。

消除宮頸癌，在科學(xué)層面是有依據(jù)的。在發(fā)達(dá)國家，不僅篩查技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用了數(shù)十年；在HPV疫苗于2006年問世并投入使用后，我們也能從數(shù)據(jù)上看到一個積極的預(yù)防效果，目前，宮頸癌在篩查和疫苗接種做的比較好的國家發(fā)病率和死亡率都是大幅的下降。

就目前的研究來看，消除宮頸癌是一個非?？杉暗哪繕?biāo)，是非常有希望的。但在實(shí)際落實(shí)的過程中，要想真正成功還需要做好一些關(guān)鍵步驟。

首先，國家和地區(qū)層面需要把它作為社會責(zé)任來承擔(dān)。就像現(xiàn)在的新冠疫情防治一樣，通過國家層面的力量來倡導(dǎo)和推進(jìn)疫情防控。

第二，是科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。20年前我們剛開始從事宮頸癌研究的時候，從來沒有想過有一天這個病是可以消除的。但隨著人們對于疾病認(rèn)知的不斷加深，隨著對于疾病的研究達(dá)到了相應(yīng)的程度，出現(xiàn)了新技術(shù)、新產(chǎn)品、新突破，才一步步認(rèn)識到這個疾病是可以預(yù)防的，最后發(fā)現(xiàn)我們甚至可以消除這個疾病。在這之中，疫苗其實(shí)就是一個最重要的武器，它是讓宮頸癌可以最終達(dá)到消除的最關(guān)鍵的一個出發(fā)點(diǎn)。

■ 科技進(jìn)步是宮頸癌有望消除的關(guān)鍵

中國從2009年開始，在政府的主導(dǎo)下開展了宮頸癌和乳腺癌的篩查工作，其中以宮頸癌篩查為主。因為人口眾多，篩查覆蓋率不是非常理想，到目前來說在30%左右。

但從這些篩查數(shù)據(jù)上我們已經(jīng)能夠看出不容樂觀的趨勢，從2000年初開始，近十幾年，宮頸癌呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升并且發(fā)病人群年輕化的趨勢；目前宮頸癌及癌前病變的平均發(fā)病年齡段已經(jīng)由50～60歲這個區(qū)間，年輕化到現(xiàn)在的40～50歲，整體年輕了5歲多。

■ 中國宮頸癌發(fā)病率死亡率持續(xù)上升，發(fā)病人群年輕化

所以在中國做宮頸癌消除，實(shí)際上是非常有緊迫性的。但同時，也面臨著很多挑戰(zhàn)，中國人口眾多，情況復(fù)雜，怎樣才能找到一個最佳路徑讓中國逐步實(shí)現(xiàn)消除？這其實(shí)就是我們這項中國人群宮頸癌消除最佳路徑研究的目標(biāo)。

這項研究基于我們過去多年間在宮頸癌篩查、疫苗方面的數(shù)據(jù)和研究，同時也考慮了非常多的因素，比如說不同地區(qū)不同資源配置怎么做，不同年齡段的女性人群如何采取不同的干預(yù)措施，比如說要針對性地加大青少年女孩接種HPV疫苗的投入，對于成年女性來說則要多進(jìn)行有效的宮頸癌篩查，這些路徑必須要結(jié)合在一塊進(jìn)行有效的梳理再進(jìn)行推薦。

按照世界衛(wèi)生組織推出的《全球?qū)m頸癌消除策略》，只要實(shí)現(xiàn)在人群中至少90%的適齡女孩都接種了疫苗，70%的女性能在35歲和45歲各進(jìn)行一次高精度篩查，那么就可以大幅度的降低宮頸癌的發(fā)生。

■ 實(shí)施最佳路徑，中國將在2047年消除宮頸癌

目前，我們大多數(shù)的醫(yī)療資源和費(fèi)用，大概百分之60～70%都用在了治療癌癥患者上。大概只有10～20%用在了篩查上面。疫苗方面目前還沒有一個實(shí)質(zhì)性的投入。如果一直這樣維持現(xiàn)狀的話，宮頸癌治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)將越來越重。

所以，在我們推薦的最優(yōu)路徑上，首先是加大了青少年適齡女孩的疫苗接種力度，以及增加對成年女性篩查的覆蓋率。這當(dāng)然會相應(yīng)地增加資金的投入，但如果你持續(xù)觀察這個曲線就會發(fā)現(xiàn)，因為增加的篩查會顯現(xiàn)效果，篩查出更多的早期病變，那么相應(yīng)地癌癥病人就會變少，所以5年之后我們會看到癌癥治療費(fèi)用的降低。15年之后，就會看到整體費(fèi)用出現(xiàn)節(jié)約，而且節(jié)約的費(fèi)用會越來越擴(kuò)大。所以其實(shí)我們不但是把宮頸癌的發(fā)病率和死亡率降到了世界衛(wèi)生組織的消除標(biāo)準(zhǔn)，同時也是節(jié)約了一大筆醫(yī)療資源。

■ 最佳路徑將節(jié)約大量醫(yī)療資源

如果采用優(yōu)化路徑，中國就能夠在本世紀(jì)末可以避免750萬的宮頸癌的發(fā)生，同時挽救250萬的女性的生命。