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正常的心臟激動起源于竇房結(jié),由竇房結(jié)發(fā)放的激動先傳至心房,形成P波,然后按一定的傳導(dǎo)速度沿傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳至房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維,引起心室激動,形成QRS-T波群。心臟起搏頻率、激動傳導(dǎo)順序及在各部位傳導(dǎo)速度異常即可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。心律失常的分類法有3種,按病變部位可分為竇性、房性、交界性及室性心率失常,按發(fā)病機(jī)制可分為激動起源異常、激動傳導(dǎo)異常、激動起源異常合并激動傳導(dǎo)異常及人工起搏器引起的心律失常,按心率快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心率失常。
目前,心電圖檢查是診斷心律失常的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但在閱讀分析心電圖之前了解患者的臨床資料并進(jìn)行重點(diǎn)的體格檢查是非常必要的,分析臨床資料常能夠提供重要的診斷線索。此外,要將同一患者的心電圖檢查結(jié)果與之前的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行對比,尤其應(yīng)注意是否存在束支阻滯、預(yù)激綜合征及心肌梗死等。
在明確心律失常診斷后,治療即成為重要的問題。隨著心電生理學(xué)的發(fā)展,新的藥物、電轉(zhuǎn)復(fù)、心臟起搏術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)及外科學(xué)治療均取得了令人振奮的療效,許多過去無法治療的心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性猝死、預(yù)激綜合征等現(xiàn)在可通過心臟起搏器植入或?qū)Ч芟谛g(shù)得以根治或改善,但仍需深入研究以尋找效果更理想的藥物及治療手段。
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