第八節(jié) 經(jīng) 絡(luò)
本節(jié)中我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)人體中的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
人體中的經(jīng)絡(luò)確實(shí)是個(gè)很奇怪的東西,人們發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的存在至少已有兩千多年的歷史,但經(jīng)絡(luò)具體是個(gè)什么東西,則誰(shuí)也不知道。拿臟腑來(lái)說(shuō),雖然臟腑的功能是虛擬的,但是人體內(nèi)確實(shí)有臟腑的實(shí)體存在。經(jīng)絡(luò)這個(gè)東西,在現(xiàn)實(shí)中,比如說(shuō)在針灸臨床中、在氣功活動(dòng)中人們可以感受到它的存在,但是卻找不到它的實(shí)體?,F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)界,甚至動(dòng)用了最新、最尖端的科技設(shè)備,卻依然找不到經(jīng)絡(luò)的實(shí)體。(近幾年有報(bào)導(dǎo)稱:我國(guó)的一個(gè)科學(xué)家小組找到了經(jīng)絡(luò)存在的證據(jù)。)
經(jīng)絡(luò)的實(shí)體雖然找不到,但這並不仿礙人們?nèi)フJ(rèn)識(shí)它,並利用它的功能去治病。
經(jīng)絡(luò)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論中非常重要的一部分,想了解中醫(yī)學(xué),就必須了解經(jīng)絡(luò)學(xué)的內(nèi)容。
在中醫(yī)學(xué)中,每一臟腑都配屬有一條經(jīng)脈系統(tǒng),稱為經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)的功用是臟腑聯(lián)系外界的通道,本臟腑和它臟腑的聯(lián)系以及臟腑和四肢筋骨五官九竅的聯(lián)系都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行的。經(jīng)絡(luò)還是人體中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)營(yíng)氣的輸送管道;經(jīng)絡(luò)是臟腑之氣流通交換的通道,生病時(shí),經(jīng)絡(luò)也會(huì)成為邪氣侵入的通道;在針灸治療時(shí),經(jīng)絡(luò)還是治療信息的輸送管道……。概括起來(lái),經(jīng)絡(luò)有三個(gè)功能:一為信息聯(lián)系功能,二為輸送功能,三為通道功能。
人體中十二臟腑,每個(gè)臟腑都配屬一條經(jīng)脈,稱為十二正經(jīng)。
除了十二臟腑所屬的十二經(jīng)脈以外,還有奇經(jīng)八脈。此奇乃是奇偶之奇,孤單、孤零零的意思,因?yàn)檫@八脈是沒(méi)臟腑配對(duì)的,故稱為奇經(jīng)。(亦有人認(rèn)為:奇者、異也。因?yàn)樵摪嗣}的行為異于十二經(jīng)脈,故稱為奇經(jīng)。)奇經(jīng)八脈的名稱為沖脈、任脈、督脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈。八脈的作用是聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈,是十二經(jīng)脈重要的補(bǔ)充,能協(xié)助十二經(jīng)脈調(diào)節(jié)全身氣血精微。十二經(jīng)脈氣血充實(shí)后會(huì)滿溢于奇經(jīng)八脈中,十二經(jīng)脈氣血不足則由奇經(jīng)八脈回流。所以臨床上有八脈虧損的病名,沒(méi)有十二經(jīng)脈虧損的病名。每條十二經(jīng)脈還有一支聯(lián)絡(luò)表里對(duì)應(yīng)臟腑的分支,叫做經(jīng)別。意思是別出的經(jīng)脈,經(jīng)別的功用是加強(qiáng)表里臟腑之間的聯(lián)系,加強(qiáng)十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系,加強(qiáng)體表和體內(nèi)、四肢和軀干的聯(lián)系。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)還有多個(gè)層次的分支。
經(jīng)脈的下一個(gè)層次叫絡(luò)脈,絡(luò)有聯(lián)絡(luò)的意思,是次一級(jí)的聯(lián)絡(luò)各經(jīng)脈之間的通道。如果把經(jīng)脈比作大馬路,那絡(luò)脈就是小馬路。功能是一樣的,主次有別而已。經(jīng)脈和絡(luò)脈組成了經(jīng)脈系統(tǒng)的主要內(nèi)容,我們把經(jīng)脈
系統(tǒng)稱為經(jīng)絡(luò)就是這個(gè)意思。絡(luò)脈分十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)三部分。十五別絡(luò)是比較大的絡(luò)脈,十二經(jīng)脈各有一支,督脈、任脈各一支,脾經(jīng)另有一支大絡(luò),總稱為十五別絡(luò)。浮絡(luò),是指浮于體表的絡(luò)脈,數(shù)量很多。孫絡(luò)是浮絡(luò)的下一級(jí)分支,數(shù)量更多,更細(xì)小。比起經(jīng)絡(luò)的馬路來(lái),只能算是田園小道。
經(jīng)絡(luò)還有兩個(gè)附屬部分:聯(lián)系四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的部分,稱為十二經(jīng)筋。聯(lián)系和調(diào)控皮膚的部分,稱為十二皮部。這兩個(gè)是附屬部分,連路都稱不上,只能算是居民片區(qū)。
接下來(lái),我們來(lái)了解一下經(jīng)脈名稱的含義、經(jīng)脈的位置和走向。
首先來(lái)說(shuō)明一下:經(jīng)絡(luò)學(xué)的內(nèi)涵非常豐富,而且其專業(yè)性很強(qiáng),非針灸專業(yè)的中醫(yī)師一般亦只是了解其大概。本書(shū)只是一本科普讀物,所以只敘說(shuō)其大概中的大概,具體的循行線路只簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)。
先來(lái)說(shuō)十二經(jīng)脈。十二經(jīng)脈的名稱由三部分組成:第一部分內(nèi)容是區(qū)分經(jīng)脈屬手經(jīng)或是足經(jīng),即確定該經(jīng)脈是循行于手部或是循行于足部。第二部分內(nèi)容是確定經(jīng)脈循行的位置,手足各有六個(gè)位置,用三陰三陽(yáng)來(lái)命名。手足外側(cè)屬于陽(yáng),最前面的位置叫陽(yáng)明,當(dāng)中的位置叫少陽(yáng),后面的位置叫太陽(yáng)。手足內(nèi)側(cè)屬于陰,最前面的位置叫太陰,當(dāng)中的位置叫厥陰,后面的位置叫少陰。第三部分內(nèi)容是說(shuō)明經(jīng)脈的臟腑從屬關(guān)系。比如手太陰肺經(jīng),看到這個(gè)名稱,我們就會(huì)知道這是一條循行于手內(nèi)側(cè)前面的經(jīng)脈,屬于肺臟,聯(lián)絡(luò)于大腸。在這里我們還要理解一下屬和絡(luò)的含義,屬是從屬,經(jīng)脈由某臟腑發(fā)出稱之為屬某臟腑;絡(luò)是連絡(luò),經(jīng)脈連絡(luò)相表里的臟腑稱之為絡(luò)。
一般都認(rèn)為,經(jīng)氣從肺經(jīng)開(kāi)始循行。這么認(rèn)為可能是因以下兩個(gè)原因:第一個(gè)原因是因?yàn)榉沃鳉猓倜},所以經(jīng)氣的運(yùn)行就讓肺臟起個(gè)頭。第二個(gè)原因是飲食物經(jīng)脾消化吸收后,先由脾轉(zhuǎn)運(yùn)至肺,然后從肺輸送至百脈,肺經(jīng)就成了十二經(jīng)脈之首。
經(jīng)氣從肺臟發(fā)出,下絡(luò)大腸,再上行從腋下橫出,循手臂內(nèi)側(cè)前面下行至食指端。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入大腸經(jīng),手陽(yáng)明大腸經(jīng),循手臂前外側(cè)上行,入胸絡(luò)肺,下行屬大腸。另有一分支,上頸至頭面止于鼻兩旁。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入胃經(jīng),足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭面開(kāi)始,循頸下行,再循身體前外側(cè)下行,有一分支入體內(nèi),屬胃絡(luò)脾,再出體表,與前一分支匯合,循大小腿前外側(cè)下行至足趾。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入脾經(jīng),足太陰脾經(jīng),循小腿、大腿前內(nèi)側(cè)上行入腹,屬脾絡(luò)胃,有一分支從胃上入心中。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入心經(jīng),手少陰心經(jīng),從心開(kāi)始,下絡(luò)小腸,另一支過(guò)肺穿腋,從手臂內(nèi)后側(cè)向下循行至小指。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入小腸經(jīng),手太陽(yáng)小腸經(jīng),循手臂外后側(cè)上行,繞行肩胛,向前至鎖骨窩處,入體內(nèi)絡(luò)心,下行屬小腸,其分支從鎖骨窩上頸至頭面。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入膀胱經(jīng),足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從頭面開(kāi)始,上行至頭頂,從頭后方下項(xiàng),在項(xiàng)部分成平行兩支,沿背、臀、大腿后部下行,在膕窩部匯合,再循小腿后方穿過(guò)足跟,從足掌外側(cè),至小趾端,另在腰部有一分支入體內(nèi),屬膀胱絡(luò)于腎。經(jīng)氣從小趾端轉(zhuǎn)入腎經(jīng),足少陰腎經(jīng)從足底心開(kāi)始,循足掌內(nèi)側(cè)向后,繞到內(nèi)踝后面,循小腿、大腹內(nèi)側(cè)后面上行入腹,屬腎絡(luò)膀胱,再上行至胸部。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入心胞經(jīng),手厥陰心胞經(jīng),起于胸中,屬心胞,下行連絡(luò)上、中、下三焦,另一支從胸中穿腋下,循手臂內(nèi)側(cè)中央下行,穿過(guò)掌心直達(dá)指端。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入三焦經(jīng),手少陽(yáng)三焦經(jīng),從指端開(kāi)始,循手外側(cè)中央上行,到肩部經(jīng)過(guò)鎖骨窩部下入胸中聯(lián)絡(luò)心胞,再向下連屬上、中、下三焦,另一支從鎖骨窩部循頸至頭面。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入膽經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng)起于眼外角,在頭臉側(cè)面繞行至耳后下項(xiàng),循頸側(cè)面下缺盆,入胸中絡(luò)肝、屬膽,下行至陰毛部位,再橫行至股關(guān)節(jié),另一分支,從缺盆循體表側(cè)面下行至股關(guān)節(jié),與前一分支會(huì)合,然后循大小腿側(cè)面的中央下行,過(guò)外踝前,循足掌外側(cè)至四趾端。經(jīng)氣轉(zhuǎn)入肝經(jīng),足厥陰肝經(jīng)起于大趾端,循足背的內(nèi)側(cè),小腿、大腿的內(nèi)側(cè)中央上行至陰部,繞陰器向上,至肝臟屬肝絡(luò)膽,另有分支上膈入肺,經(jīng)氣轉(zhuǎn)入肺經(jīng)。再?gòu)姆谓?jīng)開(kāi)始進(jìn)行循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。
還有一點(diǎn)要提醒一下:十二經(jīng)脈身體兩側(cè)各有一支,所以實(shí)際上是二十四支經(jīng)脈。
經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行,就這樣一經(jīng)轉(zhuǎn)一經(jīng),環(huán)周不休,循環(huán)不已,再通過(guò)奇經(jīng)八脈、十五大絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)、經(jīng)筋、皮部等的共同作用,將精、氣、血、津、液,以及其它各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送至全身每一個(gè)角落。
十二經(jīng)脈的走向,初看似乎混亂,其實(shí)很有規(guī)律。前人對(duì)其運(yùn)行規(guī)律,總結(jié)成四句口訣:手之三陰從胸走手,手之三陽(yáng)從手走頭,足之三陽(yáng)從頭走足,足之三陰從足走腹。
還有一個(gè)更好的記憶方法:取站立位,兩手舉過(guò)頭頂,兩手心相對(duì),就有:所有屬腑屬陽(yáng)的經(jīng)脈都會(huì)循人體背側(cè)和四肢外側(cè)向下走,所有屬臟屬陰的經(jīng)脈都會(huì)循四肢的內(nèi)側(cè)和人體的腹測(cè)向上走。還有,陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)都在頭面,陰經(jīng)和陰經(jīng)的交會(huì)都在胸腹,陰經(jīng)轉(zhuǎn)入陽(yáng)經(jīng)都在手指端,陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)入陰經(jīng)都在足趾端。
十二經(jīng)脈的循行基本上是在體表和四肢,體內(nèi)的循行大多為屬臟絡(luò)腑或?qū)俑j(luò)臟而設(shè),在體內(nèi)的其它分支是比較少的。十二經(jīng)脈在體內(nèi)循行的不足,則交由十二經(jīng)別來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。
前面說(shuō)過(guò):經(jīng)別是別行的正經(jīng),是十二經(jīng)脈的分支。十二經(jīng)別的起點(diǎn)都在肘膝關(guān)節(jié)附近,經(jīng)氣運(yùn)行的方向都是向著軀干,起著外部天地之氣和身體內(nèi)部的構(gòu)通作用。經(jīng)別進(jìn)入體內(nèi)后又重新進(jìn)行屬與絡(luò)的工作,即屬腑的經(jīng)別入屬本腑又入絡(luò)與本腑相表里的內(nèi)臟;而屬臟的經(jīng)別則入屬本臟又入絡(luò)與本臟相表里的外腑。而且,表里臟腑的兩條經(jīng)別在體內(nèi)都是相并而行,最后陰經(jīng)經(jīng)別并入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別,一起注入體表的陽(yáng)經(jīng)。這樣的循行方式加強(qiáng)了表里關(guān)系的臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)系。我們已經(jīng)知道:十二經(jīng)脈中陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)都在頭面,而陰經(jīng)經(jīng)別并入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別后,一起上走頭面,注入頭面部的本經(jīng)。這樣就加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系。另外,足三陽(yáng)和足三陰的經(jīng)別進(jìn)入體內(nèi)后還都上胸和心臟發(fā)生了聯(lián)系,這為“心者五臟六腑之大主”這句話找到了依據(jù)。
十二經(jīng)脈雖然循行于體表,但全身左右體表就這么二十四條經(jīng)脈在循行,其沒(méi)有覆蓋到的面積是非常之大。這些沒(méi)有覆蓋到的面積則交由絡(luò)脈系統(tǒng)來(lái)負(fù)責(zé)。絡(luò)脈系統(tǒng)包括十五別絡(luò)以及由別絡(luò)分支出來(lái)的孫絡(luò)和更細(xì)小的分支浮絡(luò),還包括十二經(jīng)筋和十二皮部。我們已經(jīng)知道,十五別絡(luò)就是十二經(jīng)脈各分出一支別絡(luò),任脈、督脈各分出一支別絡(luò),脾臟再分出一支別絡(luò),總稱為十五別絡(luò)。十二經(jīng)脈的別絡(luò)從肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位分出,分布于四肢及頭面部,表里臟腑兩經(jīng)的別絡(luò)還相互聯(lián)絡(luò)一下;任脈的別絡(luò)分布于腹部;督脈的別絡(luò)分布于背部,脾之大絡(luò)分布于身之側(cè)部。這十五別絡(luò)再分支出孫絡(luò)、浮絡(luò)、經(jīng)筋、皮部,覆蓋到全身的體表。
奇經(jīng)八脈中,督脈起于下焦,在女子起于胞中,下出會(huì)陰,向后沿脊柱后面上行,上頭頂下額,過(guò)鼻至上唇系帶處。有一分支直接從下焦(胞中)分出,上貫?zāi)?、貫心,循喉嚨,再向上環(huán)唇分行至兩目框下。有一分支從脊柱分出入絡(luò)腎。有一分支從項(xiàng)后入絡(luò)腦。督脈與全身屬陽(yáng)的經(jīng)脈都有聯(lián)系,如與手三陽(yáng)經(jīng)會(huì)于大椎穴,與足三陽(yáng)經(jīng)會(huì)于百會(huì)穴、腦戶穴,與陽(yáng)維脈會(huì)于風(fēng)府穴,啞門(mén)穴。所以督脈能總督全身陽(yáng)脈之氣,所以又稱其為“陽(yáng)脈之?!薄?br>任脈亦起于下焦,在女子起于胞中,下出會(huì)陰,向前沿腹部正中線和胸部正中線上行,循咽喉上行環(huán)唇,再向上分行至兩目框下。有一分支從下焦(胞中)分出,與沖脈并行脊里。任脈與全身屬陰的經(jīng)脈都有聯(lián)系,任脈在腹部,與足三陰經(jīng)脈會(huì)于中極穴、關(guān)元穴,而足三陰經(jīng)又上接于手三陰經(jīng),又與陰維脈會(huì)于廉泉穴和天突穴。所以任脈能總?cè)稳黻幗?jīng)之氣,所以又稱其為“陰脈之?!?。
沖脈亦起于下焦,在女子起于胞中,下出會(huì)陰,從氣街部起與足少陰腎經(jīng)相并,挾臍上行,散布于胸中,再向上行,循喉環(huán)口,至目框下。有一分支,從氣街循大腿內(nèi)測(cè)入膕窩,再沿脛骨內(nèi)緣下行至足底。有一小分支從內(nèi)踝后分出,斜入足背,至足大趾。有一分支,從下焦分出,向后與督脈相通,上行于脊柱內(nèi)。沖脈的循行,上至于頭,下行于足,前布于胸腹,后行于脊中,全身無(wú)處不達(dá),所以與全身經(jīng)脈都有聯(lián)系,所以又稱其為“十二經(jīng)脈之?!?。
帶脈起于季脅,斜向下行至帶脈穴,環(huán)行于腰腹部一周。所有縱行的經(jīng)脈都與帶脈關(guān)聯(lián)。
督脈、任脈、沖脈、帶脈都是單支的,陰蹻、陽(yáng)蹻、陰維、陽(yáng)維則左右各一支。
陰蹻脈起于內(nèi)踝下足少陰腎經(jīng)的照海穴,由內(nèi)踝后直上小腿大腿內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,循胸腹進(jìn)入缺盆,出行于人迎穴之前,經(jīng)鼻旁到目?jī)?nèi)眥,與手足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)蹻脈會(huì)合。
陽(yáng)蹻脈起于外踝下足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的申脈穴,由外踝后循小腿大腿外側(cè)上行,經(jīng)腹、胸部側(cè)面與肩部,由頸外測(cè)上挾口角,到達(dá)目?jī)?nèi)眥,與手足太陽(yáng)經(jīng)、陰蹻脈會(huì)合,再上行進(jìn)入發(fā)際,向下到達(dá)耳后,與足少陽(yáng)膽經(jīng)會(huì)合。
陰維脈起于小腿內(nèi)測(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處,沿下肢內(nèi)側(cè)上行至腹部,與足太陰脾經(jīng)同行到脅部,與足厥陰肝經(jīng)相合,然后上行至咽喉,與任脈會(huì)合。
陽(yáng)維脈起于外踝下,與足少陽(yáng)膽經(jīng)并行,沿下肢外側(cè)向上,經(jīng)軀干部后外側(cè),從腋后上肩,循頸部、耳后,前行到額部,分布于頭側(cè)及項(xiàng)后,與督脈會(huì)合。
以上是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)大致的情況。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容,是中醫(yī)理論中非常重要的一部分,有時(shí)還是辨證的關(guān)鍵所在,所謂“經(jīng)脈所過(guò),主治所在”。前人非常強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)的重要性,認(rèn)為“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò),開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”。所以想了解中醫(yī),對(duì)經(jīng)絡(luò)亦必須有所了解。
中醫(yī)學(xué)中非常注意氣的升降出入運(yùn)動(dòng),這可以從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中經(jīng)氣的運(yùn)行方向得到印證。如在四肢上,有的經(jīng)脈中經(jīng)氣向外流,而有的經(jīng)脈中經(jīng)氣向體內(nèi)流,這樣的一出一入,人體與天地之間完成了氣機(jī)的交換,使人體能時(shí)時(shí)適應(yīng)天地之氣的變化,保持健康的狀態(tài)。在人體軀干上,經(jīng)氣的流動(dòng)有向上走的,亦有向下走的。如在身體背部和側(cè)面屬陽(yáng)的經(jīng)脈,其經(jīng)氣大都向下走。而在腹部屬陰的經(jīng)脈,其經(jīng)氣大都向上走。這樣的一上一下、一升一降,使身體內(nèi)的氣機(jī)處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中。氣為血帥,氣行則血行,氣血暢通,則百病不生。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入,無(wú)器不有。
一般情況下,經(jīng)氣的走向都是陽(yáng)經(jīng)之氣向下行,陰經(jīng)之氣向上行。但是也有特殊情況,如奇經(jīng)八脈中的沖脈屬陰,卻有一條分支是向下行至足背,又如督脈、陽(yáng)蹻脈、陽(yáng)維脈,都是屬陽(yáng)經(jīng)脈,脈氣卻是向上走的。這其中尤其是督脈,因其處于背部的正中央,且和任脈首尾相連,引起了修練氣功人士的關(guān)注。修練氣功者認(rèn)為仙人和凡人的區(qū)別就在于經(jīng)氣的行走方向,順者為人,逆者為仙。只要將經(jīng)脈中的經(jīng)氣練倒轉(zhuǎn)了,人也就變成了仙。背側(cè)部其它屬陽(yáng)的經(jīng)脈的經(jīng)氣都向下走,唯獨(dú)在背部正中央的督脈其經(jīng)氣卻向上走。這是現(xiàn)成的經(jīng)氣倒行的經(jīng)脈,正好加以利用。練過(guò)氣功的人都知道:入門(mén)第一步是修練小周天功法,所謂小周天便是督脈和任脈首尾相連成一園環(huán),經(jīng)氣循著任、督二脈陽(yáng)上陰下環(huán)周運(yùn)行,便是小周天功法。這是因?yàn)槎矫}的經(jīng)氣是現(xiàn)成的逆行,只要順勢(shì)將任脈的經(jīng)氣倒逆而行,小周天便練成了,省時(shí)又省力。所以打通小周天就成了登仙的第一步,練氣者首選的功課。
很多人都練小周天功,卻不知其所以然,所以這里附帶說(shuō)一下。
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