痛風(fēng)是中醫(yī)和西醫(yī)共用的病名，但歷代中醫(yī)典籍中記載的痛風(fēng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)概念之間并不完全相同，存在一定的內(nèi)涵差異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)指的是一組嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少，導(dǎo)致血液中尿酸含量增加所引起的一系列疾??；而歷代中醫(yī)典籍中記載的痛風(fēng)指的是以關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)作迅速、游走不定為主要臨床特征的一類臨床證候。
隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，痛風(fēng)獨特的病理機制、臨床特征、發(fā)病誘因及預(yù)后相繼被揭示，痛風(fēng)自成體系也被現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)所認(rèn)同和借鑒。國家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）對痛風(fēng)重新進(jìn)行了明確的定義，使之與西醫(yī)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎含義基本相同，規(guī)范并提出了各類痛風(fēng)癥候及相應(yīng)的治療方案。
痛風(fēng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、多為多個趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸疼痛劇烈如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作，可伴發(fā)熱、頭痛等癥；
2、多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累、暴飲暴食、進(jìn)食高嘌呤食物、飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)；
3、初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見，繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍、耳廓、耳輪，以及趾、指骨間出現(xiàn)痛風(fēng)石；
4、血尿酸、尿尿酸均增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。
痛風(fēng)的證候分類及治療方案
1、痛風(fēng)的濕熱蕰結(jié)癥。
癥狀：局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個或多個關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。
治療方案：以清熱利濕，通絡(luò)止痛為治則。推薦方藥為三妙散合當(dāng)歸拈痛湯加減。炒蒼術(shù)、川黃柏、川牛膝、菌陳、羌活、獨活、全當(dāng)歸、川穹、虎杖、防風(fēng)、防己、土茯苓、萆薢、澤瀉。中成藥可選新癀片、濕熱痹顆粒、痛風(fēng)定膠囊、四妙丸等。
2、痛風(fēng)的脾虛濕阻癥。
癥狀：無癥狀期，或僅有輕微的關(guān)節(jié)癥狀，或高尿酸血癥，或見身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，脘腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈紅或弦滑。
治療方案：以健脾利濕，益氣通絡(luò)為治則。推薦方藥為黃芪防己湯加減。黃芪、防己、桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、獨活、羌活、白術(shù)、防風(fēng)、淫羊藿、苡仁、土茯苓、萆薢、甘草。中成藥可選補中益氣丸、參苓白術(shù)丸等。
3、痛風(fēng)的寒濕痹阻癥。
癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見皮下痛風(fēng)石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。
治療方案：以溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)為治則。推薦方藥為烏頭湯加減。川烏、生麻黃、生黃芪、生白芍、蒼術(shù)、生白術(shù)、羌活、片姜黃、當(dāng)歸、土茯苓、萆薢、甘草。中成藥可選寒濕痹顆粒、益腎蠲痹丸等。
4、痛風(fēng)的痰瘀痹阻癥。
癥狀：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時輕時重，或呈刺痛，固定不移，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，或皮色紫暗，脈弦或沉澀。
治療方案：以活血化瘀、化痰散結(jié)為治法。推薦方藥為桃紅四物湯合當(dāng)歸拈痛湯加減。全當(dāng)歸、川穹、赤芍、桃仁、茵陳、威靈仙、海風(fēng)藤、豬苓、茯苓、金錢草、土茯苓、萆薢。中成藥可選擇瘀血痹顆粒、益腎蠲痹丸等。
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