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石決明

2018.07.23

為鮑科動物九孔鮑（光底海決）Haliotis diversicolor Reeve 或盤大鮑（毛底海決）Haliotis gigantea discus Reeve 等的貝殼。亦名真珠母（《雷公炮炙論》）。味咸，性平。入肝、腎經(jīng)。功能：平肝潛陽、除熱、明目。主治：風(fēng)陽上擾、頭痛、眩暈、驚搐、骨蒸勞熱、青盲內(nèi)障。內(nèi)服：煎湯（宜久煎），15～30g；或入丸、散。外用：研末水飛點眼。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分：主要含碳酸鈣。亦含有機(jī)質(zhì)和少量的鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、氯化物和極微量的碘。煅燒后碳酸鹽分解，產(chǎn)生氧化鈣，有機(jī)質(zhì)則被破壞。
       【臨床運(yùn)用】
       臨床報道：
       1. 治療血管性頭痛　川芎20g，生白芍25g，白芷15g，全蝎末2g，鉤藤30g，石決明 50g，香附6g。每日1劑，水煎分2次服。重癥每日1.5劑，分3次服，每隔8小時1次。可隨證加減。治療24例，結(jié)果：近期治愈17例，顯著好轉(zhuǎn)5例，有效2例。〔福建中醫(yī)藥　1991；22（1）：11〕
       2. 治療角膜炎翳陷難斂　生黃芪30～50g，當(dāng)歸10g，金銀花、烏賊骨各20g，甘草5g，紅花、蟬蛻、蛇蛻各8g，赤石脂15g，石決明25g。隨證加減，每日1劑，水煎2次分溫服。治療19例，18 例痊愈?！埠现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報　1991；11（4）：20〕
       3. 治療鼻淵　谷精草、石決明、草決明各30g，木賊草、鉤藤（后下）、山梔、白芷、蔓荊子、菊花、甘草各10g，桑葉20g。每日1劑，水煎，早晚2次分服。9 劑為1療程。治療44例，結(jié)果：治愈18例，顯效20例，有效3例，無效3例?！碴兾髦嗅t(yī)　1991；12（2）：66〕
       方劑選用：
       1. 治療風(fēng)毒氣攻入頭，眼昏暗及頭目不利：石決明、羌活（去蘆頭）、草決明、菊花各一兩，甘草（炙銼）半兩。上五味，搗羅為散，每服二錢匕，水一盞，煎至六分，和滓，食后臨臥溫服。（《圣濟(jì)總錄》石決明散）
       2. 治療眼生丁翳，根腳極厚，經(jīng)久不差：石決明三分（搗碎細(xì)研，水飛過），烏賊魚骨半兩，龍腦一錢，真珠末三分，琥珀三分。同研令細(xì)，每以銅箸取如大豆大，日三度點之。（《太平圣惠方》石決明散）
       3. 治療青盲雀目：石決明一兩（燒過存性），蒼術(shù)三兩（去皮）。為末，每服三錢，以豬肝披開，入藥末在內(nèi)扎定，砂罐煮熟，以氣熏目，待冷食肝飲汁。（《眼科龍木論》）
       4. 治療眼生外障：石決明（火煅）、薄荷葉各一兩，蒺藜子（炒去刺）、荊芥穗各二兩，人參半兩（蜜炙）。上于地上出火毒，研為末。食后，砂糖冷水調(diào)服。（《經(jīng)驗良方》石決明散）
       5. 治療外傷出血：石決明適量，煅制成疏松細(xì)粉，過篩。將傷口洗凈，撒上藥粉，緊緊壓迫即可。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）
       配伍效用：
       石決明配伍生地、白芍石決明平肝潛陽；生地滋陰養(yǎng)血；白芍養(yǎng)血柔肝。三藥伍用，有補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽之功效，用于治療肝腎陰虛、肝陽上亢之頭痛、眩暈等。
       石決明配伍熟地、山茱萸石決明清肝除熱明目；熟地、山茱萸滋補(bǔ)肝腎之陰。三者合用，有滋補(bǔ)肝腎明目之功效，用于治療肝腎陰虛之視物昏花等癥。
       石決明配伍夏枯草、菊花石決明平肝潛陽、清肝明目；夏枯草清瀉肝火；菊花清肝明目。三者合用，共奏平肝潛陽、清肝明目之功效，用于治療肝火亢盛、肝陽上亢之頭目眩暈及肝火上炎之目赤腫痛。
       【注意事項】
       宜忌：“多服令人寒中?！保ā侗静莺罚?/span>
       “畏旋覆花?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
       “反云母?！保ā侗静萸笤罚?/span>
       【醫(yī)家論藥】
       “石決明，乃足厥陰經(jīng)藥也。足厥陰開竅于目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也。”（《本草經(jīng)疏》）
       “石決明味微咸，性微涼，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開竅于目，是以其性善明目。研細(xì)水飛作敷藥，能治目外障；作丸、散內(nèi)服，能消目內(nèi)障。為其能涼肝，兼能鎮(zhèn)肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣、肝火挾血上沖也?！保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》）

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