?中醫(yī)“衛(wèi)氣”與免疫的關(guān)系
2020-03-01
中醫(yī)理論認(rèn)為免疫功能是“氣”的功能的一種具體體現(xiàn)。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，說明氣具有抵御外邪，護衛(wèi)機體，溫養(yǎng)肌膚，調(diào)控機體功能活動的作用。
根據(jù)來源和功能的不同，“氣”可分為“元氣”、“營氣”和“衛(wèi)氣”等。其中“衛(wèi)氣”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛”，說明“衛(wèi)氣”由水谷之氣所化生，“衛(wèi)”有保衛(wèi)之義，所以“衛(wèi)氣”的作用為護衛(wèi)肌表，防御外邪。
因此可認(rèn)為機體免疫功能主要體現(xiàn)為“衛(wèi)氣”的功能，“免疫”就是免疫系統(tǒng)識別和清除“非己”物質(zhì)的整個過程。
1、“衛(wèi)氣”與黏膜免疫
機體免疫系統(tǒng)的第一道屏障為皮膚黏膜免疫。皮膚黏膜免疫系統(tǒng)包括皮膚、呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜表層、固有層和一些器官的淋巴組織，如扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)以及闌尾。“衛(wèi)氣”與皮膚黏膜免疫系統(tǒng)的分布有一定的相似。
“衛(wèi)氣”屬于“陽氣”的一種，“衛(wèi)氣”生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脈外，其性剛悍，運行迅速流利，具有護衛(wèi)肌表，抗御外邪，開闔汗孔等功能；
“衛(wèi)氣”屬“陽”，正常情況下分布在屬陽的部位，如肌表及臟腑器官的表面等，其分布和功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚黏膜免疫系統(tǒng)功能具有一定的相似性。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“邪之所湊，其氣必虛”，這與免疫學(xué)中疾病的發(fā)生，主要由于機體免疫系統(tǒng)不能抵御病原體及其產(chǎn)物侵犯，病原體及其毒性產(chǎn)物侵襲機體而發(fā)病，與中醫(yī)對“衛(wèi)氣”及外感疾病的認(rèn)識十分相似。
如麻黃湯主要用于風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽被遏，所致腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通的外感風(fēng)寒表實證，其臨床表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛等癥狀，現(xiàn)代研究說明“衛(wèi)氣”參與到黏膜免疫的免疫過程中，其中黏膜免疫sIgA、SDH、LDH、IL-6等的活動與“衛(wèi)氣”的活動存在顯著的相關(guān)性。
2、“衛(wèi)氣”與固有免疫
固有免疫是機體在長期種系進化過程中，逐漸形成的防御機制。皮膚黏膜屏障，是機體免疫功能的第一道屏障，隸屬于固有免疫。當(dāng)皮膚黏膜屏障無法清除病原體時，則激活免疫系統(tǒng)的第二階段，參與固有免疫第二階段的細(xì)胞主要有單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞等，“衛(wèi)氣”參與固有免疫中的皮膚黏膜免疫過程，還參與適應(yīng)性免疫。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間”，出于上焦之衛(wèi)氣，以及“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦”的衛(wèi)氣，可以分別稱為“肺皮衛(wèi)氣”和“腎骨衛(wèi)氣”，通過“肺主氣，司呼吸”和“肺主皮毛”的功能，說明肺參與皮膚和黏膜對體表病原微生物的殺滅和清除，而免疫學(xué)認(rèn)為當(dāng)病原微生物侵入體內(nèi)，處于適應(yīng)性免疫階段時，由骨髓造血干細(xì)胞分化而來的固有免疫細(xì)胞及其所分泌的固有免疫分子抗菌肽、溶菌酶、急性期蛋白、補體等參與發(fā)揮免疫效應(yīng)，構(gòu)成免疫的第二道防線。
3、“衛(wèi)氣”與適應(yīng)性免疫
適應(yīng)性免疫主要通過T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，通過自身活化、增值、分化為效應(yīng)細(xì)胞，從而產(chǎn)生一系列生物學(xué)反應(yīng)，清除抗原的過程。人類白細(xì)胞抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）是機體主要組織相容復(fù)合體的產(chǎn)物，主要介導(dǎo)內(nèi)源性抗原和外源性抗原的提呈，如HLA1介導(dǎo)內(nèi)源性抗原提呈，HLAⅡ介導(dǎo)外源性抗原提呈，在抗原提呈的過程中，HLA通過與已暴露的抗原信息的小分子結(jié)合，形成MHC-抗原肽復(fù)合物。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也”，說明“衛(wèi)氣”可以固護肌表，抗御外邪，主要與“感知”和“監(jiān)督”功能有關(guān)，當(dāng)外邪侵入機體時，機體需要識別邪之所在，方能發(fā)揮“衛(wèi)氣”正常的抗邪作用，當(dāng)外邪進入機體后，機體內(nèi)巨噬細(xì)胞對其表面抗原進行修飾，CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞分別對其進行提呈，這些與衛(wèi)氣的“監(jiān)督”功能相關(guān)。
從以上三個方面簡單論述，中醫(yī)理論中“衛(wèi)氣”的功能，與免疫學(xué)中免疫調(diào)節(jié)理論，在免疫系統(tǒng)的分布、功能和應(yīng)對疾病的反應(yīng)存在諸多相似，這些相似的觀點值得深入研究，對中醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)進一步的探索奠定了基礎(chǔ)。因此利用這些理論基礎(chǔ)，應(yīng)用我們的MICA+MISS的全面免疫評估評分系統(tǒng)，有可能做到量化中醫(yī)的陰、陽、氣等，為中醫(yī)的發(fā)展做出貢獻。我們在這方面正在做出臨床嘗試，希望能夠有比較價值的發(fā)現(xiàn)。
參考文獻：
[1]李晶,趙良辰,唐幸林子,等.中醫(yī)“衛(wèi)氣”與現(xiàn)代免疫調(diào)節(jié)及腫瘤發(fā)生的關(guān)系[J].中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志,2019,1(1):18-22.
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