肺癌發(fā)病率排在我國(guó)所有惡性腫瘤中的第一位，除了發(fā)病率，它的死亡率也排在第一位，2020年我國(guó)死于肺癌的有71萬(wàn)人。每年的4月15日~21日為全國(guó)腫瘤防治宣傳周，2021年是第27屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是：“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國(guó)”。4月14日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任顧康生介紹說(shuō)，引起肺癌的原因包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)、遺傳、病毒感染、肺結(jié)核、心理狀態(tài)及其它多種因素，但近些年發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，與室內(nèi)外環(huán)境污染、吸煙、二手煙等有著密切的關(guān)系。
超八成病例與吸煙有關(guān)
根據(jù)安徽省最新的腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，安徽省惡性腫瘤估計(jì)年新發(fā)病例數(shù)達(dá)18.75萬(wàn)例，惡性腫瘤死亡數(shù)11.63萬(wàn)例，相當(dāng)于平均每天514人新患癌癥，319人死于癌癥?！胺伟┑陌l(fā)病率、死亡率均排在第一位?！?/span>
肺癌的死亡率也是第一，其后依次為胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等。數(shù)據(jù)顯示，在我省，惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率男性明顯高于女性，農(nóng)村地區(qū)高于城市。我省與全國(guó)一樣，癌癥的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，例如合肥市連續(xù)多年的死因監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，惡性腫瘤在合肥市人群死亡原因中位居第一位，占全死因的31.08%，已成為威脅居民生命健康的主要“殺手”。
“肺癌的發(fā)病率、死亡率排在第一，而導(dǎo)致肺癌的高危因素中，煙草排在第一位?！鳖櫩瞪魅握f(shuō)，“流行病學(xué)調(diào)查顯示，抽煙和不抽煙的肺癌發(fā)生概率相差9~25倍?！倍覐哪贻p時(shí)候就抽煙，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每天抽煙量又大，其危險(xiǎn)性更大?！傲硗?，還要提醒防止二手煙、三手煙，香煙內(nèi)焦油和尼古丁的含量較高，二手煙、三手煙的危害也非常大，煙霧里面含有的致癌物吸入肺部，會(huì)引發(fā)細(xì)胞異常生長(zhǎng)?！蹦壳白C實(shí)大約87%的肺癌病例都與吸煙有關(guān)，而且吸煙開(kāi)始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。
大氣污染、裝修污染等，尤其是PM2.5、甲醛等超標(biāo)，也容易誘發(fā)肺癌。家庭裝修時(shí)，花崗巖、大理石中的氡是一種放射性氣體，當(dāng)人吸入體內(nèi)后，會(huì)對(duì)肺部等呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷。此外，烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙對(duì)肺部也有傷害，是引起肺癌的高危因素之一。“所以，做飯做菜時(shí)一定要開(kāi)油煙機(jī)，注意通風(fēng)。”由于肺癌早期癥狀的隱匿性，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。顧康生提醒，“長(zhǎng)期吸煙者、慢性肺部疾病者、高危環(huán)境工作者、具有肺癌家族史等高危人群應(yīng)定期體檢?！比绻伟┠茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，患者五年生存率可超過(guò)80%，實(shí)現(xiàn)肺癌慢病化。
靶向治療肺癌費(fèi)用大幅下降
對(duì)于肺癌的治療，在局部治療手段上有手術(shù)切除、放射治療等，而全身治療則有了更新的醫(yī)療技術(shù)。顧康生主任說(shuō)：“現(xiàn)在對(duì)肺癌的治療手段與幾十年前截然不同，以前只有一種——化學(xué)藥物治療，又叫'化療’。提起化療，許多患者很害怕，因?yàn)槠涓弊饔梅浅４?。?005年起進(jìn)入靶向治療時(shí)代，2015年以后，又有新的免疫治療。現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始在探索細(xì)胞治療、疫苗治療等新手段。”
“現(xiàn)在，靶向治療和免疫治療已經(jīng)很成熟，越來(lái)越多肺癌患者可以帶癌長(zhǎng)期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉(zhuǎn)變?！鳖櫩瞪魅谓榻B，例如，通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)確定是否有相關(guān)的靶點(diǎn)基因突變，然后進(jìn)行靶向治療，部分非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)過(guò)靶向治療后生存期達(dá)到了3年以上，而且副作用比以前的化療小得多。但是，原先靶向藥物一個(gè)月需要5萬(wàn)多元的高價(jià)位成為制約患者的瓶頸。
“以第三代靶向藥奧希替尼為例，患者一天一粒，以前每個(gè)月5萬(wàn)多元；2018年醫(yī)保談判后降為15300元；今年3月1日，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》正式實(shí)施，119種藥品平均降價(jià)50.64%，其中抗腫瘤用藥超過(guò)50種，與肺癌有關(guān)的治療藥物共11種，覆蓋了化療、靶向藥物、免疫治療等。其中，奧希替尼再次降價(jià)，僅為5580元，并且納入了醫(yī)保。如果以安徽省70%醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)為例來(lái)算，患者只需自付1600余元。”顧康生說(shuō)，每個(gè)月的治療費(fèi)用用5萬(wàn)多元降低到1600多元，“原先有一些患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重而放棄治療，現(xiàn)在這種情況已變得非常少見(jiàn)了?！?/span>
安徽商報(bào)融媒體記者 張永/文 周繼龍/圖
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