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請問各位同仁，你們術(shù)前針一般打什么？現(xiàn)在是不是不提倡用魯米那了？為什么？

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2016.03.12

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樓主yanglan1229 2009-04-27 21:19:48 請問各位同仁，你們術(shù)前針一般打什么？現(xiàn)在是不是不提倡用魯米那了？為什么？

沙發(fā)回復 liwd88 2009-04-27 21:24:54 我們這里一般還是打術(shù)前針的，常用魯米那和阿托品，其它的看具體情況用。:) :)

板凳回復 yanglan1229 2009-04-27 21:35:35 本來我們這里也是的，可是我一個同事出去進修了回來說外面的醫(yī)院不用魯米那了，只用阿托品，我想不出原因，請各位老師指教……

4樓回復軍哥515 2009-04-27 22:20:59 看麻醉學就知道了

5樓回復 320902751017 2009-04-27 23:27:04 ☆ 麻醉前用藥(premedication)的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用，這也是對病人的一種保護性措施。②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作過程中能夠充分合作。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。藥物選擇：麻醉前用藥的種類、用量、給藥途徑和時間應根據(jù)麻醉方法和病情來選擇。一般來說，全麻病人以鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥為主，有劇痛者加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥不僅可緩解疼痛，并可增強全麻藥的作用。腰麻病人以鎮(zhèn)靜藥為主。硬膜外麻醉的穿刺比腰麻較為困難，非常緊張或不能合作者，穿破蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)者明顯增加，有必要給予鎮(zhèn)痛藥。準備選用丙泊酚或硫噴妥鈉行全麻者、椎管內(nèi)麻醉者、術(shù)前心動過緩者、行上腹部或盆腔手術(shù)者，除有使用阿托品的禁忌癥外，均應選用阿托品。冠心病及高血壓病人的鎮(zhèn)靜藥量應增加，而心臟瓣膜病、心功能差及病情嚴重者，鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥的劑量應酌減，抗膽堿藥以東莨菪堿為宜。一般狀況差、年老體弱者，惡病質(zhì)及甲狀腺功能低下者，對催眠鎮(zhèn)靜藥及鎮(zhèn)痛藥都較敏感，用藥量應減少；而年輕體壯或甲亢病人，用藥量應酌增。麻醉前用藥一般在麻醉前30～60分鐘肌肉注射。精神緊張者，術(shù)前晚上可口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥，以消除緊張情緒。

6樓回復 320902751017 2009-04-27 23:27:56 是否有必要常規(guī)術(shù)前用藥？

7樓回復秋景無限 2009-04-28 01:45:36 我覺得有必要，我們術(shù)前用藥一般是魯米那0.1加阿托品0.5mg或者東莨菪堿0.3mg，特別是對于術(shù)中需要加輔助藥（如杜冷丁非那根合劑等）的手術(shù)，特別對于喜歡用氯胺酮的朋友更是必須的，而魯米那鎮(zhèn)靜則有助于減少患者對于麻醉藥的毒副反應，當然，對于一些不適宜用這些藥物的患者除外，比如本來就心動過速的給了阿托品心率更快，對手術(shù)是不利的等等。

8樓回復 caobi2500 2009-04-28 10:57:19 副作用大？

9樓回復 yanglan1229 2009-04-28 12:16:59 那請問按你的意思還是要用魯米那的吧？

10樓回復 lirrr 2009-04-28 14:45:05 沒有必要常規(guī)術(shù)前用藥，要根據(jù)麻醉方式、病人情況等去考慮。

11樓回復立體磁場 2009-04-28 17:34:55 魯米那打的屁股疼:lol:

12樓回復 liwd88 2009-04-28 19:57:10 據(jù)調(diào)查，手術(shù)前0'1病人對手術(shù)存在疑慮；#'1以上對手術(shù)非?？謶?；231 4 251擔心手術(shù)有損健康或危害生命；361對麻醉存在恐懼；3!1顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難以忍受。為減輕術(shù)前病人的精神負擔，并完善麻醉效果，可于麻醉前在病房內(nèi)預先給病人使用某些鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類等藥物，這種方法稱為麻醉前用藥，也稱術(shù)前藥。歷史上長期以來認為，術(shù)前藥是一種有利于麻醉誘導的輔助措施。鑒于現(xiàn)代麻醉藥的不良副作用已減少，對病人的精神和生理狀態(tài)有了仔細的評估和準備，要求病人主動參與麻醉藥的選擇等情況的改變，目前對術(shù)前藥的應用概念已轉(zhuǎn)向新的目標。一、麻醉前用藥的應用總則（一）目的37 抑制皮質(zhì)或皮質(zhì)下，或大腦邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生意識松懈、情緒穩(wěn)定和遺忘效果。由此也可顯著減少麻醉藥用量和（或）提高機體對局麻藥耐受性。!8 提高痛閾，阻斷痛刺激向中樞傳導，減弱痛反應和加強鎮(zhèn)痛，彌補某些麻醉方法本身鎮(zhèn)痛不全的不足。27 減少隨意肌活動，減少氧耗量，降低基礎代謝率，使麻藥用量減少，麻藥毒副反應減少，麻醉過程平穩(wěn)。98 減輕自主神經(jīng)應激性，減弱副交感反射興奮性，減少兒茶酚胺釋放，拮抗組胺，削弱腺體分泌活動，保證呼吸道通暢、循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。

13樓回復 caima 2009-04-28 20:03:38 我覺得根據(jù)情況用術(shù)前用藥.一般還是提倡術(shù)前用阿托品和魯米那.:)

14樓回復 caima 2009-04-28 20:18:54 有必要用!

15樓回復 yanglan1229 2009-04-28 22:08:14 謝謝大家！那哪種情況不能用魯米那呢？

16樓回復 whisfe 2009-04-28 22:15:01 沒有必要常規(guī)使用

17樓回復二氫埃托啡 2009-04-29 17:45:53 沒有必要常規(guī)用，要用這在手術(shù)室用。個人理由； 1.術(shù)前一般是肌注，要半小時起效，入手術(shù)室靜脈用，起效快。 2.術(shù)前還給病人兩針，不痛嗎？入手術(shù)室后靜脈給，反正要建立靜脈通路。 3.麻煩，病房護士還要問你打不打啊？少一樁事。 4.現(xiàn)在一般醫(yī)院不打，我說的不在病房打。 5.一定要知道術(shù)前用藥的目的和副作用以及各種藥的特性。還有就是根據(jù)醫(yī)院的具體情況。

18樓回復 maomi0208 2009-04-29 18:49:58 一般大醫(yī)院用的少了，小醫(yī)院用的多，具體用不用也沒有明確的界限。

19樓回復 boreas 2009-04-29 21:36:50 入室時靜注2mg咪唑安定就可以了，不用在病房扎肌肉針了，方便而且效果好。

20樓回復趙一奧 2009-04-29 23:01:14 魯米那要用，阿托品酌情使用。

21樓回復立體磁場 2009-05-01 22:13:57 原帖由 boreas 于 2009-4-29 21:36 發(fā)表入室時靜注2mg咪唑安定就可以了，不用在病房扎肌肉針了，方便而且效果好。支持！

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