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中醫(yī)如何治療腦梗塞

添加時間：2010/3/17

（1）肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證：

證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或者不語，偏身麻木，眩暈頭疼，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或者紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。

治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽。

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。此方滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。方里懷牛膝歸肝腎之經(jīng)，重用以引血下行，并且有補益肝腎之效；代赭石、龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；白芍、玄參、龜板、天冬滋陰柔肝熄風(fēng)；茵陳、川楝子、生麥芽三味，配合牛膝清泄肝陽之有余，條肝氣之郁，有助于肝陽之平降潛鎮(zhèn)；甘草調(diào)與諸藥。如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風(fēng)之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭疼比較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽；痰熱比較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

（2）風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)：

證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或者不語，偏身麻木，頭暈眼花、舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或者白膩，脈弦滑。

治法：祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)。

方藥：大秦艽湯加減。此方以祛風(fēng)通絡(luò)為主，兼用血藥氣藥以調(diào)中，使風(fēng)邪外解，氣血調(diào)與，則手足健運、舌本柔與。方里以秦艽祛風(fēng)通絡(luò)，羌活、獨活、防風(fēng)等辛溫之品祛風(fēng)散邪；當歸、白芍、熟地、川芎養(yǎng)血活血，起到“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的功效。白術(shù)、茯苓益氣健脾、氣能生血，以助生化之源。黃芩、石膏、生地涼血清熱，以防風(fēng)邪化熱。如年老體衰者，加黃耆以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛風(fēng)痰，通經(jīng)絡(luò)。無內(nèi)熱者可去石膏、黃芩。

（3）痰熱腑實、風(fēng)痰上擾：

證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或者不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈眼花，咯痰或者痰多，舌質(zhì)暗紅或者暗淡，苔黃或者黃膩，脈弦滑或者偏癱側(cè)弦滑而大。

治法：化痰通腑。

方藥：方選《驗方》星蔞承氣湯加減。藥用膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝四味。方里膽南星、全瓜蔞清化痰熱；生大黃、芒硝通腑導(dǎo)滯。如藥后大便暢通，則腑氣通，痰熱減，病況有一定程度好轉(zhuǎn)。此方使用硝黃劑量要視病況和體質(zhì)而定，通常控制在10～15g左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過多，以免傷正。腑氣通后應(yīng)予清化痰熱、通絡(luò)活血藥用膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重者，可加鉤藤、菊花、珍珠母。著舌質(zhì)紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內(nèi)蘊而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽安神之品，但是不要太多，要不然有礙于滌除痰熱。

（4）氣虛血瘀：

證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或者不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或者白膩，脈沉細，細緩或者細弦。

治法：活血益氣。

方藥：補陽還五湯加減。此方以補氣為主兼以通絡(luò)活血。方中重用生黃耆取其大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正；當歸尾活血，有祛瘀而不傷好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)。如半身不遂比較重者加桑枝、穿山甲、水蛭等藥加重潔血通絡(luò)、祛瘀生新；言語不利甚者加菖蒲、遠志化痰開竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；如大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾。

（5）陰虛風(fēng)動：

證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或者不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或者暗紅，少苔或者無苔，脈細弦或者細弦數(shù)。

治法：滋陰熄風(fēng)。

方藥：大定風(fēng)珠加減。此方用味厚滋補的藥物為主以滋陰養(yǎng)液，填補欲竭之真陰，平熄內(nèi)動之虛風(fēng)。方里雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液以熄內(nèi)風(fēng)；地黃、麥冬、白芍滋陰柔肝；龜板、鱉甲滋陰潛陽；五味子、炙甘草酸甘化陰，以加強滋陰熄風(fēng)的功效。如偏癱比較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)之品；如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀；語言不利甚加菖蒲、郁金、遠志開音利竅。

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