林某，男，44 歲。首診：2001 年10 月23 日。
因“胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作3年，加重半月”就診。患者近3年來，反復(fù)出現(xiàn)胃脘疼痛，疼痛發(fā)作時無明顯誘因。曾在紅會醫(yī)院做纖維胃鏡示：淺表性糜爛性胃炎，食道炎。腹部B超未發(fā)現(xiàn)明顯異常。曾服多種中西藥治療，癥狀時輕時重。近半月疼痛再作，饑餓時加重，進(jìn)食后減輕，但食后腹脹，惡心欲嘔，未嘔吐，時有泛酸，大便每日2～3 次，時稀時溏，便而不暢，舌淡紅，苔薄白膩，脈弦細(xì)。查體：一般情況可，面色萎黃，心肺未查見明顯異常，腹平軟，劍突下深壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。
西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。
中醫(yī)診斷：胃痛（脾虛肝胃不和）。
治法：健脾疏肝，理氣和胃。
方藥：調(diào)胃降逆湯加減。
太子參30g 白 術(shù)15g 茯 苓15g 砂 仁10g（后下）
竹 茹10g 蘇 梗15g 川楝子10g 延胡索10g
佛 手15g 白 及15g 蒲公英15g 薏苡仁30g
炒麥芽15g 甘 草6g
5 劑，水煎服。
二診（2001 年10 月30 日）：服上方5 劑后，胃脘疼痛較前減輕，仍感脘腹脹悶，時有惡心，不思飲食，大便稀，每日2 次，舌淡紅，苔根薄膩，脈弦細(xì)。故上方炒麥芽加量為30g，并加炒枳殼15g 以加強(qiáng)消食理氣之力。
太子參30g 白 術(shù)15g 茯 苓15g 砂 仁10g（后下）
竹 茹10g 蘇 梗15g 川楝子10g 延胡索10g
佛 手15g 白 及15g 蒲公英15g 薏苡仁30g
炒麥芽30g 炒枳殼15g 甘 草6g
5 劑，水煎服。
三診（2001 年11 月6 日）：服上方5 劑后，胃脘疼痛明顯減輕，已無惡心，仍感脘腹脹悶，食少，口干，大便稍稀，每日1 ～ 2 次，舌淡紅，苔根薄膩，脈弦細(xì)。因患者出現(xiàn)口干，故上方去砂仁以防溫燥傷陰，加葛根生津、升清止瀉。
太子參30g 白 術(shù)15g 茯 苓15g 竹 茹10g
蘇 梗15g 川楝子10g 延胡索10g 佛 手15g
白 及30g 蒲公英30g 薏苡仁30g 炒麥芽30g
炒枳殼15g 葛 根15g 甘 草 6g
5 劑，水煎服。
四診（2001年11月16日）：患者服藥后癥狀明顯減輕，飲食增加，大便基本成形，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。繼予上方加減調(diào)理1個月，患者病情穩(wěn)定，精神轉(zhuǎn)佳，飲食、大便正常。
【按】該患者反復(fù)胃痛3年，癥狀時輕時重，既有饑餓時痛甚、進(jìn)食后減輕、大便稀溏等脾胃虛弱的表現(xiàn)，又有食后腹脹、惡心欲嘔、泛酸、大便不暢、舌苔白膩等肝胃不和、濕滯中阻的表現(xiàn)，結(jié)合舌脈象，該病辨為虛實夾雜之胃痛，治以標(biāo)本兼顧，健脾滲濕與疏肝理氣同治，方用龍祖宏教授自擬之調(diào)胃降逆湯加減而取效。方中白及、蒲公英為龍祖宏教授常用的對藥，白及苦、甘、澀，微寒，有收斂止血、消腫生肌、殺蟲斂瘡之功效；蒲公英苦、甘、寒，有清熱解毒、利濕之功效。兩藥合用，既能止血消腫、生肌斂瘡，又能清熱解毒利濕，與四君子湯及理氣藥合用，標(biāo)本兼治，且能牽制方中白術(shù)、砂仁等藥的溫燥之性。方中再加薏苡仁健脾滲濕，炒麥芽健脾消食。二診時患者胃痛減輕，但腹脹仍明顯，飲食仍少，故加用炒枳殼及增加炒麥芽用量以增強(qiáng)理氣消食之力。三診時患者出現(xiàn)口干癥狀，故去溫燥之砂仁，加葛根以生津，同時葛根能升清止瀉，一藥多效而收到良好療效。
