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柴胡加龍牡湯治愈驚厥重證

作者/姜建國

審定/曲夷⊙編輯/李文英

▎導(dǎo)讀：驚恐障礙是一種常見的心理病癥，目前多以抗焦慮抑郁藥物治療，如多慮平、舒樂安定、氯丙咪嗪、丁螺環(huán)酮等藥物，有一定的療效，但該類藥物有較明顯的膽堿能副反應(yīng)，如口苦、口渴、頭暈及嗜睡等，且易產(chǎn)生藥物依賴性，使患者難以接受此類藥物，因此尋求安全有效的中醫(yī)藥治療具有重要的現(xiàn)實意義。

▎文章來源：姜建國，《柴胡加龍牡湯治愈驚厥重證》，四川中醫(yī)雜志，1985年11月

柴胡加龍牡湯治愈驚厥重證

王xx，男，49歲。1981年2月10日就診。

五年前連喪一兒一女，遂懊儂為病，神志恍惚，喜怒無常。后經(jīng)治療，病情減輕，只是性情異常焦躁。近因其侄女從外地探家，相貌頗似其亡女，觸動心思，舊病復(fù)發(fā)，徹夜不寐，聞聲則驚，甚則卒然昏迷，瞬時即醒，每日發(fā)作達數(shù)次之多，自覺兩足灼熱難忍。舌邊紅赤，苔黃膩，中有裂紋，六脈弦大有力。脈證合參，證屬肝膽痰熱驚厥。憶及徐靈胎曾云柴胡加龍骨牡蠣湯“能治肝膽之驚痰”。遂加減處方：柴胡12克、黃芩9克、制半夏6克、茯苓9克、大黃9克、龍骨30克、牡蠣30克、生姜6克、遠志9克、石菖蒲9克、朱砂0.5克（沖），三劑后，頭目稍清，睡眠好轉(zhuǎn)，煩驚大減，昏厥僅發(fā)一次。續(xù)服十五劑，諸證若失。隨訪三年，一切正常。

〔按〕本證因迭受刺激，致情志抑郁，肝膽失疏而痰熱相合。《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂，虛則恐，實則怒。”肝膽失于疏泄，魂不守舍，則夜寐不安，聞聲則驚，甚至昏厥；肝經(jīng)痰熱下注，故兩足發(fā)熱；煩怒焦躁、舌赤苔黃、脈弦大，皆是肝膽郁火挾痰之征。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，為傷寒誤下，邪熱內(nèi)壅少陽，煩驚譫語而設(shè)，乃小柴胡湯去甘草，加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、大黃、鉛丹組成。柴胡、黃芩，樞轉(zhuǎn)少陽、清泄肝膽；龍骨、牡蠣、鉛丹、半夏，重鎮(zhèn)安神，祛痰止驚，大黃瀉熱，茯苓安神；桂枝平?jīng)_；參、棗、姜，益氣和胃。本例因痰熱較重，故去桂枝之辛，參棗之塞，鉛丹之毒；改加遠志、菖蒲祛痰寧心，朱砂重鎮(zhèn)安神。經(jīng)方加減變通，使方證相合，藥中病機，故此驚厥重證，得以收功。