太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）
陽浮而陰弱，言脈形，脈形的背后即是脈理。張錫純?cè)唬骸胺彩茱L(fēng)之脈多見于關(guān)前，提綱中所謂陽浮者，其關(guān)前之脈因受風(fēng)而浮也，所謂陰弱者，知其未病之先其脈原弱，至病后而仍不改其弱也，由斯而論，其未病之先，不但關(guān)后之脈弱，即關(guān)前之脈亦弱，既病之后，其關(guān)前脈之弱者轉(zhuǎn)為浮脈所掩，而不見其弱耳。然其脈雖浮，必不任重按，是浮中仍有弱也?！比缜暗?條所釋，中風(fēng)與傷寒相比，具有正先不足，邪阻亦輕的特點(diǎn)。正合于此脈。
營行脈內(nèi)，衛(wèi)行脈外。營出于外則為衛(wèi)，衛(wèi)入于脈則為營。二者并行，營在內(nèi)，衛(wèi)之守也。今衛(wèi)浮張于外，不能緊守于營，榮氣外瀉脈外，此為陽浮而陰弱之脈理，亦為此之病理。鼻鳴干嘔者，外有邪風(fēng)閉塞于外，內(nèi)則正氣出于表，因而爭(zhēng)于上，故鼻鳴干嘔。鼻鳴者，心肺之氣上爭(zhēng)；干嘔者，胃氣上爭(zhēng)。
此病在表，當(dāng)汗而發(fā)之。此病本汗出，汗出當(dāng)邪去病退，所以汗出病仍在者，此汗出并非是正氣驅(qū)除邪氣壅塞而作的汗，是病理之汗，雖然有汗，而邪氣仍在，所以正氣仍然趨向體表，然卻隨汗而散。如此則雖然汗出，邪仍不能去，汗而不可令如水流漓即此意。
此病的發(fā)病基礎(chǔ)是衛(wèi)虛而邪微，治療則當(dāng)實(shí)衛(wèi)而散邪。邪雖當(dāng)散，最終還是正氣化而使其散，徒發(fā)汗，是祛除不了邪氣的。
桂枝湯，以甘草補(bǔ)中以滋化源，以生姜大棗運(yùn)中以鼓舞胃氣生化，桂枝白芍使中焦之氣充于肌表而助營衛(wèi)。以熱稀粥既助化源，又助其汗。溫覆則助衛(wèi)氣斗爭(zhēng)而作汗。桂枝湯，本非汗劑，而為生化氣血、溫通營衛(wèi)之劑，外證未解則正氣本欲趨于外作汗，熱粥溫覆又助氣化之力外出而化為汗劑。所以方藥的功效，最終是要看和人體的氣化共同作用的結(jié)果。
甘草、生姜大棗、桂枝芍藥，三組藥環(huán)環(huán)相扣，俾使氣血由內(nèi)至外，運(yùn)轉(zhuǎn)脾胃，充盈營衛(wèi)。如下圖：
太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）
此條各項(xiàng)脈證方藥上文中風(fēng)各條已然言明，此處看似重出，而卻有深意。
和上條相比，此則但言太陽病，而不言中風(fēng)。桂枝湯治中風(fēng)，卻不僅治中風(fēng)。病名以初得之形狀來命名，然病是動(dòng)態(tài)變化的，未變至另一種病前，仍呼此病名。傷寒也有桂枝證，如“傷寒發(fā)汗已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯”。
本條較前又省略了脈，可見桂枝湯脈并非必須是緩、陽浮而陰弱，而在疾病的變化過程中，是可以出現(xiàn)其他脈的，如“太陽病外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯”、“服桂枝湯，大汗出脈洪大者，與桂枝湯，如前法”。
本條精神即示人勿死于條文脈證下，病是活的，論治也是活的。下文處處都體現(xiàn)此點(diǎn)，具體至各條再詳言。
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