目前，中風(fēng)病已經(jīng)位居危害人類生命健康三大疾 病(腦血管病、癌癥、心血管病)之首。中風(fēng)后約有 80％的患者遺有不同程度的功能障礙，表現(xiàn)為中風(fēng)患 者運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體難發(fā)動(dòng)、難以調(diào)節(jié)和維持精確的動(dòng)作，尤 其是手腕及手指的精細(xì)活動(dòng)功能，是中風(fēng)恢復(fù)中的一 大難題，其嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。手指功能障 礙，表現(xiàn)為患側(cè)手指屈曲、強(qiáng)握、不能伸展，被動(dòng)活動(dòng)困 難，甚則強(qiáng)握日久出現(xiàn)手掌糜爛或廢用性萎縮。近幾 年針刺治療中風(fēng)后手指功能障礙取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般體針療法
劉氏主穴取三間、后溪、合谷、八邪、陽池、腕 骨、陽溪，配穴取外關(guān)、手三里、曲池。操作：針刺部位 常規(guī)消毒，取0．25mm×40mm毫針，后溪與三間向勞 宮方向進(jìn)行透刺，針刺深度為0．5～1寸，得氣后，施捻 轉(zhuǎn)瀉法(角度>90。，頻率在90次／min以下)，以患者 能忍受為度，捻轉(zhuǎn)1min。八邪向勞宮方向斜刺，合谷 向拇指方向斜刺，陽池先向食指與中指間平刺，得氣 后，再向無名指與小指間平刺，得氣后不留針。陽溪、 腕骨、外關(guān)、手三里、曲池施常規(guī)毫針刺法，留針 30min，每日1次，14次為1個(gè)療程，總有效率70％；
趙 氏。等取患側(cè)頸臂、天宗、肩髑、曲池、會(huì)宗、陽池、八 邪。操作：患者側(cè)臥前胸抱枕位，患側(cè)在上，頸臂、天宗 直刺1．5寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法1min，令針感向肩臂部放 散，兩穴均施以快針，然后令患者仰臥，依次針刺余穴， 肩髃、曲池捻轉(zhuǎn)提插瀉法，會(huì)宗、陽池捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，八邪平 補(bǔ)平瀉，留針20min，中間行針1次，每日1次，10次為 一療程，療程間休息3 d，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，總 有效率86％；
茍氏等利用董其昌先生發(fā)明的重子穴 為主針刺治療，取重子穴(手心朝上，在第1掌骨與第 2掌骨之間，虎口下1寸)、重仙穴(在大指骨與食指骨 夾縫間，離虎口2寸)、十宣穴。患側(cè)穴位皮膚常規(guī)消 毒，采用0．35mm×25mm毫針，直刺約15mm，有酸、 麻、脹得氣感后，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，痙攣屈曲的手指即 可伸直，然后三棱針十宣穴點(diǎn)刺放血，每個(gè)指端放血10—15滴；如痙攣較重，可加用重仙穴，留針30分鐘， 每日1次，15次為1個(gè)療程，1個(gè)月后對(duì)治療情況進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)，有效率98％；
向氏等在腦病科常規(guī)治療及中 頻脈沖電治療改善肢體循環(huán)的基礎(chǔ)上，取下極泉：患者 仰臥位，囑其全身放松，醫(yī)者用左手使患者患側(cè)上肢外 展，充分暴露腋下皮膚。以左手于肱二頭肌與肱骨干 之尺側(cè)、肱三頭肌之前側(cè)凹陷中避開腋動(dòng)脈，常規(guī)消毒 后，右手指切進(jìn)針法直刺0．5—1．0寸，施以小幅度提 插，以患者手指酥麻感或抽動(dòng)1—3次為佳，不留針。 取內(nèi)關(guān)：常規(guī)操作，直刺0．5—0．8寸，施以小幅度提插 捻轉(zhuǎn)，以患者手指酥麻感為佳，不留針。配穴取肩髃、 肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、八邪。再取患側(cè)上肢 曲池、手三里2穴接C一6805型電針儀，頻率1．5— 2．5Hz，強(qiáng)度以患者感覺有跳動(dòng)而又舒適為度，留針 30min，6d為1個(gè)療程。療程間休息ld，4個(gè)療程后統(tǒng) 計(jì)療效，總有效率84％。
2透刺療法 透刺是用毫針從某一個(gè)穴位迸針，穿透兩個(gè)或 多個(gè)穴位，主要功能是通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補(bǔ)氣血，舒利關(guān) 節(jié)，以達(dá)到治療疾病的作用。
吳氏等”1取合谷穴向 后溪穴透刺，選取0。30mm x 75mm毫針?；颊哒?或平躺，半握拳，合谷穴常規(guī)消毒，醫(yī)生左手掌托住 患者手掌小魚際處，中指伸入患者拳中，以防透針時(shí) 針尖破皮而出；右手持針，快速刺人合谷穴并向后溪 穴方向透刺。如果患者針感不明顯，可采取后溪透 合谷再刺一針，將兩側(cè)毫針相對(duì)而刺，以增強(qiáng)針感。 待手指舒張開后，再?gòu)暮瞎冗M(jìn)針，沿食指橈側(cè)(手陽 明大腸經(jīng))，向商陽穴透刺，與合谷透后溪方向呈交 叉型。上下提插，左右捻轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)酸麻脹痛或觸 電樣感覺，多數(shù)患者以脹感最為強(qiáng)烈。得氣后留針 40min，每星期治療3次，10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程 后觀察療效，總有效率為88．9％；
張氏取合谷、魚 際，每次每穴必用。配穴取曲池和手三里、二間和三 間、八邪和精靈、威靈，均交替使用。針刺部位常規(guī) 消毒之后，合谷穴直刺深透直達(dá)后溪穴；魚際向拇指 末端沿皮透刺，直達(dá)少商穴；曲池穴直刺深透直達(dá)少 海穴；手三里直刺深透直達(dá)對(duì)側(cè)皮下；二間或三間向食指末端沿皮透刺，直達(dá)商陽穴；八邪向腕關(guān)節(jié)透 刺；精靈、威靈則行對(duì)刺法。在施行二間或三間透刺 商陽、魚際透刺少商的過程中，應(yīng)提捏針刺所過部位 的皮膚和表淺肌肉組織，使透針順利并減輕疼痛。 留針30min，隔日1次，10次為1個(gè)療程，總有效率為 90．6％；
馮氏等在腦病科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，取患 側(cè)合谷穴，常規(guī)消毒后，向三間穴(第二掌指關(guān)節(jié)后， 橈側(cè)凹陷處)方向透刺約1寸，施提插補(bǔ)法，以患者 感覺局部酸麻脹重，并見食指抽動(dòng)為度；取患側(cè)后溪 穴(第五掌指關(guān)節(jié)后橫紋頭，當(dāng)?shù)谖逭乒切☆^后赤白 肉際處)，常規(guī)消毒后，向勞宮穴方向透刺約1．5寸， 施捻轉(zhuǎn)手法，以患者感覺局部酸麻脹重為度。2穴均 留針20分鐘，中間捻轉(zhuǎn)行針1次，取針后即配合手 指功能鍛煉。每天針1次，6次為1療程，休息l天 進(jìn)行第2療程，3療程后統(tǒng)計(jì)療效，總有效 率93．33％。
3眼針療法
眼針療法系遼寧省已故名老中醫(yī)彭靜山教授 1974年首創(chuàng)的一種微針療法。依五輪八廓理論將眼 部分為八區(qū)十三穴，此可通于臟腑，達(dá)于三焦，針之可 調(diào)整十二經(jīng)脈，平衡陰陽，疏通經(jīng)氣，運(yùn)行氣血，醒腦開 竅。
曹氏等取眼針雙側(cè)上焦區(qū)、下焦區(qū)，采用0．5寸 30號(hào)的不銹鋼毫針，沿皮平刺0．2一0．3寸，一般不用 手法或用輕微的捻轉(zhuǎn)手法，依兼證的不 同，再配以肝區(qū)、心區(qū)、腎區(qū)，留針30min，10次為 1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果，總有效率70．4％。
4 放血療法
葉氏等治療時(shí)患者取仰臥體位，上肢取穴為肩 髑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取穴為環(huán)跳、風(fēng)市、 足三里、陽陵泉、絕骨、太沖，均為患側(cè)穴位，得氣后采 用平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每10min運(yùn)針1次，每 日治療1次，在體針治療的基礎(chǔ)上配合用點(diǎn)刺井穴法： 患者取仰臥位接受治療，取患側(cè)手指末端井穴，分別為少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少?zèng)_和少澤，常規(guī)消毒后，選用 1寸或0．5寸毫針，醫(yī)者一手持針，一手扶住患者手 指，以毫針依次點(diǎn)刺少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少?zèng)_和少 澤六穴，每穴進(jìn)針約0．1寸，隨即出針，出針后可微見 出血，以消毒棉簽按壓針口。治療前先讓患者活動(dòng)患 側(cè)手指，在治療結(jié)束后再囑其活動(dòng)患側(cè)手指，使其前后 作比較，通?；颊吒杏X手指的活動(dòng)較點(diǎn)刺治療前靈活。 每日點(diǎn)刺治療1次，連續(xù)治療3次為1個(gè)周期。若1 個(gè)周期治療后患側(cè)手指未明顯改善，可再隔日點(diǎn)刺1 次，同時(shí)繼續(xù)中風(fēng)偏癱的其它常規(guī)穴位的針灸治療，總 有效率為88．89％；
張氏¨刮在醒腦開竅針法的基礎(chǔ)上， 將患側(cè)十宣穴用75％醫(yī)用酒精消毒后，三棱針點(diǎn)刺放 血，每個(gè)指端放血10—15滴，每日治療1次，15天為 1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效，總有效率77％。
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