針灸臨床中,治療效果與取穴是否準(zhǔn)確有著密切的關(guān)系,為了定準(zhǔn)穴位,須掌握好定位方法。現(xiàn)代臨床常用的腧穴定位與取穴方法分為4種,即體表解剖標(biāo)志定位法、“骨度”分寸定位法、手指同身寸定位法和簡便取穴法。
1.體表解剖標(biāo)志定位法是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志如骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法,又稱自然標(biāo)志定位法,可分為固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩種。
(1)固定標(biāo)志:指不受人體活動影響而固定不移的標(biāo)志,即各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或凹陷、五官、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等。如腓骨小頭前下方1寸取陽陵泉;足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方取三陰交;眉頭取攢竹;臍中旁開2寸取天樞等。
(2)活動標(biāo)志:指需要采取相應(yīng)的活動姿勢才會出現(xiàn)的標(biāo)志,即各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等。如在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間微張口呈凹陷處取聽宮;下頜角前上方約一橫指當(dāng)咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處取頰車;屈肘,在肘橫紋外側(cè)端凹陷處取曲池等。
2.骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度,定出分寸,用于腧穴定位的方法。即以《靈樞.骨度》規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ),結(jié)合歷代學(xué)者創(chuàng)用的折量分寸(將設(shè)定的兩骨節(jié)點或皮膚橫紋之間的長度折量為等分,每1等分即為1寸,10等分為1尺)作為定位的依據(jù)。不論男女、老少、高矮、胖瘦,均可按這一標(biāo)準(zhǔn)在其自身測量。
骨度分寸圖(正面)
3.手指同身寸定位法是指依據(jù)病人本人手指的某些部位折作一定分寸,用以量比腧穴位置的定位方法,《千金翼》中說:“以病人指寸量之”。指的就是這種方法。常用的有以下3種。
(1)中指同身寸:以病人中指中節(jié)屈曲時橈側(cè)兩端紋頭之間的距離作為1寸。可用于四肢部取穴的直寸和背腰骶部取穴的橫寸。
(2)拇指同身寸:以病人拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。 適用于四肢部的直寸取穴。
(3)橫指同身寸:又稱“一夫法”。是令病人將食指、中指、無名指和小指并攏,以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn),其四指的寬度作為3寸。多用于四肢及腹部的取穴。
中指同身寸 拇指同身寸 橫指同身寸
腧穴定位方法在應(yīng)用時既可單獨使用,又可互相結(jié)合。以體表解剖標(biāo)志為主,折量各部位的距離分寸,并用手指來比量,從而確定腧穴的位置。
4.簡便取穴法 在長期的臨床實踐中,不少醫(yī)家積累了豐富的取穴經(jīng)驗,對有些腧穴總結(jié)出簡便快捷的取穴方法,稱為“簡便取穴法”。如直立垂手,中指端取風(fēng)市;兩手自然平直交叉,在食指盡端到達(dá)橈骨莖突上取列缺等。此法是種輔助取穴方法,為了定穴的準(zhǔn)確,最好結(jié)合體表解剖標(biāo)志或骨度折量定位等方法取穴。
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