一.胃癌
輔助化療常用方案：
1.卡培他濱單藥方案
卡培他濱：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重復(fù)，共8周期
2.卡培他濱聯(lián)合順鉑(XP)方案
卡培他濱：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
順鉑：60～80mg/m2，靜脈滴注，第1天；或順鉑20mg/(m2?d)，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次，共6～8周期
3.氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑(FP)方案
氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2， 靜脈滴注24h，第1-5天
順鉑：60～80mg/m2，靜脈滴注，第1天(或分2～3天用)；
或順鉑：一日15～20mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次，共6～8周期
4.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑(XELOX / CapeOX)
卡培他濱：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
奧沙利鉑：130mg/m2，第1天；或奧沙利鉑65mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；
每3周重復(fù)1次，共6～8周期
5.簡化氟尿嘧啶/亞葉酸鈣方案(s亞葉酸鈣5FU2)
亞葉酸鈣： 200～400mg/m2，靜脈滴注2小時，第1、2天
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，靜脈注射，然后再用 一日600 mg/m2，持續(xù)靜脈滴注22小時，第1、2天
每2周重復(fù)1次，共8～12周期
6.奧沙利鉑-亞葉酸鈣-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)
奧沙利鉑：85mg/m2，靜脈滴注2小時，第1天；
亞葉酸鈣：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小時靜脈滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，靜脈注射，然后再用一日600 mg/m2，持續(xù)靜脈滴注22小時，第1、2天
每2周重復(fù)1次，共8～12周期
7.奧沙利鉑-亞葉酸鈣-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)
奧沙利鉑：85～100mg/m2，靜脈滴注2小時，第1天
亞葉酸鈣：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小時靜脈滴注，第1天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，靜脈注射，然后再用一日2400mg/m2，持續(xù)靜脈滴注44～48小時
每2周重復(fù)一次，共8～12周期
8.奧沙利鉑-亞葉酸鈣-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
奧沙利鉑：85～100mg/m2，靜脈滴注，第1天；
亞葉酸鈣：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小時靜脈滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持續(xù)靜脈滴注46小時
每2周重復(fù)1次，共8～12周期
9.表柔比星-順鉑-氟尿嘧啶方案(mECF方案)
表柔比星：50mg/m2，靜脈滴注，第1天
順鉑：60mg/m2，靜脈滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持續(xù)靜脈滴注，一日1次；或500～600mg/m2，靜脈滴注24h，第1～5天
每3周重復(fù)一次，共6～8周期
10.卡培他濱-表柔比星-順鉑方案(ECX )
卡培他濱：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
表柔比星：50mg/m2，靜脈滴注，第1天
順鉑：60mg/m2， 靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次，共6～8周期
11.卡培他濱-表柔比星-奧沙利鉑方案(EOX)
卡培他濱：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
表柔比星：50mg/m2，靜脈滴注，第1天
奧沙利鉑：130mg/m2，靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)一次，共6～8周期
新輔助化療
應(yīng)遵循高效低毒的原則，可考慮的化療方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或試用氟尿嘧啶類藥物(包括卡培他濱)聯(lián)合順鉑或奧沙利鉑，聯(lián)合紫杉烷類如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。術(shù)前化療周期數(shù)為2～4周期。
術(shù)后聯(lián)合放療的化療方案
氟尿嘧啶一日425～600mg/m2加亞葉酸鈣一日 20mg/m2，靜脈滴注，第1～5天，每周重復(fù)1次
卡培他濱一次625mg/m2，口服，一日2次，放療期間每周第1～5天。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的姑息化療
化療方案除見所有術(shù)后輔助化療方案外。其他如下：
1.卡培他濱-多西他賽(TX)
卡培他濱：825～1000mg/m2 口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
多西他賽：60～75mg/m2 靜脈滴注，第1天；每3周重復(fù)1次；
或30～36mg/m2，靜脈滴注，第1、8天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前應(yīng)給予減輕水腫以及預(yù)防過敏、止吐等藥物
2.卡培他濱-紫杉醇(XELOPAC)
卡培他濱：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
紫杉醇：135～175mg/m2，靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前給予抗過敏藥
3.多西他賽-順鉑(DC)或氟尿嘧啶(DF)
多西他賽： 60～75mg/m2，靜脈滴注，第1天；
順鉑： 60～75mg/m2， 靜脈滴注，第l天
或氟尿嘧啶： 一日500～750mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥，并注意充分水化，防止腎損害(用順鉑時)。
4.多西他賽-順鉑-氟尿嘧啶(DCF)
多西他賽：60mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天先用
順鉑：60mg/m2， 靜脈滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前應(yīng)給予抗過敏藥；注意藥物對骨髓抑制作用
5.紫杉醇-順鉑-氟尿嘧啶(TCF)
紫杉醇：135～175mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天先用
順鉑：60mg/m2，靜脈滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前應(yīng)給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害
6.紫杉醇-順鉑-卡培他濱(TCX)
卡培他濱：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天；
紫杉醇：135～175mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天先用；
順鉑：60mg/m2， 靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害
7.紫杉醇-順鉑(TC)或氟尿嘧啶(TF)
紫杉醇：125～175mg/m2，靜脈滴注，第1天；
順鉑：60～75mg/m2， 靜脈滴注，第l天
或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
每3周重復(fù)1次；
注意事項：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害(用順鉑時)
8.伊立替康-亞葉酸鈣-氟尿嘧啶(FOLFIRI)
伊立替康：150～180mg/m2，靜脈滴注30～120分鐘，第1天
亞葉酸鈣：200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，靜脈輸注，第1、2天
氟尿嘧啶：一次400mg/m，靜脈注射，然后600mg/m2持續(xù)靜脈滴注22小時，第1、2天
每2周重復(fù)1次
注意事項：注意觀察遲發(fā)型腹瀉和急性膽堿能樣反應(yīng)。
9.伊立替康+順鉑(IP)
伊立替康：150～180mg/m2，靜脈滴注0.5～2小時，第1天
順鉑：60mg/m2，靜脈滴注，第1天
注意事項：注意觀察遲發(fā)型腹瀉和急性膽堿能樣反應(yīng)；注意藥物對骨髓抑制的作用
10.替加氟/尿嘧啶-順鉑(UFT)方案
替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg)：一次3片 ，一日3次， 第1天～21天
順鉑：60～75mg/m2靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次
二.大腸癌
輔助化療
1.FOLFOX4 方案見上，術(shù)后6月內(nèi)行8～12周期。
2.亞葉酸鈣5FU2方案見上，用于高危II期患者，術(shù)后6月內(nèi)性8～12周期。
3.卡培他濱單藥，方案見上，可用于高危II期或III期患者難以耐受聯(lián)合化療者，術(shù)后6月內(nèi)進行8周期。
新輔助化療
參照姑息化療的方案，術(shù)前進行3～4周期。
姑息化療(每3周期進行評效)
1.FOLFOX4、(m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7，方案見上
2.XELOX方案見上
3.FOLFIRI方案見上
4.卡培他濱單藥，方案見上
5.亞葉酸鈣-氟脲嘧啶， 方案見上
6.聯(lián)合貝伐單抗
與1～6各方案聯(lián)合：貝伐單抗5mg/kg，每2周重復(fù)1次。
7.聯(lián)合西妥昔單抗
與1～6各方案聯(lián)合：西妥昔單抗 首劑一周400mg/m2，維持劑量一周 250mg/m2
三.食管癌
輔助化療(術(shù)后進行2～4周期)
1.紫杉醇-順鉑(TP)
紫杉醇：150～175 mg/m2，靜脈滴注，第1天，
順鉑：75mg/m2，靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次
姑息化療(每3周期進行評效)
1.伊立替康+順鉑（TP）方案，方案見上
2.長春瑞濱-順鉑(NP方案)
長春瑞濱：25mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天
順鉑：75mg/m2 ，靜脈滴注，第1天
每3周重復(fù)1次
3.順鉑-氟尿嘧啶(FP方案)
順鉑：60～80mg/m2，靜脈滴注，第1天，
氟尿嘧啶：750mg/m2 ，靜脈滴注，第1～5天
4.順鉑-依托泊苷(PEF方案)
順鉑： 60～80mg/m2，靜脈滴注，第1天
依托泊苷：100mg/m2，靜脈滴注，第1～3天
5.C順鉑-氟尿嘧啶-平陽霉素方案
順鉑：60～80mg/m2 ，靜脈滴注，第1天，
氟尿嘧啶：500mg/m2 ，靜脈滴注，第1～3天
平陽霉素：6mg/m2 ，肌內(nèi)、靜脈注射或靜脈滴注，第1天
四.胰腺癌
姑息化療：(每2～3周期進行評價療效)
1.吉西他濱單藥
吉西他濱：一次1000 mg/m2，一周1次，靜脈滴注，聯(lián)用7周后間歇1周，然后每3周間歇1周。
2.吉西他濱-奧沙利鉑(GEMOX)
吉西他濱：1000 mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天
奧沙利鉑：130mg/m2，靜脈滴注，分第1天和第8天給予
3.吉西他濱-卡培他濱(GEM+xeloda)
吉西他濱：1000 mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天
卡培他濱：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，間歇7天
4.吉西他濱-氟尿嘧啶
吉西他濱：1000mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天
氟尿嘧啶750mg/m2，靜脈滴注，第1～5天
5.吉西他濱-順鉑
吉西他濱：1000mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天
順鉑：60～80mg/m2，靜脈滴注，分第1天和第8天給予
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