一、正確量血壓的方法:
在醫(yī)院常用氣囊式的血壓儀,社會上測量血壓的儀器有很多,一般為電腦自動(dòng)測量,在準(zhǔn)確度上相差很大,需要注意選擇。氣囊式的血壓儀用法如下:將氣袖縛于上臂,其下緣要距肘窩2-3CM,不可過緊或過松。將聽診器胸件放在肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。然后向氣袖內(nèi)充氣,待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失,再將汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。此時(shí),氣袖內(nèi)的壓力經(jīng)軟組織作用于肱動(dòng)脈,因其壓力超過動(dòng)脈的收縮期壓力,故血管被壓扁,已無血液通過此處的血管,所以用聽診器聽不到任何聲音。接著由氣球閥門處向外緩慢放氣,使氣袖內(nèi)壓力降低,汞柱緩慢下降。當(dāng)氣袖內(nèi)的壓力等于或稍低于收縮壓時(shí),隨著心臟收縮射血,血液即可沖開被壓扁的動(dòng)脈而形成渦流,并發(fā)現(xiàn)響聲。當(dāng)聽到第一個(gè)聲音時(shí),血壓計(jì)所批示的壓力數(shù)值即為收縮壓。繼續(xù)放氣,在氣袖內(nèi)壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時(shí)間內(nèi),心臟每收縮一音樂會勻可以聽到一次聲音。當(dāng)氣袖內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時(shí),血流又復(fù)通暢,渦流消失,則聲音突然減弱,很快消失。此時(shí)血壓計(jì)所提示的數(shù)值即為舒張壓。
二、具體的要求如下:
1. 被測量者至少安靜休息5分鐘,在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱.
2. 被測量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平.若疑有外周血管病,首次就診時(shí)應(yīng)測雙臂血壓.特殊情況下測量血壓時(shí)可以取臥位或站立位,老人,糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應(yīng)測立位血壓.立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后.不論被測者體位如何,血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平.
3. 使用大小合適的袖帶,袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂 .大多數(shù)人的臂圍25-35cm,宜使用寬13-15cm,長30-35cm規(guī)格的氣囊袖帶,肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶,兒童用較小袖帶.
4. 將袖帶緊貼縛在被測者上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5 cm.將聽診器的胸件置于肘窩肱動(dòng)脈處.
5. 最好選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測量.若使用機(jī)械式氣壓表或符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的電子血壓計(jì),需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測值校正.
6. 測量時(shí)快速充氣,氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2-6mmHg/秒)緩慢放氣.心率較慢時(shí)放氣速率也較慢.獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零.
7. 在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相與第Ⅴ時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度.收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相(消失音).兒童,妊娠婦女,嚴(yán)重貧血,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ時(shí)相(變音)定為舒張壓.
8. 血壓單位用毫米汞柱(mmHg),在正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關(guān)系,1mmHg=0.133kPa.
9. 應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測量,取2次讀數(shù)的平均值記錄.如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg,則相隔2分鐘后再次測量,然后取3次讀數(shù)的平均值.
三、中國人平均正常血壓參考值(mmHg)
年齡
收縮壓(男)
舒張壓(男)
收縮壓(女)
舒張壓(女)
16-20
115
73
110
70
21-25
115
73
110
71
26-30
115
75
112
73
31-35
117
76
114
74
36-40
120
80
116
77
40-45
124
81
122
78
46-50
128
82
128
79
51-55
134
84
134
80
56-60
137
84
139
82
61-65
140
86
140
83