臨床上治療骨性關(guān)節(jié)炎的氨基葡萄糖和軟骨素藥品、保健品療效被指夸大
骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退化磨損所致，但“以形補(bǔ)形”吃動(dòng)物軟骨未必有效
關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜診斷不易，醫(yī)生不建議患者自行購(gòu)買“軟黃金”之類保健品
人老了，上下樓梯膝痛，抬不起腿，彎不下腰，轉(zhuǎn)不了脖子，甚至生活不能自理。這很可能是得了脊柱或關(guān)節(jié)退行性疾病——骨性關(guān)節(jié)炎，一種最普遍的人體關(guān)節(jié)退行性疾病，其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨退化、磨損，從而引發(fā)各種癥狀。有人在軟骨上做文章，聲稱找到了關(guān)節(jié)的“軟黃金”——氨基葡萄糖和軟骨素——它們是關(guān)節(jié)軟骨的主要成分，制成藥品、保健品給患者吃，或者直接讓人吃動(dòng)物軟骨，據(jù)說(shuō)就可“促進(jìn)軟骨代謝、保護(hù)軟骨組織、減緩關(guān)節(jié)軟骨退化”。
然而醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，凡事講求“循證”，一切聲稱的療效必須拿得出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶C據(jù)。科學(xué)家對(duì)“軟黃金”的天才構(gòu)想進(jìn)行大量研究后出現(xiàn)意見分歧，近年來(lái)認(rèn)為無(wú)效的觀點(diǎn)逐漸占據(jù)了上風(fēng)。醫(yī)學(xué)專家指出，所謂“軟黃金”對(duì)病變?cè)缙诘牟糠只颊呋蛟S有用，但不建議離開醫(yī)生的指導(dǎo)自行購(gòu)買服用。
60歲以上的人大多有某種程度的骨性關(guān)節(jié)炎，特別是關(guān)節(jié)受過傷、職業(yè)所需反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作或者肥胖的人。有時(shí)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)急性炎癥，但大多數(shù)時(shí)候只是關(guān)節(jié)軟骨慢慢地磨損、退化，或者是關(guān)節(jié)長(zhǎng)出骨刺，令患者感到疼痛，甚至活動(dòng)受到限制。因此在骨性關(guān)節(jié)炎的治療上，目前主要是緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
近年來(lái)，不斷有人宣稱氨基葡萄糖和軟骨素能夠治愈骨性關(guān)節(jié)炎。人體本身就能夠合成這兩種物質(zhì)，而市場(chǎng)上的氨基葡萄糖補(bǔ)充劑是從貝類中提取的，有硫酸鹽、鹽酸鹽和N-乙?；衔锏男问?；軟骨素則大多加工自牛的軟骨，通常做成硫酸軟骨素。
據(jù)說(shuō)，氨基葡萄糖能夠刺激人體產(chǎn)生建造軟骨的蛋白質(zhì)，從而促進(jìn)軟骨的形成，并能修復(fù)軟骨；軟骨素作為軟骨的一種成分，有利于保持關(guān)節(jié)的水分與彈性，抑制酶對(duì)軟骨的分解，還有一定的抗炎作用。這些功效得到一些研究的支持，發(fā)現(xiàn)它們也許可以緩解關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬等癥狀。
民間還有“以形補(bǔ)形”一說(shuō)，讓患者多吃動(dòng)物軟骨“補(bǔ)關(guān)節(jié)”，例如羊蝎子的脆骨。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張同仁稱，這種做法究竟有沒有效還不好說(shuō)，缺乏嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù)，估計(jì)即使有也不大。
全美反衛(wèi)生欺詐委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士史蒂芬·巴雷特指出，樣本大、質(zhì)量高的研究未發(fā)現(xiàn)氨基葡萄糖和軟骨素能給人帶來(lái)好處，甚至認(rèn)為它們無(wú)效，例如：
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）資助的一項(xiàng)大規(guī)模的氨基葡萄糖和軟骨素臨床研究發(fā)現(xiàn)，它們無(wú)論是單獨(dú)應(yīng)用還是聯(lián)合應(yīng)用都未能比安慰劑更有效，療效不如抗關(guān)節(jié)炎的常規(guī)藥物“COX-2抑制劑”，而且跟蹤兩年也未發(fā)現(xiàn)它們能夠延緩骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)的損壞。研究人員在結(jié)論中稱：“服用三個(gè)月足以評(píng)估療效，如果臨床癥狀沒有顯著減少，就應(yīng)停止服用這些補(bǔ)充劑。進(jìn)一步講，沒有證據(jù)支持這些補(bǔ)充劑能夠幫助健康人、有膝關(guān)節(jié)痛但拍片正常者預(yù)防關(guān)節(jié)炎?！?/p>
2007年，有人綜合分析多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，軟骨素的作用很微弱，或者根本無(wú)效，故不建議在臨床實(shí)踐中常規(guī)應(yīng)用。
2010年，兩項(xiàng)研究讓骨性關(guān)節(jié)炎的患者每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克軟骨素，均并未發(fā)現(xiàn)它們對(duì)腰痛和膝關(guān)節(jié)痛有明確的療效。
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張同仁稱，關(guān)節(jié)痛的患者都以為自己“風(fēng)濕”，老百姓所說(shuō)的“風(fēng)濕”與專科醫(yī)生說(shuō)的關(guān)節(jié)炎不同。其實(shí)，關(guān)節(jié)痛除了骨性關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕、痛風(fēng)、感染等多種病因，人們沒搞清楚病因就去貼膏藥，購(gòu)買所謂“理療儀”，以及服用“軟黃金”一類的藥品或者保健品，反而容易耽誤病情。他建議患者到醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)外科或風(fēng)濕免疫科明確診斷，明確關(guān)節(jié)痛的病因。若是骨性關(guān)節(jié)炎，就要分清是早期、中期還是晚期，有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄、游離體形成或下肢力線異常等病理改變，還要看有沒有合并骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等狀況，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的治療：從減輕體重、改變運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、服用藥物、康復(fù)治療到關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)不等。
骨性關(guān)節(jié)炎的早期病變是軟骨磨損破壞，出現(xiàn)無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，張同仁稱一般是進(jìn)行基礎(chǔ)治療結(jié)合使用消炎鎮(zhèn)痛藥。氨基葡萄糖也是臨床上用到的藥品之一，對(duì)部分患者可能有幫助，但療效不明確，不適合病情反復(fù)、關(guān)節(jié)畸形的中晚期患者——他們往往要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
氨基葡萄糖和軟骨素存在一些副作用，如胃腸道不適，部分病人服后有惡心、腸道氣體增多，大便變稀等，張同仁稱應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。他還提醒，一些鯊魚軟骨粉可能對(duì)心血管有毒性作用，還可能損害肝腎功能，不建議患者到藥店自行購(gòu)買長(zhǎng)期服用。
（編譯：伍君儀）
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