先生談的第二個基本概念是“三陰三陽和六經(jīng)”。主要闡述了三陰三陽的產(chǎn)生和在中醫(yī)學中的運用,重點論述了三陰三陽在《傷寒論》中用以代表疾病的類型及由此帶來的以詞害義問題。
先生指出:凡讀過《傷寒論》的人,都知道傷寒是以六經(jīng)辨證的,六經(jīng)就是三陰三陽。三陰三陽是怎樣產(chǎn)生,又怎樣為中醫(yī)學所運用的呢?下面談?wù)勥@個問題。
古人分析事物的屬性,起初只有陰、陽兩個方面。后來由于只分陰陽,覺得還不夠,也不能說明較為復雜的問題,于是又把陰陽各分為三,便成了三陰三陽——太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。《素問·至真要大論》:“愿聞陰陽之三也何謂?岐伯曰:氣有多少,異用也。”
是說:陰陽雖然能代表事物的兩個方面,但是不同的事物的每一方面,其陰或陽總是有偏多偏少的不同,因而它的作用也就各不相同,所以又分為三陰三陽。 陰陽一分為三,是如何區(qū)分的?基本涵義是什么?基于怎樣的哲學思想?
三陰三陽用到中醫(yī)學方面,在《內(nèi)經(jīng)》就有用以代表風、寒、暑、濕、燥、火六氣的,如《素問·天元紀大論》:“厥陰之上,風氣主之;少陰之上,熱氣主之,太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之?!?/p>
用以代表臟腑的,如《靈樞·經(jīng)脈》,以太陽代表膀胱與小腸,陽明代表胃與大腸,少陽代表膽與三焦,太陰代表脾與肺,少陰代表心與腎,厥陰代表肝與心包絡(luò)。由于各臟腑的經(jīng)絡(luò),有由胸走手、由手走頭、由頭走足、由足走腹的不同,因此又把各臟腑及其經(jīng)絡(luò)區(qū)分為手三陰、手三陽、足三陰、足三陽。這樣,就由六演變?yōu)槭?,由抽象的概念,演變?yōu)榫唧w臟腑經(jīng)絡(luò)的名稱了。
三陰三陽在《內(nèi)經(jīng)》中是如何運用的? 三陰三陽在中醫(yī)學中不但代表了六氣、臟腑和經(jīng)絡(luò),到了漢代張仲景著《傷寒論》又用以代表疾病的類型。
如“脈浮、頭項強痛而惡寒”為太陽病, “胃家實”為陽明病, “口苦、咽干、目?!睘樯訇柌?, “腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛”為太陰病, “脈微細、但欲寐”為少陰病, “消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔”為厥陰病。這就是歷代《傷寒論》注家所說的六經(jīng)。
《傷寒論》中劃分六種病型,本來是和六氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)都有著密切的關(guān)系的,所以也只有以三陰、三陽命名,才最為全面,最為恰當。
試看《傷寒論》中的篇名,只是“辨太陽病脈證并治” “辨陽明病脈證并治”等等,而不是“辨太陽經(jīng)病” “辨陽明經(jīng)病”,其原因就在這里。
《傷寒論》的注家和讀者們,都習慣于把三陰三陽叫作“六經(jīng)”, “六經(jīng)”讀起來比“三陰三陽”方便,但是容易使人錯誤地認為“經(jīng)”即“經(jīng)絡(luò)”之經(jīng),由此把人引入歧途。
例如,有的《傷寒論》注家竟說:《傷寒論》只提足經(jīng),不提手經(jīng),是由于足經(jīng)長,手經(jīng)短,言足經(jīng)就能包括手經(jīng)。劉草窗竟進一步提出了“傷寒傳足不傳手”的謬說。他們直接把三陰三陽等同于經(jīng)絡(luò),這都是從六經(jīng)的“經(jīng)”字引起的錯誤。
柯韻伯在《傷寒論翼》中說:“仲景六經(jīng),是‘經(jīng)界’之經(jīng),而非‘經(jīng)絡(luò)’之經(jīng)?!币馑际钦f,六經(jīng)之經(jīng)是面,而不是經(jīng)絡(luò)之經(jīng)的線,這一解釋很正確。
但是張仲景只提過三陰三陽,何嘗提過“六經(jīng)”?正如章太炎在《猝病新論》(現(xiàn)改稱《章太炎醫(yī)論》)中所說:“仲景未直用‘經(jīng)’字,不煩改義?!?張仲景是如何運用“六經(jīng)”作為辨證綱領(lǐng)的?
三陰三陽只見于醫(yī)學領(lǐng)域,最初應(yīng)用于為經(jīng)絡(luò)命名,其后逐漸演化為辨病、辨證論治體系。在這一過程中,仲景的《傷寒倫》有哪些創(chuàng)見?
先生提出的關(guān)于“六經(jīng)”概念的曲解問題,確實值得我們讀古書時注意。注家的注疏對理解原文固然重要,但有時也難免因為注家的思維偏見、牽強附會,造成對原文的曲解。
李克紹《傷寒解惑論》四講
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