糖尿病患者究竟每天要吃多少食物呢？如何計算糖尿病食譜？北京瑞京糖尿病醫(yī)院高級營養(yǎng)師楊玲主任為我們詳解了一份關(guān)于糖尿病食譜的計算方法。
以一男性2型糖尿病患者為例（50歲，輕體力勞動，身高170cm，體重80kg），進行單純飲食治療的計算。
計算標準體重
理想體重的計算公式：
女性：身高（cm）?105
男性（身高<165cm）：身高(cm)-105
男性（身高>165cm）：身高(cm)-110
如果您的體重在理想體重的+10%以內(nèi)，可視為正常，超過20%為肥胖，低于20%為消瘦。
此人的標準體重=170-105=65(kg)
判斷體型
肥胖度=〔（80-65）/65〕×100%=23%
該患者的肥胖度為23%，大于20%，所以屬于肥胖型。
計算每天所需的總熱量
根據(jù)該患者的勞動強度算出每天所需的總熱量：65kg×83.7-104kJ（20~25kcal）/kg標準體重=5441.8~6802.3kJ(1300~1625kcal).
該患者的每天的總熱量供給量應(yīng)選為5441.8Kj（1300kcal）。
計算全天碳水化合物供給量
該患者采用單純飲食治療，且又體型肥胖，所以應(yīng)該適當控制碳水化合物的攝入，按照總熱量的55%計算，每天所需要的碳水化合物為〔(1300×55%)〕/4（每1g碳水化合物供熱量4kcal）=178.7（按照179g計算）。
計算每天蛋白質(zhì)供給量
該患者肥胖，蛋白質(zhì)供給量可以適當增高，按照占總熱量的18%計算。每天蛋白質(zhì)供給量為〔1300×18%〕/4（每1g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量4kcal）〕=58.5g（按照59g計算）
計算每天脂肪供給量
每天的總熱量減去碳水化合物和蛋白質(zhì)所提供的熱量，余下的熱量就是由脂肪提供。每天脂肪的供給量為〔(1300-1300×55%-1300×18%)/9（每1g脂肪產(chǎn)熱量9kcal）〕=39g。
分配三餐
根據(jù)該患者的飲食習(xí)慣，將每天的總熱量按照1/5、2/5、2/5分配在三餐中。
每天供給熱量：5441.8kJ(1300kcal)；碳水化合物為179g；蛋白質(zhì)59g；脂肪為39g。
熱量三餐分配：早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5。
飲食尚有一些注意事項。
食物要稱重
糖尿病飲食除鹽不稱重外，對其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油，均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重，然后烹調(diào)。
禁止加糖
飲食禁用甜食，如各種糖類、糖果、甜餅干、糕點、蜂蜜等含糖物質(zhì)；凡含淀粉高的食物，如紅蓍、白蓍、土豆、芋頭、粉絲等，原則上不食用，如需食用，應(yīng)減部分主食代替。
不得隨意加量
糖尿病患者按規(guī)定攝入食品，不得任意添加其他食物。如饑餓難忍，并且病情許可時，可添加體積大、熱量低的食物，如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜，番茄等。
限制高脂肪、高膽固醇食物
如蛋黃、運動內(nèi)臟、魚子、運動油。少吃油炸食物；
限制水果
一般不宜食用水果、干果，如病情穩(wěn)定，可在兩餐之間進食含糖10%以下的不果，如檸檬、橙子、梨等，食用量大時要減少主食量。
加強鍛煉
老年人可進行散步、慢跑、打太極拳等適量運動。
選用植物油
如豆油、花生油、菜籽等植物油。
限制飲酒
酒精對肝臟、心血管等系統(tǒng)影響較大，長期飲酒可增加或提前出現(xiàn)并發(fā)癥。
糖尿病食譜的科學(xué)計算，可以使糖尿病人保持合理的飲食計劃，再輔以運動，為平穩(wěn)控制血糖做好基礎(chǔ)。
· 糖友怎樣才算是做到“飲食定量”
許多糖尿病病人都知道每天吃東西要做到“飲食定量”，那怎樣才算是真正的“飲食定量”呢?看看北京瑞京糖尿病醫(yī)院的飲食營養(yǎng)專家的標準答案吧。“飲食定量”通常分兩步來計算，第一要根據(jù)您的身體狀況來確定您所需要的每日熱量攝入，第二步就是按照熱量來安排每日食譜，即每天吃什么了。
1、熱量計算
A、算您的標準體重、體重指數(shù)(BMI)及認識您的體型
★ 根據(jù)身高算出標準體重，計算公式：
體重(公斤)=身高(厘米)-105，
現(xiàn)實體重在標準體重的±10%范圍內(nèi)為正常體型，如少于為偏瘦，大于則為偏胖。
★ 體重指數(shù)(BMI)=現(xiàn)體重(公斤)/身高(米)
★ 肥胖： BMI ≥25 公斤 /米2
消瘦： BMI ≤ 18.5公斤 /米2
正常： BMI在18.5～23 公斤 /米2
B、計算需熱量
根據(jù)你的體型、年齡和活動量計算你一天的能量需要，此項目需個體化處理，需由營養(yǎng)師或醫(yī)師處方，患者不應(yīng)自行確定。年齡50歲以上者每增加10歲減去總能量的10%。
2、確定全日飲食量
根據(jù)所需能量計算出各類食物的數(shù)量，安排你的食譜，此項繁瑣，需營養(yǎng)師處方定量。你的食譜應(yīng)遵循均衡膳食的原則，每天的食物種類至少包括四大類食品：糧谷類、瘦肉類(包括瘦豬、牛、雞、魚、兔肉、蛋類和大豆制品)、奶或豆類、蔬菜類，酌情選用水果類。
利用食品交換份計算糖尿病食譜
糖尿病患者的飲食是一門比較深奧復(fù)雜的學(xué)科，如何科學(xué)合理地進行飲食，對患者來說至關(guān)重要，糖尿病飲食是一種需要計算和稱重量的飲食。具體操作時會比較麻煩，看起來比較繁瑣，下面，北京瑞京糖尿病醫(yī)院的營養(yǎng)專家們就教您應(yīng)用食品交換份方法可以快速簡便地制定食譜。所謂食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食品交換份的應(yīng)用可以大大豐富糖尿病的日常生活，并使食譜的設(shè)計趨于簡單化。
食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)將食物分成四大類(細分可分成八小類)，每份食物所含熱量相仿，約90kcal，同類食物或含營養(yǎng)素比例相近的食物間可互換。
下面舉一個糖尿病食譜計算的例子：
王先生，男，身高170厘米，體重67公斤，理想體重65公斤，屬正常范圍，從事極輕體力勞動，食量中等，單純飲食控制。
第一步：計算全日熱能供給量
65公斤×25千卡/公斤≈1600千卡
第二步：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物各占總熱量的百分比(如以15%、30%、55%計算)
蛋白質(zhì)1600×15%/4=60克
脂肪1600×30%/9=53克
碳水化物1600×55%/4=220克
第三步：按下列食品交換表計算全日食譜：
食品交換份四大類(八小類)內(nèi)容和營養(yǎng)價值(供參考)
組別類別每份重量(g)熱量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要營養(yǎng)素
谷薯組1.谷薯類25902.0 --20.0碳水化合物、膳食纖維
菜果組2.蔬菜類500905.0--17.0無機鹽、維生素
菜果組3.水果類200901.0--21.0膳食纖維
肉蛋組4.大豆類25909.04.0--蛋白質(zhì)、脂肪
肉蛋組5.奶制品160905.05.06.0蛋白質(zhì)、脂肪
肉蛋組6.肉蛋類50909.06.0--蛋白質(zhì)、脂肪
油脂組7.硬果類15904.07.02.0脂肪
油脂組8.油脂類1090--10.0--脂肪
第四步：按1/5、2/5、2/5分配三餐食譜
早餐：牛奶250克+燕麥25克+咸面包35克+咸菜少量
午餐：瘦肉25克、豆腐絲50克、洋白菜絲100克。拌黃瓜150克、烹調(diào)油15克、米飯(米100)。
晚餐：醬牛肉50克、雞蛋1個、炒萵筍250克、烹調(diào)油15克、玉米面糕1兩(面50克)、白米粥(米50克)。
解密食物血糖生成指數(shù)
現(xiàn)在好多人都在關(guān)心一個叫“食物血糖生成指數(shù)”，又稱“食物升糖指數(shù)”的詞，特別是糖尿病病人和病人家屬，那到底什么是食物血糖生成指數(shù)呢?
北京瑞京糖尿病醫(yī)院王皓博士介紹說，食物血糖生成指數(shù)，英文簡稱為GI，指的是人體食用一定量食物后會引起多大的血糖反應(yīng)。
GI值是以食用純葡萄糖(pure glucose)100克2小時內(nèi)的血糖增加值為基準(GI值=100)，其他食物則以食用后2小時內(nèi)血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值作比較得到的升糖指數(shù)。升糖指數(shù)越高的食物，食用后越容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加。
食物血糖生成指數(shù)是一個食物的生理學(xué)參數(shù)，比較客觀和實際。食物中的營養(yǎng)成分，如蛋白、脂肪、維生素等等通常都是通過物理化學(xué)方法測出來的，而食物GI值卻是通過人體試食實驗得出的數(shù)據(jù)，它所反映的是食物對血糖影響的綜合情況。
目前已經(jīng)公布了五百六十五種常見食物的升糖指數(shù)，一般含糖分較高或是消化吸收快的食物，如精制米、面粉制品，水果中的西瓜、芒果、鳳梨、香蕉、荔枝、龍眼等血糖指數(shù)較高，而含纖維素較多的食物，如糙米、燕麥或全麥食品，以及蕃茄、葡萄柚、芭樂，還有大部分的蔬菜，血糖指數(shù)較低。采用低GI飲食控制應(yīng)盡量避開GI值60以上與熱量200以上的食物。
進食低血糖指數(shù)的食物后，血糖僅輕度或中度升高并且緩慢回落，不會使人過早產(chǎn)生饑餓感；而進食高血糖指數(shù)的食物可引起餐后血糖快速增高，伴隨著血糖的迅速回落，所以低GI食物可以有效控制餐后胰島素和血糖異常，有利于血糖濃度保持穩(wěn)定。同時，還有助于保持患者的飽腹感、情緒穩(wěn)定。
影響食物血糖指數(shù)的因素主要有：
① 膳食纖維的含量：含膳食纖維高的食物，由于膳食纖維能延緩食物中碳水化合物的吸收，因而食物的血糖指數(shù)低。食物中不易消化的成分多，GI值就會降低。如全麥面包、全谷類早餐要比白面包和精制谷物GI值低，單獨食用面條、稀飯時GI值高，若同時與蔬菜食用則會降低較多。
② 食物的成熟程度：成熟的水果或蔬菜中糖的含量高于沒有成熟的水果或蔬菜，因此血糖指數(shù)相對較高。比如同樣是淀粉，生馬鈴薯GI值較低，煮熟后就比較高；青的香蕉要比熟香蕉GI值低；凍豆腐比鮮豆腐GI值低等。
③ 食物中淀粉的類型：有些淀粉可使血糖快速升高，如熱的熟土豆中淀粉消化吸收快，可使血糖迅速升高。水果中的果酸能使胃排空時間延長，吸收緩慢，所以GI值也偏低。
④ 食物中脂肪、蛋白質(zhì)的含量：高脂肪、蛋白質(zhì)含量的食物如豆類和油炸食品可使消化吸收速度減慢，所以血糖指數(shù)亦低。但是需要注意的是，脂肪(如肥肉、油、奶油)雖然血糖生成指數(shù)偏低，但過量食用又會對糖尿病病人造成不良影響。高脂肪、高蛋白質(zhì)食物易引起糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如心、腦血管病、腎病等。
⑤ 食物加工方式：精加工的食物血糖指數(shù)高于粗雜糧。易于消化吸收的加工工藝會使食物的GI值升高，從而不利于血糖控制。新鮮食物比罐頭食品GI值低，蒸米飯要比煮得又稀又爛的米粥GI值低，富強粉、大米飯、白小麥面饅頭、即食大米(煮6分鐘)等屬復(fù)合碳水化合物，其GI值接近葡萄糖，說明烹調(diào)后容易消化吸收。對糖尿病患者來說，食物即藥物。多吃粗制或簡單加工的谷類食物，少吃精制食物，并增加蔬菜水果的攝入量是減低膳食血糖負荷和胰島素需求的簡單方法，并可有利于控制糖尿病的病情，并減少其并發(fā)癥的發(fā)生。
· 老年糖尿病的營養(yǎng)治療原則
糖尿病是當前僅次于癌癥的第二大威脅人類健康的疾病，其患病率隨年齡的增長而增高。老年糖尿病的發(fā)病率正迅速上升，而且糖尿病及各種急性、慢性并發(fā)癥已成為老年人的重要死因之一。因此，應(yīng)積極有效地治療糖尿病，減少并發(fā)癥，降低死亡率。在各種治療措施中，營養(yǎng)治療是最基本也是最重要的手段之一，且老年糖尿病病人中約有30%的患者采用營養(yǎng)療法即可控制。
1 控制總熱量的攝入
老年人機體多處于負平衡狀態(tài)，營養(yǎng)吸收差，所以，既需要控制飲食，又需要營養(yǎng)充足，以避免營養(yǎng)不良。老年糖尿病病人每天總熱卡按每公斤體重30卡計算，但對于肥胖者要低一些(約25卡左右)，以利于減少體重。達到理想體重后，糖耐量也會有顯著改善。
2 合理的營養(yǎng)比例分配
碳水化合物 現(xiàn)代觀點認為，在總熱量不變的前提下，主張攝入高碳水化合物飲食，一般占總熱量的60%～65%。意義在于不僅能改善糖耐量，也不增加胰島素的需要量，并且高碳水化合物飲食可提高胰島素敏感性。通常認為，影響血糖升高的主要因素在于總熱能的攝入。推薦宜用食物：粗加工谷類，如黑米、大麥等。臨床研究表明，谷類食物具有保護心血管、降低心血管發(fā)病率的作用；其他如硬質(zhì)小麥、玉米、蕎麥等。
蛋白質(zhì) 目前美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的成人糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入量占總熱卡的10%～20%(老年糖尿病者按每公斤體重10～15g)，并推薦以植物蛋白為主，因植物蛋白含纖維多，有利于降低膽固醇。近年研究認為，老年糖尿病高動物蛋白飲食腎小球濾過率增高，從而增加腎臟負擔(dān)。提倡宜用食物：干豆類及其制品如蠶豆、黃豆、四季豆；乳類及其制品乳牛奶、酸奶等。
脂肪 控制飽和脂肪酸的攝入，用單或多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，有利于改善血糖和血脂的代謝，多不飽和脂肪酸能有效地減弱膳食中膽固醇對血膽固醇的升高作用，具有降低血脂功能。建議宜用食物：豆油、芝麻油、花生油、山核桃、杏仁、橄欖等。
微量元素 微量元素可影響機體的代謝生長、發(fā)育、疾病及死亡過程，主要包括鈉、鈣、碘、鎂等離子。鈉的來源主要是食鹽。食鹽有增高老年糖尿病餐后血糖的作用，進而增加胰島負擔(dān)，因此，老年人食鹽攝入量不超過每天3g。對于并發(fā)高血壓和腎病的患者，食鹽攝入量應(yīng)小于每天2g。碘的來源主要是標準含碘鹽，它可減少膽固醇在動脈壁的沉著，減緩或阻止動脈發(fā)生粥樣硬化，故主張使用標準含碘鹽。鈣、鎂離子對維持心肌離子的平衡有重要作用，主張多使用奶制品及海產(chǎn)品等含鈣、鎂離子的食物，必要的時候可服用鈣制劑；充足補鈣還可防止老年骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折。
維生素 維生素是維持人體正常生理功能的一類低分子化合物，雖然需要量很小，但因其大多數(shù)不能在體內(nèi)合成，所以必須由食物供給，尤以B族和C族維生素為主。它們有保護血管完整性、改善脂質(zhì)代謝的功能。它們主要來源于新鮮蔬菜和水果。老年人主張食用的蔬菜有西紅柿、黃瓜、菠菜、大白菜等；水果有獼猴桃、柚子、李子、櫻桃等。但要根據(jù)血糖情況酌情攝取，如血糖控制不理想應(yīng)少食；在血糖控制較好時，這些含糖量低的水果可不必限制。
膳食纖維和水 因膳食纖維不含熱能，可減少膽固醇和有害物質(zhì)的吸收，能降低食物消化吸收的速度，并能促進老年人的排泄，主張食用谷類食物及芹菜、大白菜等粗纖維蔬菜。經(jīng)常食用含纖維較多的膳食，可延緩或改善糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。另外，老年糖尿病患者飲水要充足，水可稀釋血液黏稠度，增加血液流速，從而預(yù)防血栓性疾病，例如，可預(yù)防冠心病的發(fā)生。主張每天飲水量在200ml左右。
目前研究表明，老年糖尿病患者限制熱量可保持正常體重、改善糖耐量，并強調(diào)均衡的營養(yǎng)比例攝取至關(guān)重要。而且，糖尿病成功治療的關(guān)鍵是需要每日堅持定時、定量的飲食，合理的營養(yǎng)分配及有效的藥物治療，要讓患者學(xué)會科學(xué)管理自己的生活。對老年糖尿病患者來說，科學(xué)的營養(yǎng)治療要比單純使血糖正常更引人關(guān)注。要讓他們了解和掌握糖尿病的營養(yǎng)治療，讓他們能自己控制、治療自己的疾病，而不是讓疾病控制人。
“過去生活不好，吃不上喝不上，如今生活好了，卻得上了糖尿病，這不讓吃那不讓吃了。”許多中老年糖友都有這樣的無奈。其實，糖尿病控制飲食不等于跟美食無緣，在“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，由解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院與北京諾華制藥有限公司聯(lián)合舉辦的“烹飪美食、快樂控糖”活動中，專家指出，患者只要掌握“每天總量要量化、營養(yǎng)搭配合理化、食物種類豐富化、烹調(diào)過程清淡化”四大原則，健康、美味可以兼得。
在臨床工作中，北京大學(xué)第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫孟里發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者不敢吃主食，因為擔(dān)心血糖上升。對此，孫孟里強調(diào)，患者每日總熱量的55%應(yīng)來自碳水化合物，也就是主食。一般來說，標準體重的人每天每公斤體重需要30千卡，較胖的人為25千卡，較瘦的人為35千卡?？偀崃克愠鰜硪院螅鸵堰@些熱量分攤到各餐。孫孟里建議病人每天最少吃3頓飯，病情越重，餐次越多，如血糖總控制不好的病人每天應(yīng)該吃4—6頓飯，做到少食多餐。
·訪談：你離糖尿病有多遠
總熱量定了，主食的量也定了，就可以根據(jù)喜好變換花樣來豐富餐桌，增加進食樂趣。孫孟里主任說，糖尿病患者最好學(xué)會稱重飲食，并且把飲食技巧應(yīng)用到日常生活中去。
要吃得科學(xué)，專家提示以下10個竅門：
1、吃蔬菜多吃帶葉的綠菜，因其含膳食纖維較多，含碳水化合物少；
2、盡量不吃油炸食物或過油的食物，油熱量較高，容易導(dǎo)致熱量超標；
3、做菜能不勾芡就不勾芡，必須勾芡的則盡量少放淀粉，避免勾得太厚；
4、主食粗細搭配，根據(jù)身體狀況選擇合適的粗糧，例如老人消化功能差，粗糧不宜吃得太多；
5、用西紅柿、黃瓜來代替水果；
6、喝湯時去掉上面的油；
7、一周吃1—2次魚，魚肉里含豐富的歐米伽—3脂肪酸，對血管有益。建議吃刺少的魚，因為糖尿病患者一旦被刺扎了，傷口愈合較慢。另外，做魚清蒸比紅燒的好。
8、吃帶骨頭的肉能增加進食的樂趣，且吃進的肉量不大，但須注意估算肉的重量；
9、吃雞肉的時候去掉雞皮和肥肉。
10、不宜飲酒，尤其不能空腹飲酒，以免發(fā)生低血糖，其癥狀若被醉酒掩蓋，更加危險。(張彤)
糖尿病人早餐飲食推薦
糖尿病人早餐飲食推薦：
介紹幾種糖尿病食譜，希望所有的糖尿病人健康！
早餐：大麥豌豆粥
大麥200克，綠豌豆200克，加適量大米煮粥。
營養(yǎng)點評：大麥有消渴祛熱、益氣寬中的作用，豌豆能夠消渴，兩者合用煮粥，喝起來香滑可口，是夏季糖尿病人的理想食物。
晚餐：苦瓜燉豆腐
苦瓜250克切片，豆腐200克。食油燒熱后，將瓜片倒入鍋內(nèi)煸炒，加鹽、醬油、蔥花等佐料，添湯，放入豆腐一起燉熟，淋香油調(diào)味，隨飯食用。
營養(yǎng)點評：豆腐能夠生津潤燥、清熱解毒?？喙嫌酗@著降血糖的作用，這兩種食物“搭配”，在降糖的基礎(chǔ)上還能解暑。
夏日炎炎，氣溫攀升。人體出汗量增加，體內(nèi)水分、礦物質(zhì)、水溶性維生素丟失隨之增加；代謝加快，營養(yǎng)素需要量增加，若攝入不足，會引起代謝紊亂，以致食欲下降，工作效率降低，還會出現(xiàn)疰夏甚至中暑。因此，夏季日常膳食既要均衡、全面、合理，在保證有糧谷類、豆類、肉、魚、蛋、奶類、蔬菜和水果的基礎(chǔ)上，還要適當增加消暑食品，以補充功能成分。
黃瓜。含有維生素A、C及鈣、磷、鐵等成分，含鉀尤其豐富，具有解暑清熱的功效?！侗静萸笳妗分赋觯?/span>“黃瓜氣味甘寒，服此能利熱利水。”黃瓜生熟吃皆可，還可去皮切片，加許糖、醋、醬油、味精及大蒜泥拌和佐餐。
綠豆。綠豆蛋白質(zhì)含量較高，脂肪含量極低，鉀、鈣、鎂含量均很高，且含有較多維生素B1、維生素B2 ，是補充鉀的極好食物。綠豆味甘、性寒，有清熱、解毒、消暑的功效。為民間夏季普遍食用的飲品，適用于一般人群。糖尿病病人食用時，應(yīng)少加或不加冰糖，或改用甜味劑。因綠豆、薏米、蓮子均含有較高的糖，食用時要相應(yīng)減少主食攝入量。
糖尿病患者在飲食治療過程中，經(jīng)常存在以下四種誤區(qū)———
飯吃得越少越好。有的病人由于主食攝入不足，總熱量無法滿足需要，造成營養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓癥；有的病人不吃主食，卻對脂肪和蛋白質(zhì)不加控制，導(dǎo)致血糖過高。
吃咸的血糖不會升高。市面上出售的咸面包、咸餅干以及針對糖尿病設(shè)計的專用甜味劑食品，雖然都不含蔗糖，但它們都屬于碳水化合物，也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖導(dǎo)致血糖升高。因此，吃咸的也應(yīng)計入在總熱量之中。
進食增加只要多吃藥就可控制血糖。其實，這樣做非但使飲食治療形同虛設(shè)，更會加重胰島B細胞的負擔(dān)，同時增加低血糖及藥物毒副作用的發(fā)生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。
得了糖尿病不能吃水果。這種看法是不必要的，糖尿病患者只要血糖基本達標，可以適量進食水果。不過，最好選擇熱量較低的水果，如獼猴桃、梨、柚子等。進食水果的時間應(yīng)在兩餐之間或睡覺之前。如果長期用水果代替正餐，則無法保證必要的脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，造成營養(yǎng)不良，也是不可取的。
糖尿病是老年人常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素相對或絕對不足，引起機體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性糖尿病占絕大多數(shù)，病因尚未完全清楚，它又可分為胰島素依賴型（不穩(wěn)定型或脆性）糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病占極少數(shù)，可繼發(fā)于胰腺炎、胰切除術(shù)后、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等疾病。糖尿病早期可無癥狀，僅可見尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降；癥狀期糖尿病人臨床上可有“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿，而體重減少，可伴乏力、消瘦、皮膚瘙癢、四肢酸痛、性機能減退、便秘等癥，易并發(fā)急性感染、肺結(jié)核、動脈硬化、視網(wǎng)膜及腎臟微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴重者可發(fā)生酮癥性酸中毒及昏迷，血糖在空腹時多超過120毫克％，葡萄糖耐量明顯降低。
目前對糖尿病的病因和發(fā)病機理的認識還不夠深入，缺乏有效的防治措施，因此，膳食控制和營養(yǎng)治療是各種類型糖尿病病人的基本治療方法，它對于糾正病人代謝紊亂、消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及減少病死率、延長壽命，有非常積極的作用。
（一）飲食原則
1．控制熱量攝入，正常體重者一般可按每公斤體重105～126千焦（25～30千卡）給予，并可依據(jù)勞動強度不同作適當調(diào)整。對于肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重。
2．在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在65％左右，即熱能比可不過多限制。重要的是要嚴格限制單糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等以及含這些糖類較多的食品，而對米、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過分限制，這樣做可改善糖耐量，降低血膽固醇及甘油三酯，提高周圍組織對胰島素的敏感性，并能防止體內(nèi)脂肪過度動員，導(dǎo)致酮癥酸中毒。
3．供給充足的蛋白質(zhì)，可把蛋白質(zhì)的熱能比提高到15～20％，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當別論。
4．脂肪攝入量可占熱能的20～25％，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。
5．保證從膳食中提供豐富的維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素，以促進碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。
6．保證足夠數(shù)量的膳食纖維，具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆膠、果膠有顯著療效。
7．餐次分配，屬胰島素依賴型病情穩(wěn)定的，早、午、晚餐及睡前加餐，按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配熱能；而病情不穩(wěn)定的，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配熱能。非胰島素依賴型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配熱能。
（二）食譜舉例
早餐：豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）
咸鴨蛋40克
牛奶250克
午餐：大米飯（大米100克）
肉絲炒芹菜（芹菜100克、瘦肉30克）
拌茄泥（茄子100克、香菜10克、大蒜20克）
晚餐：千層餅（面粉100克）
滑熘豆腐（豆腐100克、淀粉10克）
西紅柿蛋湯（西紅柿100克、雞蛋50克）
全日烹調(diào)用油15克
全日熱能6342千焦（1510千卡）左右。
（三）食物選擇要點
1．含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可供選食，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品，而動物肝及其它內(nèi)臟應(yīng)限制食用。
2．米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜餞、糖漿、水果糖、含糖飲料、甜糕點等食品。烹調(diào)及食品加工時可以低熱能的糖精、甜菊甙等甜味劑代替糖類。
3．增加膳食纖維攝入，除粗糧、含纖維高的蔬菜、水果外，還可食入豆膠、果膠、麥麩、藻膠、魔芋等食品。
4．保證新鮮蔬菜、水果供應(yīng)，但對含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、紅菜頭、鮮黃花菜等。
5．糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴格限量，在食用規(guī)定食物后仍覺饑餓時，可采取以下辦法：①煮三次菜：用含糖量在3％以下的蔬菜，如芹菜、西葫蘆、冬瓜、韭菜、油菜等，經(jīng)燉煮后棄去湯汁，然后加水再煮，重復(fù)三次，食用后可有飽腹感，但熱量很低。②去油肉湯：肉湯或雞湯冷卻后將湯上面凝結(jié)的油皮去掉，然后再燒再冷卻、去油皮，可供病人充饑。③洋粉凍：洋粉即瓊脂，可用1克洋粉加水400克煮開至洋粉全部溶化后，加入少許低熱能甜味劑，冷卻成凍后用以充饑。
（四）食物交換份
食品交換份適用于糖尿病病人家庭營養(yǎng)治療時使用，方法是將常用食品劃分為糧食、肉類、奶類、豆類、蔬菜、水果、油脂等七大類，依照病人一日所需總熱能將各類食品所需份數(shù)確定下來，在每一類食品中可用不同種的食品依一定數(shù)量互相代換。該方法簡便適用，便于病人采用，能取得滿意的營養(yǎng)治療效果。
糧食交換份：每份大約含碳水化合物19克，蛋白質(zhì)2克，熱能353千焦（84千卡）。相當于稻米25克，粳米25克，秈米25克，小米25克，面粉25克，饅頭40克，切面35克，土豆110克，粉條20克。
肉類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)10克，按食物脂肪含量可分為A、B、C三組。A組含10克蛋白質(zhì)，2克脂肪，244千焦（58千卡）熱能，相當豬肝50克，豬心55克，雞肉45克，鯉魚60克，對蝦50克，河蝦55克，豬血55克，海蟹70克；B組含10克蛋白質(zhì)，5克脂肪，357千焦（85千卡）熱量，相當于牛肉50克、雞蛋70克、瘦豬排40克、鴨蛋110克、帶魚55克；C組含10克蛋白質(zhì)，16克脂肪，428千焦（102千卡）熱量，相當于瘦豬肉60克。
奶類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)8克、碳水化合物12克、脂肪10克，熱能714千焦（170千卡）。相當于全奶250克，酸奶250克，奶酪250克，全脂奶粉30克。
豆類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)9克、脂肪4克、碳水化合物6克，熱能403千焦（96千卡）。相當于黃豆25克，黃豆粉25克，南豆腐200克，北豆腐130克，豆?jié){225克，豆腐腦450克，豆腐干45克，青豆25克，紅小豆40克，豌豆35克，蠶豆30克，黃豆芽70克，千張25克，腐竹20克。
蔬菜類食品交換份：每份重量100克，按碳水化合物含量不同，可分為A、B、C三組。A組：含碳水化合物4％以下，含熱能34千焦（8千卡）左右，包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西紅柿、萵筍、冬瓜、綠豆芽、豆角、西葫蘆、黃瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里紅等；
B組：含碳水化合物5克、蛋白質(zhì)2克，熱能118千焦（28千卡）左右，包括白扁豆、莧菜、青椒、豇豆角、絲瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水蘿卜等；C組：含碳水化合物7克、蛋白質(zhì)2克，熱能151千焦（36千卡）左右，包括青蘿卜、南瓜、洋蔥、黃豆芽、刀豆、紅蘿卜、香菜等。水果類食品交換份：每份含碳水化合物10克，熱能168千焦（40千卡）左右。相當于葡萄干15克、紅果45克、香蕉70克、蘋果80克、廣柑85克、小紅橘85克、鮮棗45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鴨梨110克、李子110克、菠蘿110克、櫻桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。
油脂類食品交換份：每份約含脂肪5克，熱能189千焦（45千卡）。相當于植物油5克，芝麻醬10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。
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