侯某，男，34歲。自訴胃脘疼痛一年半。
現(xiàn)見(jiàn)胃痛，牽引右脅及臍周，伴胃脘脹，無(wú)泛酸，胸悶，咽喉不適，咽赤有濾泡，脈弦，苔白厚膩。
胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，HP（+）。
中醫(yī)診斷為胃脘痛。
西醫(yī)診斷為慢性胃炎。
治以疏肝和胃，辛開(kāi)苦降，佐以化濕。
方用柴胡陷胸湯合左金丸加減。
方藥：柴胡10克，法半夏10克，黃芩10克，全瓜蔞10克，黃連10克，枳實(shí)20克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，延胡索15克，郁金10克，片姜黃10克，炒川楝10克。
7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
二診：胃痛好轉(zhuǎn)，胸悶不適，納食尚可，二便正常，舌質(zhì)紅，舌苔淡黃而厚，脈弦。
守前，加甘松10克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
三診：胃不痛，餐后飽脹感，不泛酸水，咽喉疼痛好轉(zhuǎn)，另訴頸部有淋巴結(jié)1~2枚，不痛，大便正常，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚，脈弦。
守上方7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
四診：饑餓時(shí)胃脘隱痛，餐后胃脹，咽部仍有不適，納可，舌脈如前。
方用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減：法半夏10克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，枳實(shí)25克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，萊菔子10克，延胡索10克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黃10克。
7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
五診：胃脘疼痛消失，胃脹亦輕，咽部仍有不舒，另訴精神郁悶，納可，食少，少腹不適，舌質(zhì)紅，舌苔白厚，脈緩。
守前方稍作調(diào)整：法半夏10克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，枳實(shí)25克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，萊菔子10克，玄胡15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黃10克，射干10克。
7劑，水煎服，日1劑，分3次服。繼服1周，諸癥消失，少有復(fù)發(fā)。
按：患者胃脘疼痛，牽引脅腹，咽喉不適，胸悶，舌紅，苔白厚膩。
此患者有濕熱之象，患者情志不舒，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣不和，則胃脘疼痛，牽引脅腹；肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，則胸悶；
肝經(jīng)“上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后”，肝郁化熱，肝火上炎，故咽赤有濾泡；
肝郁客脾土，脾胃運(yùn)化不利，釀痰生濕蘊(yùn)熱，則有舌紅，苔白厚膩等濕熱之象。
總病機(jī)為肝胃不和，濕熱中阻，故治法以疏肝和胃，辛開(kāi)苦降，清熱化濕為主。
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