一文談透居家，社區(qū)，機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式，你的歸宿在哪？
在我國全面放開二胎，新生兒數(shù)量不及預(yù)期時，國家已經(jīng)官宣老齡化會提前到來。2020年，新生兒預(yù)計(jì)斷崖式下滑到1200萬左右，國家預(yù)計(jì)人口拐點(diǎn)與老齡化社會到來節(jié)點(diǎn)，再次提前五年。老齡化撲面而來，那么關(guān)系到每個人的養(yǎng)老問題也就不會遙遠(yuǎn)。
從國家和各地方的養(yǎng)老政策文件中，能夠看到我國未來養(yǎng)老有三種模式，查詢北歐或者日韓臺灣這樣的深度老齡化社會，發(fā)現(xiàn)他們的養(yǎng)老模式也只有三種。相對于日新月異的科技創(chuàng)新，人類許多生活模式千百年都不曾改變過，所以我們幾十年后的養(yǎng)老狀態(tài)，也就是日韓臺灣如今的狀態(tài)而已。當(dāng)今社會，特別是有參考價值的日韓臺灣這樣的東方文化，人口密集的社會，只有居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式。壹、風(fēng)靡全國的“9073”養(yǎng)老模式我們國家級的養(yǎng)老政策文件，從來沒有對未來三種養(yǎng)老模式，各自規(guī)模與界限，做出清晰的劃分。只是在官媒采訪各路專家的時候，大家似乎公認(rèn)“9073”養(yǎng)老模式。通過一些地方時政新聞，也能看到各地的養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)，似乎都是比照“9073”模式在推廣。北風(fēng)將政策追溯的時間線不斷前推，找到的“9073”養(yǎng)老模式，最初的出處，是上海市的養(yǎng)老政策文件。
上海市2007年1月24日頒布的《上海民政事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》，文中相關(guān)表述為：全市戶籍老年人中，90%由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老（照顧）服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”在2016年9月30日頒布的《上海市老齡事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃》中相關(guān)表述調(diào)整為 “以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的 “9073” 養(yǎng)老服務(wù)格局）。從2010年開始，全國多個省區(qū)開始推廣建設(shè)“9073”養(yǎng)老模式。
要建成9073模式，首先就是要確保每個城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，配備養(yǎng)老人口3%的床位。這個指標(biāo)在2020年絕大多數(shù)城市已經(jīng)建設(shè)完成，這就是大家經(jīng)?？吹健氨臼星焕先藫碛写参贿_(dá)到30張”這一表述通行全國的原因。至于社區(qū)養(yǎng)老模式，則是以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式的養(yǎng)老服務(wù)。各個社區(qū)要承擔(dān)7%的養(yǎng)老服務(wù)，因此日間照料中心，護(hù)理中心，家政服務(wù)中心都開始在各個一二線城市相對富裕的社區(qū)大干快上。貳、社區(qū)養(yǎng)老還是養(yǎng)老社區(qū)？“9073”模式，從2010年到2014年，紅火了五年。后來就冒出了“9064”模式，再后來，兩種模式，都很少提及了。問題就在于7%的社區(qū)養(yǎng)老，根本難以界定。我國當(dāng)前的養(yǎng)老政策雖然刪除了9073,9064這樣的具體占比描述，可是“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助”的格局是確定的。這就決定了我國未來的社會，居家養(yǎng)老是絕對主流，社區(qū)養(yǎng)老緊隨其后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，只能是細(xì)枝末節(jié)的補(bǔ)充。
社區(qū)養(yǎng)老的困局在哪里呢？就是社區(qū)養(yǎng)老依舊要以家庭為基礎(chǔ)，只是提供日間照料，健康護(hù)理這樣的白天照料服務(wù)。很多社區(qū)雖然設(shè)立了照料床位，護(hù)理床位，可是社區(qū)招聘社會人員無論服務(wù)專業(yè)性，管理專業(yè)性都不夠，最終各大社區(qū)的做法還是只能引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣就變成了社區(qū)建設(shè)“小型養(yǎng)老院”的模式。從這些老人依舊是居家為主，白天送過來幫忙照料，這和居家養(yǎng)老怎么區(qū)分？你社區(qū)最終引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來做社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，那這到底算社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老？正因?yàn)楝F(xiàn)在國家明面上規(guī)定三種養(yǎng)老模式，可是社區(qū)養(yǎng)老兩頭都涉及，自身又沒有獨(dú)自撐起來，所以別說7%，6%，花大資金建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老中心，護(hù)理中心床位大范圍空置，唯一生存下來的，都適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽協(xié)議，交給他門托管的，成了“小型社區(qū)養(yǎng)老院”。現(xiàn)階段的“社區(qū)養(yǎng)老”是塌陷狀態(tài)，可是“養(yǎng)老社區(qū)”的概念，卻一直在割韭菜。中國文化的博大精深就在于同樣的四個字，顛倒一下，完全不是一個概念。社區(qū)養(yǎng)老，是國家倡導(dǎo)的未來三種養(yǎng)老模式之一，養(yǎng)老社區(qū)，本質(zhì)上是以養(yǎng)老服務(wù)為噱頭的金融或者房地產(chǎn)或者養(yǎng)老院項(xiàng)目。養(yǎng)老社區(qū)，并不是一種模式，而是項(xiàng)目。所有打著“養(yǎng)老社區(qū)”模式推廣的項(xiàng)目，要么就是收割中老年養(yǎng)老，或者是讓老人能夠置換一套房的資金解決子女的婚房，他們強(qiáng)調(diào)的無非是近似于養(yǎng)老院級別的小區(qū)物業(yè)服務(wù)。哪怕是全國頂級房企，最終也只能走外包托管給養(yǎng)老院一條路，這個社區(qū)，本身還是買房子的。另一種養(yǎng)老社區(qū)概念，就是建設(shè)這樣的小區(qū)，忽悠年輕人或者中產(chǎn)在其中投資，未來有老人入住，這些年輕人按年收取分紅，類似于早些年“投資酒店房間”的變種，屬于金融噱頭。
第三種，就是現(xiàn)階段的封閉式樓房式養(yǎng)老院太憋屈，環(huán)境太差，中國未來高收入老人越來越多，一些高檔養(yǎng)老院項(xiàng)目，將社區(qū)社交功能植入建設(shè)的養(yǎng)老院中，取名“養(yǎng)老社區(qū)”，本質(zhì)上是更容易割高收入老年人韭菜的宣傳噱頭而已。許多資本已經(jīng)盯上未來的老人經(jīng)濟(jì)，可是卻很少有人開發(fā)養(yǎng)老院。因?yàn)闊o論是9073，還是9064.這個行業(yè)不斷引發(fā)關(guān)注，意圖吸引資本，也不過是3%的市場還是4%的市場，這個市場實(shí)在不吸引人。有人會問了，北風(fēng)不是說“社會養(yǎng)老”模式，是一個偽命題么？那么這一塊7%的市場給到養(yǎng)老院，以中國年人未來超過六億人的規(guī)模，這個市場也很恐怖呀！要看明白我們未來是哪種養(yǎng)老模式，還是看看現(xiàn)在的日韓和臺灣就好了。他們最近一兩年的數(shù)據(jù)沒拿到，拿到了八年前的數(shù)據(jù)，那時候日本與臺灣已經(jīng)是深度老齡化社會了。日本老齡化程度是全世界最高的，他的居家占了96%，社區(qū)養(yǎng)老只是1.08%，機(jī)構(gòu)2.92%，臺灣的老齡化也比我們高，養(yǎng)老服務(wù)也比我們做得好，他的居家養(yǎng)老是98.25%，社區(qū)養(yǎng)老只有0.12%。日本和臺灣的數(shù)據(jù)，可以幫助大家認(rèn)清兩個誤區(qū)。第一，在日本與臺灣，相對比我們更加開放和西化的思維觀念，居家養(yǎng)老率依舊超過96%。所以我們常說的“以后觀念解放了，選擇養(yǎng)老院的人越來越多”是個錯誤觀念。第二，日本和臺灣是經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，有相對完善成熟的社區(qū)體系，我們以為這樣的社會，社區(qū)養(yǎng)老率應(yīng)該非常高，結(jié)果數(shù)值低得趨近于零。通過臺灣和日本的數(shù)據(jù)，我們能夠看到，十年二十年后，當(dāng)我們像日本臺灣一樣深度老齡化時，無論大家生活條件多好，收入多高，觀念多么西化和開放，居家養(yǎng)老都在96%~98%之間，養(yǎng)老院的市場份額只有2%~4%之間。肆、未來媲美脫貧攻堅(jiān)的養(yǎng)老戰(zhàn)爭在日本與臺灣的老齡化社會體系下，社區(qū)養(yǎng)老雖然號稱三種養(yǎng)老方式之一，卻是趨近于零的。我國是社會主義國家，是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的大政府模式。這樣的模式，會不會在未來的養(yǎng)老架構(gòu)中，呈現(xiàn)不同的格局呢？
肯定會不一樣。在日本，臺灣社區(qū)養(yǎng)老趨近于零之后，我國政府的養(yǎng)老規(guī)劃里，社區(qū)養(yǎng)老依舊排在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的前面，我們政府不會是沒有研究過世界。在我國未來進(jìn)入深度老齡化之后，老齡人口會有6~8億。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，未來的老年人部分失去自理能力的占比在10%~12%，這部分人除了3%會進(jìn)入養(yǎng)老院，其余10%里，一部分會有家庭子女居家養(yǎng)老，另一部分鰥寡孤獨(dú)依舊需要社會托底。這部分人，哪怕只有7%，也會有4000~5000萬人，這些都是部分喪失自理能力需要陪護(hù)照顧的群體。在過去八年，中國打贏了全面脫貧攻堅(jiān)的大決戰(zhàn)，八年幫助1億人口脫貧。在未來我國進(jìn)入全面老齡化社會之后，實(shí)現(xiàn)全民老有所養(yǎng)，是國家面臨的新的課題，4000~5000萬人無人照顧的鰥寡孤獨(dú)，唯有一場新的，規(guī)模不小于，資金不少于，人力不弱于脫貧攻堅(jiān)的投入，才能打贏的養(yǎng)老戰(zhàn)爭。也就是說，未來的老齡化社會，養(yǎng)老院只能承接3%的老齡人口，社區(qū)養(yǎng)老最多承擔(dān)7%，而國家兜底的社區(qū)功能，多半會用來給鰥寡孤獨(dú)兜底。最多一些日間照料，日間護(hù)理的空余能力，幫扶少數(shù)居家養(yǎng)老家庭。所以，最終90%以上的你我普通人，只要不在鰥寡孤獨(dú)的國家兜底之列，你的未來歸宿只會是居家養(yǎng)老！請好好愛你的家，愛你的家人，規(guī)劃好所有陪伴你居家養(yǎng)老的家人。
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