糖尿病是一種終身性疾病，是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性疾病，與腦卒中有直接的相關(guān)性，必須終身治療。對(duì)于糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車(chē)”原則。所謂五駕馬車(chē)是指糖尿病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。這五駕馬車(chē)包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育和自我監(jiān)測(cè)。其中教育占重要的位置，糖尿病教育被譽(yù)為“治療教育” ，它除了能幫助建立良好的心理狀態(tài)和生活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。我們從以下十個(gè)方面來(lái)說(shuō)明。
一、什么是糖尿病？
糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。高血糖是由于胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在所引起的。久病導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，特別是眼、腎、神經(jīng)、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。表現(xiàn)為“三多一少” ：多飲、多食、多尿、體重減輕，除此之外，還可出現(xiàn)皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。有時(shí)并無(wú)明顯癥狀，僅于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。
典型癥狀
二、糖尿病有哪些并發(fā)癥？
我們說(shuō)糖尿病可怕不僅在于糖尿病本身，而在于與糖尿病密切相關(guān)的各種 急、慢性并發(fā)癥，而在于它的高致殘率和高致死率。
1、急性并發(fā)癥：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等。
2、慢性并發(fā)癥：（1）由大血管病變引起的冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)、下肢跛行等；（2）由微血管病變引起的尿毒癥、失明和截肢等。
盡管糖尿病的危害很大，其實(shí)只要控制好血糖，使血糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，則組織細(xì)胞處于正常環(huán)境中，并發(fā)癥就不會(huì)出現(xiàn)，而糖尿病病人也和健康人一樣可以快樂(lè)生活。
三、怎樣知道自己得了糖尿病？
有糖尿病“三多一少”癥狀者，同時(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果符合以下一條件者；或 無(wú)糖尿病“三多一少”癥狀者，而血糖結(jié)果符合以下任二條件者，即可診斷為糖 尿?。?、空腹血糖≥7.0mmol/L（檢查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐 前抽取空腹血糖）2、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（從吃第一口飯 開(kāi)始計(jì)時(shí)2小時(shí)后抽取餐后2小時(shí)血糖， 隨機(jī)是指一天的任意時(shí)間而不管上次進(jìn)餐時(shí)間） 。3、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)：在醫(yī)院中口服 75g 葡萄糖溶于 250～300ml 水中，抽取空腹血標(biāo)本后，即在 5 分鐘之內(nèi)飲完，然后于30分鐘、60 分鐘、120分鐘、180分鐘分別抽取血標(biāo)本，檢測(cè)血糖值的目的是幫助糖尿病的診斷。正常人的血糖值為空腹 3.9～ 6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L。如果空腹血糖＜7 mmol/L，餐后血糖介于 7.8～ 11.1 mmol/L 之間，則為糖耐量低減，這是糖尿病的前期狀態(tài)。
四、哪些人群應(yīng)到醫(yī)院檢查確定是否得了糖尿??？
糖尿病的高危人群：1、有糖尿病家庭史者；2、年齡超過(guò)45歲者，年紀(jì)越大，患糖尿病的機(jī)會(huì)越高；3、長(zhǎng)期高熱量飲食攝入者；4、肥胖及平常缺乏運(yùn)動(dòng)者；5、生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（4公斤或者以上的婦女）；6、高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)病人以及長(zhǎng)期吸煙者；7、工作高度緊張、心理負(fù)擔(dān)重者。 如果您或您家人身體情況符合糖尿病高危人群七項(xiàng)中的其中兩項(xiàng)，就請(qǐng)立刻行動(dòng)起來(lái)，加入到檢測(cè)血糖，特別是餐后血糖的隊(duì)伍中來(lái)，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，讓大家遠(yuǎn)離糖尿病，擁有健康每一天。
五、得了糖尿病怎么辦？
確診患有糖尿病，您不必恐懼、失望，您要接受事實(shí)，正確對(duì)待，尋找對(duì)付它的策略。首先要和醫(yī)務(wù)人員配合好，掌握基本的糖尿病知識(shí)和注意事項(xiàng)，其次要認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重性及治療的必要性，它即是一種嚴(yán)重的全身性疾病、終身性疾病，又是一種能夠治療的疾病，俗稱是“條件健康人” 。治療結(jié)果如何，完全取決于你的努力，信心和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依從性，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
六、糖尿病能否治愈？
就目前科技水平來(lái)講，糖尿病是不能治愈的疾病。有很多報(bào)紙、電視廣告、廣播專(zhuān)家的旗號(hào)和祖?zhèn)髅胤降幕献有麄靼?，其?shí)是騙人的，廣大的糖尿病病人及家人盲目追求“根治”而停止正規(guī)治療，延誤時(shí)機(jī)，造成不可挽回的損失。奉勸大家一定要到正規(guī)醫(yī)院就治，嚴(yán)謹(jǐn)“上當(dāng)受騙” 。
七、如何做到平衡膳食？
糖尿病病人必須終生進(jìn)行飲食控制。
1、飲食治療的目的是既要穩(wěn)定血糖、控制病情，保持理想體重，又要做到平衡膳食。
2、飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物，少量進(jìn)餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吸煙。
①控制飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。
②從肉、魚(yú)、蛋、奶和大豆制品中獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。
③飲食宜清淡，低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過(guò)5克/日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動(dòng)物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋 黃、魚(yú)子、蟹黃等。堅(jiān)果類(lèi)如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。
④多吃蔬菜，限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，蔬菜可適當(dāng)多吃，西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；多吃些海藻類(lèi)、香菇、 木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。當(dāng)血糖控制較好時(shí)可限量吃水果，每日用量200g，可選蘋(píng)果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可吃500g 注意不要選擇口味較甜的水果。當(dāng)血糖控制不滿意時(shí)，暫時(shí)不吃水果。
⑤增加膳食纖維的攝入：每日25～30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢，并減少饑餓感。提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗谷物、含糖低的水果等。
⑥飲食定時(shí)定量，平衡膳食。三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐（加餐并額外多吃，可由正餐中勻出少量食物作為加餐食品，例如水果） ，有利于血糖穩(wěn)定，并可避免出現(xiàn)低血糖。三餐飲食內(nèi)容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請(qǐng)等應(yīng)酬。
⑦限制飲酒，不要限制飲水。適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱量很高，1g 酒精產(chǎn)熱 7kal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。
八、如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？
運(yùn)動(dòng)療法不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，還可以減輕體重，降低血糖和血脂，改善患者健康狀況，提高生活質(zhì)量。應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)長(zhǎng)期堅(jiān)持。
選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式如快走、慢跑、騎自行車(chē)、爬樓梯、游泳、 爬山、跳舞、跳保健操等方式，進(jìn)食后60分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每日30～60分鐘，每日1次或每周4～5 次，要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則， 避免在運(yùn)動(dòng)肢體時(shí)注射胰島素，運(yùn)動(dòng)量大時(shí)，需額外補(bǔ)充食物，避免低血糖。運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。有急性感染、糖尿病壞疽、有心腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者禁忌運(yùn)動(dòng)。
九、如何正確服藥？
對(duì)于藥物治療應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。1、磺脲類(lèi)：常用藥物美吡噠、達(dá)美康、糖適平、優(yōu)降糖，應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。2、雙胍類(lèi)：常用藥物二甲雙胍、降糖靈，應(yīng)在進(jìn)餐中或餐后服藥。 3、α-葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物拜糖蘋(píng)，應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥。 4、胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮，每日1次，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。5、胰島素注射： 早晚餐前30分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射方法，具有簡(jiǎn)單、方便、準(zhǔn)確、無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)。
十、如何預(yù)防糖尿病足及皮膚感染？
糖尿病足是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，危害較大，應(yīng)引起重視。糖尿病足的預(yù)防應(yīng)始于糖尿病確診之時(shí)。 ①戒煙 ②每天檢查足，如患者視力明顯受損，應(yīng)請(qǐng)家庭成員幫助檢查足和趾甲。 ③經(jīng)常檢查鞋內(nèi)有否異物，有否趾甲撕裂，不赤足穿鞋。 ④避免皮膚溫度過(guò)高或過(guò)低；足部用熱水袋保暖時(shí)，切記用毛巾包好熱水 袋。如夜間感到足冷，應(yīng)穿襪子。
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