類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是很常見的一種風(fēng)濕病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形致殘，目前還不完全清楚為什么會得這種病，所以尚無根治的辦法，如果由風(fēng)濕病專科醫(yī)師的指導(dǎo)，經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，大多數(shù)病人病情可以完全緩解。但許多人求“根治”心切，四處亂投醫(yī)了，聽信一些言過其實的宣傳和小廣告，誤診誤治的現(xiàn)象還非常普遍，很多人存在著誤診、誤治的求醫(yī)經(jīng)歷，其中誤治又占了絕大多數(shù)。
止痛藥不能“治本”
有些人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期自覺疼痛不是病，有些人則錯誤的認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不死的癌癥，沒法治，悲觀失望，喪失信心，到藥店隨便買點止痛藥吃吃，止止痛就算啦，有時還任意加大劑量。這類止痛藥在醫(yī)學(xué)上被稱為非甾體類抗炎藥，一線抗風(fēng)濕藥物，有布洛芬、雙氯芬酸等等，能治“標(biāo)”，緩解關(guān)節(jié)痛和腫，減少病人痛苦，但不能治“本”，組織關(guān)節(jié)破壞和變形。使用上講究的是最小有效劑量，盡可能短療程。長期亂用可能會胃痛、消化不良、胃潰瘍、傷害肝腎，甚至出現(xiàn)胃出血穿孔等，給后續(xù)治療帶來困難。
“標(biāo)”“本”兼治是原則
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療是“標(biāo)”“本”兼治，治“本”尤為重要，這類藥物我們稱為改變病情藥物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特及生物制劑等。只有用了它，病情才可得以控制，常聽不少人說這些藥我都用過，可也不見什么效果，細細詢問才發(fā)現(xiàn)不是用的劑量不夠，就是療程不足。只要早期積極正規(guī)使用，才能最大程度延緩關(guān)節(jié)破壞和致殘，止痛藥物才可能減少并停用。治療方案也會因病情不同，因人而異，用藥過程中要定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能，并隨時調(diào)整治療方案。
激素是把雙刃劍
糖皮質(zhì)激素是在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用最強的，且很快生效，但也是最常被亂用的藥物。很多未經(jīng)證實的所謂“秘方”或“偏方”中很可能會含有這類藥物，封閉治療也常用它，不少病人都有過這樣的經(jīng)歷，這種藥很神奇，一吃或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是不能停，殊不知者正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改變體形。但激素的作用遠遠不止這樣，長期大劑量使用能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進而引發(fā)心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力，容易感染，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折，而且關(guān)節(jié)炎癥和骨破壞仍可能發(fā)生或進展，所帶來的副作用有時不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身。但如果激素使用合理規(guī)范，仍是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一把利器，然而大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人并不需要激素治療。
在當(dāng)今，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被根治的情況下，要防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高生活質(zhì)量，早期積極、合理使用以上藥物是減少致殘的關(guān)鍵。切忌亂投醫(yī)用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時機。
作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是很常見的一種風(fēng)濕病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形致殘，目前還不完全清楚為什么會得這種病，所以尚無根治的辦法，如果由風(fēng)濕病?？漆t(yī)師的指導(dǎo)，經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，大多數(shù)病人病情可以完全緩解。但許多人求“根治”心切，四處亂投醫(yī)了，聽信一些言過其實的宣傳和小廣告，誤診誤治的現(xiàn)象還非常普遍，很多人存在著誤診、誤治的求醫(yī)經(jīng)歷，其中誤治又占了絕大多數(shù)。
止痛藥不能“治本”
有些人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期自覺疼痛不是病，有些人則錯誤的認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不死的癌癥，沒法治，悲觀失望，喪失信心，到藥店隨便買點止痛藥吃吃，止止痛就算啦，有時還任意加大劑量。這類止痛藥在醫(yī)學(xué)上被稱為非甾體類抗炎藥，一線抗風(fēng)濕藥物，有布洛芬、雙氯芬酸等等，能治“標(biāo)”，緩解關(guān)節(jié)痛和腫，減少病人痛苦，但不能治“本”，組織關(guān)節(jié)破壞和變形。使用上講究的是最小有效劑量，盡可能短療程。長期亂用可能會胃痛、消化不良、胃潰瘍、傷害肝腎，甚至出現(xiàn)胃出血穿孔等，給后續(xù)治療帶來困難。
“標(biāo)”“本”兼治是原則
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療是“標(biāo)”“本”兼治，治“本”尤為重要，這類藥物我們稱為改變病情藥物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特及生物制劑等。只有用了它，病情才可得以控制，常聽不少人說這些藥我都用過，可也不見什么效果，細細詢問才發(fā)現(xiàn)不是用的劑量不夠，就是療程不足。只要早期積極正規(guī)使用，才能最大程度延緩關(guān)節(jié)破壞和致殘，止痛藥物才可能減少并停用。治療方案也會因病情不同，因人而異，用藥過程中要定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能，并隨時調(diào)整治療方案。
激素是把雙刃劍
糖皮質(zhì)激素是在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用最強的，且很快生效，但也是最常被亂用的藥物。很多未經(jīng)證實的所謂“秘方”或“偏方”中很可能會含有這類藥物，封閉治療也常用它，不少病人都有過這樣的經(jīng)歷，這種藥很神奇，一吃或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是不能停，殊不知者正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改變體形。但激素的作用遠遠不止這樣，長期大劑量使用能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進而引發(fā)心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力，容易感染，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折，而且關(guān)節(jié)炎癥和骨破壞仍可能發(fā)生或進展，所帶來的副作用有時不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身。但如果激素使用合理規(guī)范，仍是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一把利器，然而大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人并不需要激素治療。
在當(dāng)今，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被根治的情況下，要防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高生活質(zhì)量，早期積極、合理使用以上藥物是減少致殘的關(guān)鍵。切忌亂投醫(yī)用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時機。
作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科
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