怎樣預(yù)防癌癥
每個(gè)人身上都有癌細(xì)胞這個(gè)說法正確嗎？ 正確。
美國對525位死于車禍的男子的解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30到39歲者三分之一前列腺存在癌變，而70到79歲者這個(gè)數(shù)字上升到70%，對死于醫(yī)院的老人尸體解剖發(fā)現(xiàn)三分之一存在甲狀腺癌變，這還僅僅是兩個(gè)癌，如果多查幾種的話，在每個(gè)人身上都會(huì)找到某種癌細(xì)胞。
但是，癌細(xì)胞不等于癌癥，更不等于惡性腫瘤。從癌細(xì)胞到癌癥之間、到惡性腫瘤之間有一個(gè)距離。如果不重視預(yù)防癌癥的話，這個(gè)距離就會(huì)縮短，于是遲早會(huì)得癌 癥、會(huì)得危及生命的惡性腫瘤、會(huì)死于癌癥。如果重視癌癥預(yù)防的話，這個(gè)距離就會(huì)延長，延長到有生之年不得癌癥，或者得了癌也不會(huì)因此而死。每個(gè)人遲早都會(huì)死，癌癥預(yù)防的目的是不死于癌癥。人與包括癌癥在內(nèi)的各種慢性病的關(guān)系是一場競賽，壽終正寢是人的勝利，病死了是慢性病的勝利，不能做到壽終正寢也要盡可 能推遲病死的時(shí)間，這才是健康之正道。
許多人對待癌癥，采取的是被動(dòng)的等待，希望癌癥不會(huì)找到自己，就這樣等到成為癌癥病人。作為一個(gè)癌癥病人是一件很不舒服的事，有些癌的惡性程度很高，但有些癌的惡性程度不高，比如每六個(gè)前列腺癌患者最后只有一位會(huì)死于前列腺癌，甲狀腺癌病人這個(gè)比例達(dá)到20:1。這些癌癥的患者大多數(shù)不會(huì)死的，但誰也不敢不治療，癌癥不僅存在過度診斷，也存在過度治療，此外還有心理壓力等等，癌癥患者的生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如正常人，哪怕晚幾年變成癌癥患者，人生都會(huì)有意思得多。因此，對待癌癥要采取主動(dòng)預(yù)防。
那么怎樣預(yù)防癌癥呢？
預(yù)防癌癥的第一條：戒煙。
霧霾影響到國人對吸煙危害的認(rèn)識(shí)，覺得吸不吸煙出門一圈后都一樣，有大專家說霧霾肯定會(huì)增加肺癌。
霧霾會(huì)導(dǎo)致肺癌增加，但增加的比例多大值得商榷，特別是會(huì)不會(huì)增加肺癌的死亡率。1956年發(fā)表的對34000名英國醫(yī)生進(jìn)行的追蹤調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙是引起肺癌的主要原因，倫敦大霧等空氣質(zhì)量因素是次要原因。肺癌患者中 80%到90% 是和吸煙或二手煙有關(guān)，這是因?yàn)闊煵葜兄掳┪锲鸫a有60多種，霧霾雖然厲害，但里面含有的致癌物要少多了。
另外很多人說不少肺癌患者不吸煙，是的，他們可能是二手煙受害者。中國有三億煙民，二手煙受害者達(dá)到七個(gè)億，算算中國一共有多少人口？在中國不吸煙的人成為二手煙受害者的可能性大？還是不受二手煙之害的可能性高？
此外，還有一個(gè)數(shù)據(jù)更能說明問題。死于肺癌的人中吸煙者和非吸煙者的比例是17:1。
脊髓CT掃描技術(shù)把一些臨床上無法診斷的肺癌診斷出來了，這些肺癌大多是不會(huì)死的。CT掃描診斷出的肺癌中吸煙者和非吸煙者之比為1.1比1。對比肺癌死亡者的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)很多非吸煙者的肺癌是因?yàn)檫^度診斷的原因。
中國肺癌發(fā)病率上升得很快，其中兒童的肺癌發(fā)病率迅猛上升。從控?zé)煹浇麩熓穷A(yù)防肺癌的最有效的辦法。戒煙不僅可以讓自己預(yù)防肺癌這種惡性度很高的癌癥，也可以讓你的親友家人包括你的孩子預(yù)防肺癌，為什么不干？
除了肺癌之外，吸煙還會(huì)導(dǎo)致其他癌癥，一位肺部專家說的好：買香煙要付兩次費(fèi)，一次是你買香煙，另一次是香煙買了你的命。吸煙和22%的癌癥有關(guān)，遠(yuǎn)離香煙起碼可以把患癌的可能性降低10%到20%。即便是老煙槍，戒煙后患肺癌的可能性起碼下降15%。
結(jié)直腸癌是另外一類常見癌癥，雖然還不如肺癌病例多，在美國其發(fā)病率和死亡率僅次于肺癌。在中國上升趨勢很快，北京市從2000年到2010年肺癌發(fā)病率增長了55.57%，結(jié)直腸癌發(fā)病率則增長了97.15%。結(jié)直腸癌的過度診斷比較少，所以增長趨勢是很可怕的。造成這種趨勢的原因包括吸煙失控和肥胖癥增多等，在食品安全徹底失控的中國，預(yù)防結(jié)直腸癌非常重要。
預(yù)防癌癥的第二條：控制體重。
肥胖不僅是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，而且和其他20多種癌有關(guān)。2008年英國的研究表明20% 的癌癥與肥胖或超重有關(guān)。美國的數(shù)據(jù)每年因?yàn)榉逝职Y導(dǎo)致10萬起癌癥，男子14% 女子20%的癌癥死亡病例是肥胖癥造成的。瑞典的一項(xiàng)為期十年的研究發(fā)現(xiàn)患有肥胖癥的婦女做減肥手術(shù)后，死于癌癥的可能性下降了42%，證明控制體重是預(yù)防癌癥、預(yù)防死于癌癥的有效辦法。
預(yù)防癌癥的第三條：鍛煉。
哪怕每周鍛煉三次每次30分鐘，可以將患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)降低一半，患肺癌的危險(xiǎn)降低40%，患乳腺癌的危險(xiǎn)降低三分之一。如果堅(jiān)持做負(fù)重鍛煉的話，可以將死于癌癥的危險(xiǎn)降低三分之一。鍛煉還能將結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率減少一半。
控制體重和鍛煉是每個(gè)人要畢生堅(jiān)持的良好生活習(xí)慣和抗癌辦法，要從今天做起，不能等。
預(yù)防癌癥的第四條：服用低劑量阿斯匹林。
服用低劑量阿斯匹林主要不是為了防癌，而是為了預(yù)防心臟病。在癌癥預(yù)防上，目前并沒有推薦服用阿斯匹林。反對服用阿斯匹林的主要原因是少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)消化道出血。
有一篇專門的文章，迄今為止所有的流行病學(xué)和臨床試驗(yàn)都證明長期服用阿斯匹林的益處。在預(yù)防癌癥方面，服用五年后可將結(jié)直腸癌發(fā)病率降低37%，10年后降低74%，服用三年后可將腸道息肉的出現(xiàn)減少19%到35%。阿斯匹林還能夠減少結(jié)直腸癌患者的死亡率達(dá)三分之一到半數(shù)。阿斯匹林的效果是累計(jì)的，能做到天天吃就吃，不天天吃也無妨。
除 了結(jié)直腸癌外，阿斯匹林對其他腫瘤也有預(yù)防效果。美國國立癌癥研究所2007報(bào)告的大型研究結(jié)果，服用抗炎藥物哪怕每年一次，也能將胃癌的發(fā)病率減少三分之一，而且越多吃效果越好。阿斯匹林是抗炎藥之一。近年的一項(xiàng)在意大利的研究 發(fā)現(xiàn)阿斯匹林可以降低口腔癌、喉癌、食道癌、前列腺癌和乳腺癌的發(fā)病率。胃癌和乳腺癌在中國是大癌。服用阿斯匹林可以同時(shí)預(yù)防幾種癌。
反對服用阿斯匹林的人忽視了一個(gè)問題，阿斯匹林服用的推薦是有前提的，就是男45歲、女55歲，因?yàn)檫@個(gè)人群心臟病發(fā)病率高，而結(jié)直腸癌也和年齡有關(guān)，50歲以上就算高危人群了，如果擔(dān)心出血的話，不要空腹吃，吃藥的時(shí)候喝一大杯水，或者吃腸溶片，如果出血了就停藥。不能因?yàn)橛猩贁?shù)人出血，大家都不吃了，這是典型的因噎廢食。
美國長期服用阿斯匹林者占人口總數(shù)將近20%，有了這么一大群人經(jīng)常吃，才得以了解其利弊，尤其是副作用的情況，是經(jīng)過多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)獲得的可靠數(shù)據(jù)。中國服用阿斯匹林的比例很低，報(bào)道的那些副作用是否真是阿斯匹林引起的不好說，光憑臨床病例來證明服阿斯匹林有很大危害是很不科學(xué)的。
我本人堅(jiān)持服用很多年了，因?yàn)槲腋赣H死于直腸癌。結(jié)直腸癌的另外一個(gè)危險(xiǎn)因素是家族史，因此有家族史的要早點(diǎn)吃阿斯匹林。
預(yù)防癌癥的第五條：定期檢查。
有些癌癥是可以自己發(fā)現(xiàn)的，比如發(fā)現(xiàn)某個(gè)痣突然變得不規(guī)則、變大了、顏色變深了，要去看皮膚科醫(yī)生，他們會(huì)切除之后做病理，看看是不是皮膚癌。如果身上有腫塊了，特別是女性乳房有腫塊，要去看醫(yī)生，看看是不是有癌癥了。每年的體檢也很重要。
結(jié)直腸癌早期檢查最好的辦法是結(jié)腸鏡，50歲以上每10年應(yīng)該做一次，我這種有家族史的要早做，已經(jīng)做了兩次了，一切正常。結(jié)腸鏡不僅是早期診斷技術(shù)，而且是早期預(yù)防方法，因?yàn)樵跈z查的時(shí)候可以將息肉都切除了，不是所有的息肉最后都能癌變，但切除息肉就能夠預(yù)防結(jié)直腸癌。
結(jié)腸鏡是癌癥篩查技術(shù)中少有的不存在過度診斷的技 術(shù)之一，只是在息肉病歷診斷方面出現(xiàn)過度診斷，但并不影響癌癥發(fā)病率，而且10年一次。結(jié)腸鏡的應(yīng)用使得結(jié)直腸癌的發(fā)病率有所下降，但由于多數(shù)應(yīng)該做結(jié)腸鏡的人沒有做，使得這項(xiàng)技術(shù)沒有發(fā)揮出真正的威力。如果符合標(biāo)準(zhǔn)的人都做了結(jié)腸鏡，結(jié)腸癌的死亡率會(huì)下降90%。
目前對于乳腺癌X線攝影技術(shù)有所爭論，因?yàn)榇嬖谶^度診斷，美國有關(guān)部門已經(jīng)將40歲以上婦女年檢的推薦改成 50 歲以上隔年檢。但如果可能的話，還是要按原規(guī)定，40歲以上每年做一次。
子宮頸抹片檢查和人乳頭狀病毒檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法，如果有可能的話兩者同時(shí)做，作為年檢的一部分。
預(yù)防癌癥的第六條：接種疫苗。
科學(xué)家一直希望研制出能預(yù)防癌癥的疫苗，這些努力最終集中在病毒引起的癌癥上，從預(yù)防病毒感染的角度達(dá)到預(yù)防癌癥的目的。
目 前有兩個(gè)成功的疫苗，一是針對宮頸癌的人乳頭狀病毒（HPV）疫苗。這種疫苗可以預(yù)防大部分宮頸癌，但必須在少女有性生活之前接種，因此在西方引起保守派 的反對，認(rèn)為接種這種疫苗有鼓勵(lì)青少年過早性生活之嫌。之二是乙型肝炎（HBV）疫苗，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入計(jì)劃免疫，在過去二十年里將兒童肝癌的死亡率降低了75%。中國是乙肝大國，堅(jiān)持接種 HBV 疫苗，可以減少HBV感染，從而減少肝癌的發(fā)病率。這兩種疫苗是癌癥預(yù)防的巨大成就，要讓孩子們享受這種醫(yī)學(xué)的成果。
預(yù)防癌癥的第七條：適量飲酒。
從健康的角度，酒精是雙刃劍，適量飲酒可以預(yù)防心血管疾病，過度飲酒可導(dǎo)致肝癌和乳腺癌，這個(gè)度就是男子每天一到兩杯，女子一杯，這個(gè)杯是根據(jù)酒精含量，比如葡萄酒一杯大致200毫升。國人飲酒過量，因此要限制飲酒，如果本來不喝酒的話，也沒有必要為了預(yù)防心血管疾病而有意飲酒。
預(yù)防癌癥的第八條：喝咖啡。
關(guān) 于咖啡的益處，我也有專文介紹。2005年歐洲的一項(xiàng)對10項(xiàng)研究的分析表明，經(jīng)常喝咖啡可把患肝癌的危險(xiǎn)降低40%。每天每杯咖啡可降低患肝癌的危險(xiǎn) 23%，如果每天喝三杯以上，可將患肝癌的危險(xiǎn)降低一半以上。日本的一項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每天喝一杯咖啡可將患口腔癌、食道癌和喉頭癌的危險(xiǎn)降低一半。日本的另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，婦女每天喝三杯以上咖啡可將患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)降低一半。
咖啡的效果與咖啡因無關(guān)，因此茶無效，是咖啡中某種或某些抗氧化物的效果，如果擔(dān)心咖啡因攝入太多會(huì)出現(xiàn)問題的話，可以和我一樣飲用去咖啡因咖啡，但不要飲用速溶咖啡。
預(yù)防癌癥的第九條：健康飲食。
咖啡也可以算在這條。
有很多抗癌飲食的說法，還有很多膳食補(bǔ)充劑抗癌的說法，這些說法都沒有證據(jù)。前者因?yàn)槲覀兠刻斐院芏喾N食物，很難確定某種食物的抗癌或致癌效果。后者則經(jīng)過 很多項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)沒有除了維生素D3尚未定論外，沒有一種膳食補(bǔ)充劑有抗癌效果，過量反而會(huì)導(dǎo)致癌癥，從這個(gè)角度，如果能夠從食物中攝取，就不要吃任何膳食補(bǔ)充劑。
因?yàn)闊o法驗(yàn)證單一食物，各項(xiàng)研究便集中在大類上。根據(jù)現(xiàn)有的資料，脂肪攝入量高會(huì)導(dǎo)致乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌，但不會(huì)導(dǎo)致肝癌和宮頸癌。要少攝入脂肪，尤 其要少攝入動(dòng)物脂肪，就是不要吃紅肉，要吃脂肪含量少的雞肉，牛奶也要喝脫脂的。對植物脂肪也要注意，因?yàn)橹挥袉尾伙柡椭舅岷桶┌Y無關(guān)，攝入過多的多不 飽和脂肪酸也會(huì)引起乳腺癌和前列腺癌。要少吃油炸食物，做菜少用油，并避免從糕點(diǎn)等食物中攝入過多的脂肪。
脂肪攝入過多是結(jié)腸癌的一個(gè)因素，多吃纖維的話可以減少脂肪的危害，這里指的是從食物中攝入纖維。
除了纖維外，多吃水果蔬菜、用橄欖油做烹飪油可以減低患消化道癌癥的可能。
亞洲婦女比西方婦女的乳腺癌發(fā)病率低，目前發(fā)現(xiàn)原因和豆制品有關(guān)，而且和歲數(shù)有關(guān)，在5歲和11歲之間多吃豆制品的話，患乳腺癌的可能性會(huì)降低58%。錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段再多吃豆制品的話就沒有這種效果。如果真心愛你們的女兒的話，讓她們小時(shí)候多吃豆腐和豆制品吧。
預(yù)防癌癥的第十條：曬太陽。
過度曬太陽會(huì)引起皮膚癌，因此要用防曬霜。但這樣一來就無法自身生成維生素D。維生素D3 缺乏和一些癌癥尤其是肺癌有關(guān)。2005年哈佛大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，夏天做手術(shù)的肺癌病人的存活率比冬天做手術(shù)的肺癌病人的存活率高一倍，提示補(bǔ)充維生素D3，尤其是在陽光照射下自身合成的維生素D3，很可能有預(yù)防肺癌等癌癥的效果。
這種曬太陽用不著很長時(shí)間，每周兩次每次30分鐘足矣。每天在陽光下呆上15分鐘，不僅補(bǔ)充了維生素D，起到一定的預(yù)防癌癥效果，還可以讓我們的心情變得快樂起來。
這就是預(yù)防癌癥的正確方法。
