人類的歷史即傳染病的歷史
中國社科院世界經(jīng)濟與政治所 何帆
May. 21, 2009
hefancass@gmail.com
人類的歷史即其疾病的歷史。傳染病伴隨著人類文明進程而來，并對人類文明產(chǎn)生深刻和全面的影響，甚至比戰(zhàn)爭、革命、暴動的影響還要更猛烈。歷史學家們發(fā)現(xiàn)，在大部分有記載的歷史中都找不到人類社會持續(xù)進步、后人的生活水平會比前人更高的觀念。這其中的一個主要原因就是傳染病的爆發(fā)。傳染病使得人口數(shù)量無法持續(xù)增加，生產(chǎn)效率難以有效提高。大規(guī)模的瘟疫爆發(fā)甚至影響到歷史的演進。傳染病首先會影響到經(jīng)濟發(fā)展。疾病摧毀了人們的身體，使得人們失去了工作能力或是無法提高生產(chǎn)效率。目睹瘟疫過后哀鴻遍野的悲慘場面，人們不由得發(fā)出“譬如朝露，去日苦多”的感慨。對壽命短促的預(yù)期使得人們失去了投資于人力資本的興趣，而人力資本對經(jīng)濟發(fā)展是至關(guān)重要的。如果非洲國家的健康狀況得到改善，每年的經(jīng)濟增長率至少會增加1.3 個百分點。這意味著如果從現(xiàn)代化的起點（假設(shè)為1800年）算起，健康狀況好的國家要比健康狀況差的國家富裕13 倍。世界衛(wèi)生組織的一份報告也指出，東亞經(jīng)濟從20 世紀60 年代到80 年代末的增長奇跡中，大約有1/3的貢獻來自于健康狀況的提高。
從短期來看，傳染病只是一種外部沖擊，對經(jīng)濟增長的影響不能高估，但是，疾病可能會影響到制度的演變，甚至文明之間的存亡。資本主義的興起，其實和中世紀的黑死病有著緊密的聯(lián)系。14-17 世紀，黑死病肆虐歐洲長達300 多年。1348－1349年，在短短的兩年時間之內(nèi)黑死病幾乎傳遍歐洲，有1/3 以上的歐洲人口死于這場猝然降臨的災(zāi)難。傳染病的爆發(fā)使很多土地空閑出來以后，產(chǎn)權(quán)一下子就變得容易界定了：土地無主，誰占了就是誰的了。農(nóng)奴逐漸獲得了自由身份，成為自由勞動者。瘟疫爆發(fā)之后，實際工資提高而地租下降，在農(nóng)民和地主的博弈中，地主的討價還價能力逐漸受到削弱，這才給資本主義的興起提供了機會。
戴蒙德（Jared Diamond）在《槍炮、病菌和鋼鐵》一書中談到，正是病菌而非槍炮幫助了歐洲人征服美洲。由于缺乏畜養(yǎng)家畜的經(jīng)歷，美洲人從來沒有接觸過許多由動物帶給人類的病原體，對這些疾病完全沒有抵抗能力。歐洲人戰(zhàn)勝印第安人，靠的不是槍炮，因為那時候槍炮的技術(shù)并不發(fā)達，真正戰(zhàn)勝美洲土著的是歐洲人帶來的一連串瘟疫：1518－1526 年天花流行，1530-1531 年爆發(fā)麻疹，1546 年斑疹傷寒、1558-1559 年流感。據(jù)估計，95%的美洲原住民死于白人帶來的疾病。如果說瘟疫毀滅了瑪雅文明，可以說一點也不過分。當歐洲人在天花的幫助下，開始了在美洲的殖民統(tǒng)治。西班牙人首先掠奪了大量的金銀，然后接管了印加（Inca）和（Aztec）的貢品制度，而且還在當?shù)貜娖葎诠ら_發(fā)礦山。其他歐洲國家也相繼采取類似手段，包括強迫奴隸從事大種植園的勞動。顯然，如果沒有快速的大量人口的下降和相關(guān)的社會崩潰，歐洲人征服美洲的進程將會緩慢得多，或許也沒那么完全。相反，歐洲人對亞洲和非洲沒有大的疾病上優(yōu)勢，因此歐洲對它們只能采取貿(mào)易的關(guān)系，比如東印度公司以及非洲的奴隸貿(mào)易，而且他們必須依靠與當?shù)亟y(tǒng)治者的合作。因此，美洲和歐洲的疾病環(huán)境在歐洲征服美洲過程中扮演了首要的決定性的角色。
傳染病對國家安全的影響也不容忽視。傳統(tǒng)的現(xiàn)實主義國家安全觀基本上忽視了傳染病對國家安全的深刻影響，而是片面地關(guān)注國家間的戰(zhàn)爭、各國軍事力量對比等等。但正如理查德.奧曼（Richard Ullman）指出的，“片面地從軍事方面定義國家安全帶來了對現(xiàn)實的深刻誤解。這種誤解使得國家僅僅考慮軍事威脅而忽略了其他方面的、或許更為致命的威脅”。根據(jù)世界銀行的報告《為健康投資》提供的資料，1990年死于傳染病的全球死亡人數(shù)達1669 萬，占總體死亡人數(shù)的34.4%，而死于戰(zhàn)爭的人數(shù)僅為32 萬，占0.64%。死于傳染病的人數(shù)是死于戰(zhàn)爭人數(shù)的50 多倍。事實上，戰(zhàn)爭總是和傳染病相聯(lián)系。戰(zhàn)爭能夠幫助傳播疾病，比如第一次世界大戰(zhàn)期間，隨著軍隊的行程，流感隨之在全球范圍內(nèi)爆發(fā)并導致大約4000 萬人口死亡。直到20 世紀，在歷次戰(zhàn)爭中死于瘟疫的士兵幾乎都比死于敵手的士兵更多。這在很大程度上會影響作戰(zhàn)的效率和士氣。在很多時候，軍隊是被病菌而非敵人打敗的。比如，明代萬歷和崇禎二次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數(shù)至少達到了l000 萬人以上。在遭受鼠疫侵襲之后，北京城墻上，平均每三個垛口才有一個羸弱的士兵守衛(wèi)。
事實上，李自成進入北京城乃是不攻而克的。后來，清兵入主中原，在很大程度上亦是乘虛而入。展望未來，必須看到，由于工業(yè)和其他工業(yè)的迅速膨脹，大規(guī)模污染問題層出不窮，21 世紀傳染病可能會卷土重來。首先，即使傳染病在發(fā)達國家已經(jīng)得到了相當有效的控制，但是在發(fā)展中國家，傳染病仍然在為害人類的健康。歐洲每年死于傳染病的人口僅占總死亡人數(shù)的5%，但是在非洲，60％以上的死亡人口是由于染上了傳染病。隨著經(jīng)濟全球化進程的進一步發(fā)展，發(fā)展中國家的傳染病將隨著商品和人員的跨國界流動傳播到發(fā)達國家。其次，過去已經(jīng)控制的疾病如霍亂、鼠疫、瘧疾、肺結(jié)核和白喉等開始重新出現(xiàn)。原有的一些傳染病如瘧疾、登革熱傳播的范圍大大擴大。再次，一些“新”的傳染病粉墨登場：比如艾滋?。℉IV/AIDS）、SARS、禽流感和這次引發(fā)
世界恐慌的甲型H1N1 病毒。
隨著全球化的發(fā)展，人口日益在全球范圍內(nèi)流動，傳染病也隨之周游列國。攜帶病菌的病人從一個國家到達另一個國家，所需要的時間往往比傳染病的潛伏期還要短。頻繁的人口流動使得傳統(tǒng)的隔離方式根本無法生效，也使得一國爆發(fā)的傳染病會迅速地傳播到其他地區(qū)。我們消費越來越多的加工食品，這些食品可能來自遙遠的他鄉(xiāng)甚至異國。在種植、采摘、加工、包裝、運輸、儲存和銷售等各個環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)污染，都可能導致傳染病傳播。瘋牛病和口蹄疫是非常著名的例子。氣候等自然生態(tài)環(huán)境變化和生態(tài)系統(tǒng)失衡，可能惡化原有傳染病或引發(fā)新的傳染病。1860 年以來，全球平均氣溫升高0.6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機會。生態(tài)系統(tǒng)失衡，環(huán)境質(zhì)量下降，對人類健康造成危害。污染環(huán)境的有害物質(zhì)，如廢氣、廢水、廢渣、放射性物質(zhì)等的過度排放，不僅對生態(tài)環(huán)境造成污染，而且也會引起生物體變異，產(chǎn)生新的致病微生物，導致突發(fā)急性傳染病的發(fā)生。
盡管經(jīng)濟有了突飛猛進的發(fā)展、盡管科技有了日新月異的進步，但是人仍然只是一根脆弱的葦桿。正如威廉姆·麥可尼(William McNeill)在《瘟疫與人》中警告的：“才智、知識和組織都無法改變?nèi)藗冊诿鎸纳陨锶肭謺r的脆弱無助，自從人類出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，什么時候人類還存在，傳染病就存在。傳染病過去是，而且以后也一定會是影響人類歷史的一個最基礎(chǔ)的決定因素。”
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