本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 尹英敏
兒童過敏性疾病呈逐年上升的趨勢，其中過敏性鼻炎是較為常見的過敏性疾病，在兒童中的發(fā)病率約為10～15%左右。經(jīng)常在門診上有家長問孩子出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞流鼻涕等癥狀是感冒還是鼻炎呢？過敏性鼻炎還會引起其他疾病嗎？中醫(yī)治療過敏性鼻炎又有哪些優(yōu)勢呢？今天我們就來聊一聊兒童過敏性鼻炎的相關問題。
?問題一：孩子出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻塞是感冒還是過敏性鼻炎？
首先明確，感冒和過敏性鼻炎是兩種不同的疾病。
過敏性鼻炎是一種反復發(fā)作的過敏性疾病，主要由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等過敏原誘發(fā)，臨床以陣發(fā)性噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞、鼻癢為主要表現(xiàn)，脫離過敏原后癥狀明顯減輕，有的孩子還會伴有眼癢揉眼，可見眼睛發(fā)紅、眼周黑眼圈，鼻黏膜蒼白腫脹等，應用抗過敏或鼻用激素等藥物治療后癥狀可以得到緩解。過敏性鼻炎有家族遺傳史，部分孩子的父母或者兄弟姐妹也有過敏性鼻炎，或者有各種皮炎、過敏性哮喘等過敏相關疾病。春季花粉、秋季蒿草等影響，在北方地區(qū)如在北京，春季3～4月份或是秋季7～9月份過敏性鼻炎的患兒明顯增多。
感冒是中醫(yī)病名，屬于急性上呼吸道感染，兒童時期發(fā)病率高，多為病毒感染引起。一年四季可以發(fā)生，一般冬季高發(fā)，尤其是氣候驟變時?；純撼吮侨?、打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀外，常伴發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)，兒童感冒病初可為清鼻涕，病程2～3天后逐漸變?yōu)辄S稠涕，病程一般1周左右。所以感冒和過敏性鼻炎無論是在病因、臨床表現(xiàn)還是治療上都大不相同，如果還有疑問一定要請專業(yè)醫(yī)生幫忙。
問題二：過敏性鼻炎可以引起或者共患哪些疾?。?/span>
過敏性鼻炎除了鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢外，有的孩子還會出現(xiàn)以下疾病，生活中要引起注意：
1）過敏性哮喘：過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一氣道、同一疾病，40%的過敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘，在有鼻部癥狀的同時還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀，因此上下氣道疾病需要同時治療。
2）過敏性結膜炎：有的孩子同時會出現(xiàn)眼癢揉眼、雙眼發(fā)紅有異物感、流淚及分泌物增加等過敏性結膜炎表現(xiàn)，在花粉季節(jié)眼部癥狀更為多見。
3）上氣道咳嗽綜合征：由于鼻腔內(nèi)分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，出現(xiàn)咳嗽有痰，咽部異物感、頻繁清嗓子等癥狀，持續(xù)一個月以上者，需考慮上氣道咳嗽綜合征，是兒童慢性咳嗽的常見病因。
4）分泌性中耳炎：兒童患過敏性鼻炎同時伴有耳脹、耳悶、耳痛，甚或聽力下降等耳部癥狀，一定要警惕分泌性中耳炎。
5）腺樣體肥大：鼻腔分泌物倒流鼻咽部或鼻部炎癥向后反復刺激腺樣體使之增生肥大，可加重鼻塞，甚至出現(xiàn)睡覺打呼嚕，且鼻炎與腺樣體肥大往往形成惡性循環(huán)，嚴重者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、腺樣體面容等，要引起足夠重視。
問題三：過敏性鼻炎西醫(yī)如何治療？
對于過敏性鼻炎的治療要遵循“防治結合”的原則，具體包括：
1）盡可能避免接觸過敏原：
依據(jù)過敏原不同可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏鼻炎。常年過敏性鼻炎主要過敏原包括塵螨、動物皮屑、蟑螂、霉菌等，沒有明顯季節(jié)性，建議進行過敏原檢測明確過敏原，盡量避免接觸。季節(jié)性過敏性鼻炎主要與花粉有關，花粉季外出時盡量戴口罩、眼罩，白天減少開窗，外出回家后注意洗手清洗鼻腔。
2）鼻腔沖洗：鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便、價廉的治療方法，可用生理性海鹽水沖洗鼻腔，減輕鼻黏膜腫脹，減少鼻腔分泌物，增加通氣，需要注意的是要掌握鼻腔沖洗的方法，避免引起孩子不適或鼻出血等。
3）合理應用藥物：可根據(jù)孩子的過敏嚴重情況在醫(yī)生指導下應用抗過敏、鼻用激素及白三烯受體拮抗劑等。
問題四：過敏性鼻炎中醫(yī)有哪些治療優(yōu)勢？
中醫(yī)將過敏性鼻炎稱為“鼻鼽”，認為與“氣虛”“風邪”有著密切關系。小兒臟腑嬌嫩，肺脾腎皆不足，自然界的風寒暑濕燥火六淫之邪就會乘虛而入，為中醫(yī)的“外風”，各種致敏因素，如接觸異味、異物等也為“外風”范疇。過敏性鼻炎孩子大多屬于先天稟賦或家族體質(zhì)異常，為特稟質(zhì)，也就是過敏體質(zhì)，這是源于先天、深潛體內(nèi)的“內(nèi)風”，若小兒肺脾氣虛，易感外邪，風邪易留不易散，漸成“伏風”。外風引動內(nèi)風是過敏性鼻炎反復發(fā)作的關鍵所在。
因此治療過敏性鼻炎主要分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以疏風散邪、宣通鼻竅為主，緩解期以固本益氣祛風為主，口服中藥同時配合中醫(yī)外治鼻部按摩刮痧、耳穴壓丸綜合治療。在緩解期應用“冬病夏治三伏貼”治療，天人相應，激發(fā)人體正氣，補肺益氣，驅(qū)邪外出，防病祛邪。
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