“火神”熱的冷思考（七）
來源：道少齋主人
那么鄭欽安說的“陰陽至理”到底說的是什么？這就要我們一起來復習下鄭氏《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書了。
“陰陽至理”始終貫穿在這三書中，鄭氏直接使用“陰陽至理”四字的地方僅有數(shù)處。現(xiàn)舉其提到“陰陽至要”四字的五處，加以說明，從中我們可以明白鄭氏所說的“陰陽至要”的實質(zhì)內(nèi)涵是什么。
一是《醫(yī)法園通卷二?外科約言》說：“外科者，瘡科謂也。凡瘡之生，無論發(fā)于何部，統(tǒng)以陰陽兩字判之為準……。陰證其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水，清膿，黃水，血水，豆汁水，辛臭水。其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必成瘡。陰盛陽微，不能化陰血以成膿，故見以上病形。法宜辛甘化陽為主。……陽證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏于其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰為主?？傊?，陰陽理明，法自我立，藥自我施，不無妙處也。”
此處“陰陽至要”乃是強調(diào)外科辨證，首當分清陰證、陽證，此為外科立法、處方的關(guān)鍵點。
二是《醫(yī)法園通卷三?傷寒溯源解》說：“最可鄙者，今人云仲景之方，是為冬月傷寒立法，并非為內(nèi)傷與雜證立法。試問內(nèi)傷失血肺痿，有服甘草干姜湯而愈者否？……腎臟不溫，水泛為痰，有服真武湯而愈者否？寒濕腰痛，有服麻黃附子細辛湯而愈者否？少氣懶言，困倦嗜臥，咳嗽潮熱，有服建中湯而愈者否？溫病初起，有服麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而愈者否？……痘證初起，有服桂枝湯、升麻葛根湯而愈者否？老人便艱澀，有服麻仁丸而愈者否？陽虛大便下血，有服四逆湯而愈者否？陰虛大便膿血，有服雞子黃連湯而愈者否中？今人不體貼，只記時行幾個通套方子，某病用某方，倍其味，某病用某方，減某味，如此而已。究其陰陽至理，全然莫曉，六經(jīng)變化，罕有得知，愈趨愈下，不堪問矣。
這是鄭氏批評當時醫(yī)家不明仲景立法之要，在例舉大量疾患證治即可服用清熱養(yǎng)陰之品獲效，又可以溫陽方劑以建功之后，批評醫(yī)界時弊，不講陰陽辨證，只知套方套藥，與仲景立法背道而馳的錯誤。他通過多年對《傷寒論》的研究得出“仲景一生學問就在這陰陽兩字，……學者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也” “學者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也” 的結(jié)論，認為把握陰陽作為辨證總綱的地位和作用是學好《傷寒論》的關(guān)鍵。
三是《醫(yī)法園通?午后身熱》批評時醫(yī)“全不在陰陽至理處探取盈縮消息，一見午后、夜間發(fā)熱，便云陰虛，便云滋水”。指出“陰盛隔陽于外，陽氣不得潛藏、陽浮于外”也可見到午后、夜間發(fā)熱。仍是強調(diào)“一病有一病之陰陽”，不可執(zhí)一端以偏概全，不則治必有失 誤。
四是在《醫(yī)法園通?虛勞脈動》批評時醫(yī)，不講陰陽辨證，使病家不死于病而死于藥的時況。他說“近閱市習，一見此等病情，每稱為陰虛，所用藥品，多半甘寒養(yǎng)陰。并未見幾個膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個九死。非死于病，實死于藥，非死于藥，實死于醫(yī)。皆由醫(yī)家不明陰陽至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個得生，真大憾也。”在書中指出“學者切切不可一味見病治病，務要將內(nèi)外病形，陰陽實據(jù)熟悉胸中，方不致誤人性命。”
五是在《醫(yī)理真?zhèn)骶硭?問曰：怔忡起于何因？》中方解桂枝龍骨牡蠣湯時提及四字：“此方本意，非專為太陽而設，實為陰陽不調(diào)而設，要知陰陽調(diào)和之人，六邪不侵，七情不損。陽不調(diào)之人，必有陽不調(diào)之實據(jù)，以辨陽虛法辨之；陰不調(diào)之人，必有陰不調(diào)之實據(jù)，以辨陰虛法辨之。陽不調(diào)之人，用此方，桂、甘、姜、棗宜重，稍加白芍以斂陰；陰不調(diào)之人，芍藥、甘、棗宜重以調(diào)陰，少加桂以宣陽。陰陽兩不足之人，分兩平用，彼此不偏，此立法之苦心，亦變通之道。如大、小建中與此方，皆桂枝湯之變局也。識得陰陽至理者，始信余非妄說也。”指出把握陰陽平衡之理，明辨陰陽，是立方組方的重要依據(jù)。
從以上可們可以明確的看出，鄭氏所說的“陰陽至要”的內(nèi)涵就是治病當首先從陰陽辨證入手，立法、處方也當以明辨陰陽為基礎。
“認證只分陰陽” ，“萬病不出陰陽兩字” “病有千端，漫云易為窺測，茍能識得陰陽兩字，而萬變?nèi)f化之機，亦可由此而推也。”便是鄭氏所說的“陰陽至要”。以陰陽為綱統(tǒng)分萬病，可以使醫(yī)者執(zhí)綱挈領，不在臟腑五行上追求，不被復雜的癥狀迷惑，不至陷入“見病醫(yī)病”的粗淺地步。鄭氏在書中屢次批評世醫(yī)頭痛醫(yī)頭， 腳痛醫(yī)腳的流俗和一見什么病就用什么方，襲用“套方套藥”的市習。他們不問陰陽，“不求至理”，一味在“五行生克上追求”，“逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之，“是知其末而未知其本也”。
不可將鄭氏的“陰陽至理”誤解為盧氏所說的“以火立極”。
