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原來喝水這么多學(xué)問？尤其是心衰患者要加強(qiáng)注意了！

2019.12.17

一般人口渴了，會(huì)大口地喝水，對(duì)于一般人來說，這可能沒什么，但是如果是心衰患者，那么就不能這么任性了。我們的心臟就像一個(gè)永不停歇的泵，心衰患者的心臟功能在逐漸減退，所以就不能運(yùn)轉(zhuǎn)大量的血流，飲水過多會(huì)增加血容量，會(huì)造成心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易就會(huì)發(fā)生急性心衰，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。

心衰其實(shí)離您很近

心力衰竭簡稱心衰，是各種心臟疾病發(fā)展到晚期表現(xiàn)的臨床綜合征。一般來說，冠心病、高血壓、糖尿病等疾病到了終末期，都會(huì)發(fā)展為心衰。對(duì)于這類病人，控制飲水量十分關(guān)鍵，所以醫(yī)生往往會(huì)叮囑心衰患者及冠心病患，不宜多飲水。

當(dāng)身體缺水時(shí)，血流的黏稠度就會(huì)增高，有些本來就有心腦血管病的人很容易因此而發(fā)生急癥，血流過于黏稠就會(huì)發(fā)生血栓，就會(huì)出現(xiàn)心梗、腦梗之類的問題。但如果飲水過多的話，尤其是一次性飲水過多，水分就會(huì)快速進(jìn)入血液，這時(shí)雖然血液不黏稠了，但是心臟的負(fù)擔(dān)卻大大加重了。

專家認(rèn)為，對(duì)于健康人來說，飲水過多影響不大，但如果是冠心病、心衰患者，心功能本來就不好，如果超負(fù)荷工作，患者就可能出現(xiàn)胸悶、氣短、大汗淋漓加上腿發(fā)軟等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危急生命。

心衰是怎么形成呢?

要知道我們的心臟就像一個(gè)收集和排出血液的泵，推動(dòng)血液在血管里運(yùn)轉(zhuǎn)，然后輸送到全身各處需要血的地方。然而，因?yàn)楦鞣N原因使心臟負(fù)荷加重或心肌損傷時(shí)，心臟的泵血功能就會(huì)降低，輸出的血量不能滿足身體器官及組織的需求，同時(shí)身體各器官和組織里的血流也不順利地回流到心臟，此時(shí)心臟為了能夠容納更多的血而變大，為了增加泵血的量而跳得更快了。這樣一開始可能會(huì)起到代償?shù)淖饔茫L此以往，心肌細(xì)胞受損，心臟結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生改變。心肌的力量終將變?nèi)?，就加劇了血供的減少，從而產(chǎn)生一系列的缺氧和淤血的表現(xiàn)，這就是心力衰竭。

心衰患者應(yīng)該怎么辦

一、控制飲水

人體對(duì)水的需求很重要，喝多少水對(duì)身體有益，于心衰患者來說是個(gè)大學(xué)問！

控制飲水速度

在臨床上很多心衰患者就是因?yàn)轱嬎^快而造成心衰加重。我們要知道，喝水過快，會(huì)直接導(dǎo)致水分進(jìn)入膀胱，會(huì)直接通過尿液排出體外，所以根本就沒有多少水分被人體所吸收，水分也不會(huì)被用到人體各項(xiàng)機(jī)能的動(dòng)作過程當(dāng)中去。

注意量出而飲

現(xiàn)實(shí)生活中，有很多人每天堅(jiān)持喝8杯水，但是這8杯水的量是多少呢?其實(shí)有很多人也不懂，每天8杯水也得不到科學(xué)的根據(jù)。其實(shí)這8杯水是一個(gè)估量，具體喝多少水還需要結(jié)合自己排出尿液的水分含量來進(jìn)行補(bǔ)充，這點(diǎn)心衰患者要尤其注意。

飲食當(dāng)中也含水分

其實(shí)對(duì)于飲水量，并不是說必須非得喝8杯水，如果盲目的按每天8杯水去喝，遲早是會(huì)出問題的。如果你當(dāng)天吃了大量的西瓜或其它水分很足的水果，又或者你一日三餐都吃的稀飯，如果你這時(shí)還堅(jiān)持一天喝8杯水，那么心衰患者不能及時(shí)有效的吸收和排出，很有可能會(huì)造成水腫等問題。所以為了保持平衡，出了多少水，就應(yīng)該補(bǔ)回來，如果補(bǔ)充過多，就會(huì)出現(xiàn)問題。

專家提醒大家：

輕中度癥狀患者：常規(guī)限制液體攝入并無益處。
嚴(yán)重低鈉血癥患者：液體攝入量應(yīng)<2L/天。
嚴(yán)重心衰患者：液體攝入量限制在1.5-2.0L/天，有助于減輕癥狀和充血。

二、控制鹽的攝入

對(duì)于心衰患者而言，飲食的原則是平衡飲食，清淡易消化、少食多餐。其中要特別注意鹽的攝入量，應(yīng)該比正常人的食鹽量更少，這樣有助于控制患者的充血癥狀和體征。

專家提醒大家：

心衰患者應(yīng)適當(dāng)控制每日鹽的攝入量，應(yīng)比一般食鹽量偏少，這樣對(duì)控制NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)心衰患者的充血癥和體征有幫助。

輕度心力衰竭患者：每天攝入食鹽5克。

中度心力衰竭患者：每天攝入食鹽2.5克。

重度心力衰竭患者：每天攝入食鹽1克。

注意：心衰患者服用利尿劑時(shí)不需要嚴(yán)格限鹽，對(duì)于心衰患者，服用利尿劑時(shí)，排尿多，所以鹽也要適當(dāng)增加一些。服用利尿劑的患者一定要注意補(bǔ)鉀。

三、控制體重

心衰患者的體重出現(xiàn)大幅增加，可能就預(yù)示著心衰的惡化，體內(nèi)發(fā)生了水鈉潴留，水排不出去等情況。所以心衰患者要每天關(guān)注自己的體重變化，做好比較和管理。建議患者每日在晨起排尿后、進(jìn)食之前稱重并記錄，每天和前一天、前一周的體重情況進(jìn)行比較，如果體重變化超過2公斤，就需要及時(shí)就醫(yī)。

專家提醒心衰患者每天進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)：

用具：家用體重秤一個(gè)。

測(cè)量：每天固定時(shí)間(如果早晨起床排尿后或早餐前測(cè)體重)，盡可能裸稱或者數(shù)量、重量相同衣物進(jìn)行測(cè)量，使用同一體重秤進(jìn)行測(cè)量并記錄。

四、合理運(yùn)動(dòng)

有些心衰患者因?yàn)橐换顒?dòng)就感到呼吸困難、乏力，就不敢運(yùn)動(dòng)，完全靜養(yǎng)。其實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式，可改善患者的心肺功能，因此不應(yīng)該完全拒絕運(yùn)動(dòng)。尤其是輕中度的穩(wěn)定性心衰患者，可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)形式，包括散步、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)個(gè)體不同靈活掌握、循序漸進(jìn)，一般推薦每周運(yùn)動(dòng)3~5次，每次熱身運(yùn)動(dòng)10~15分鐘，然后做20~30分鐘運(yùn)動(dòng)。

一旦確診為心衰，遵醫(yī)囑積極治療是非常重要的，只有積極正規(guī)的治療、嚴(yán)格的生活管理，才能可能有較好的遠(yuǎn)期收益。為規(guī)范心衰的診療，提高我國心衰的綜合防控水平，中國心血管健康聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)聯(lián)系決定，開展中國心力衰竭規(guī)范化管理中心建設(shè)項(xiàng)目。其目的是規(guī)范心衰的診治，讓每一位心衰患者均能接受到恰當(dāng)?shù)闹委煟M可能降低心衰再住院率和死亡率。

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