九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

李進(jìn)教授：2020年胃癌治療領(lǐng)域最大的進(jìn)展是免疫治療如PD-1，抗血管生成類藥物也有很多在開發(fā)中。免疫治療目前已經(jīng)被批準(zhǔn)用于晚期胃癌三線治療，很多研究結(jié)果已經(jīng)證明如此應(yīng)用能使患者獲益。目前雖然沒有臨床證據(jù)證明免疫治療聯(lián)合化療在一線應(yīng)用可使患者明顯獲益，但是免疫單藥使用還是有一些證據(jù)，特別是對(duì)于體質(zhì)較差、拒絕化療的患者可以獲益。

也有一些研究認(rèn)為，PD-1單抗聯(lián)合化療效果在陽性聯(lián)合分?jǐn)?shù)（CPS）評(píng)分＞5，甚至CPS評(píng)分＞1的患者中，優(yōu)于單純化療，但是需要臨床證據(jù)的積累，且需要進(jìn)一步在患者中驗(yàn)證。希望將來國(guó)家能批準(zhǔn)晚期患者的一線、二線治療也能用上免疫藥物。

李進(jìn)教授：免疫治療作為21世紀(jì)最重大的科學(xué)發(fā)展之一，在肺癌、淋巴瘤等領(lǐng)域都取得了成功，希望未來能夠?yàn)槲覈?guó)廣大的胃癌患者也提供幫助。中國(guó)的胃癌患者占了全世界將近48%，如何幫助患者延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，這是廣大醫(yī)務(wù)工作者必須面對(duì)的一個(gè)課題。未來我們希望通過PD-1、PD-L1單抗、正在開發(fā)的雙功能單抗，以及細(xì)胞治療來改善這一局面。

對(duì)于細(xì)胞治療在肺癌領(lǐng)域治療的證據(jù)和結(jié)果，雖然某些單克隆抗體在III期臨床研究取得了一些成果，但其聯(lián)合化療之后比單純化療是否更具有優(yōu)勢(shì)，目前還不能得出結(jié)論，需要進(jìn)一步探索。我們希望通過細(xì)胞治療能夠給晚期胃癌的患者提供更好的治療效果。

目前還有很多其他靶向藥物、小分子藥物、免疫治療、細(xì)胞治療方法正在開發(fā)中，非常期待未來3-5年之內(nèi)會(huì)有幾項(xiàng)重大的成果能夠面世。

李進(jìn)教授：雖然我國(guó)GDP已占到全球第二，但依然是人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，地域之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不太平衡。這樣就導(dǎo)致一些基層地區(qū)抗腫瘤藥物的可及性受到很多限制，患者的治療效果也很難達(dá)到我們希望的效果。所以我們要提倡學(xué)術(shù)的共同進(jìn)步。讓發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者能夠幫助基層工作者提高他們?cè)\療技能。

希望通過“星火計(jì)劃·揚(yáng)帆行動(dòng)”宣傳普及抗腫瘤規(guī)范化診療知識(shí)，幫助基層醫(yī)務(wù)工作者提高專業(yè)技能。CSCO每年都會(huì)舉辦這樣的活動(dòng)，在某種程度上可以提高我們基層地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)術(shù)水平，提高規(guī)范化治療的技能。希望為達(dá)到2030健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)共同奮斗！

張小田教授：第一是圍手術(shù)期新輔助化療，該方案已寫入《2020版CSCO胃癌診療指南》，對(duì)于局部分期較晚的患者，效果優(yōu)于術(shù)后接受普通化療。

第二是免疫治療，今年有很多臨床研究提示免疫治療結(jié)合化療的方案，效果優(yōu)于單純化療。這點(diǎn)有望寫入2021版CSCO胃癌指南，當(dāng)然我們未來也要重點(diǎn)關(guān)注如何篩選出適合免疫治療的患者，以及在未來的二線治療中，如何克服免疫治療藥物耐藥的情況。

第三是精準(zhǔn)靶向治療，胃癌方面新出的適用于HER-2領(lǐng)域的ADC藥物，在晚期胃癌單抗治療進(jìn)展之后，以及擴(kuò)大抗HER-2治療適應(yīng)證方面，都會(huì)有所幫助，在聯(lián)合用藥方面也有探索空間，下一步會(huì)有更多的臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)布，令人期待。

張小田教授：《指南》作為立足于我國(guó)臨床實(shí)踐，并且能保持一個(gè)很高的更新頻率的指南，是非常可貴的。2020年《指南》最大的改變，一是RESOLVE臨床研究寫入新輔助治療，二是免疫治療藥物首次作為獲批適應(yīng)證之后在胃癌的三線治療作為1A類證據(jù)Ⅰ級(jí)推薦，在CSCO胃癌指南中寫入。這兩項(xiàng)更新對(duì)臨床醫(yī)生在臨床操作過程中有很大的指導(dǎo)。

首先，新輔助化療的人群，目前對(duì)于臨床分期相對(duì)較晚的患者推薦兩種藥物聯(lián)合的化療，對(duì)體力狀況特別好的患者會(huì)根據(jù)指南用三種藥物聯(lián)合治療。這可以使臨床醫(yī)生，跟影像科、病理科及胃鏡室的同道一起，做好精準(zhǔn)的臨床分期，促進(jìn)我國(guó)的MDT團(tuán)隊(duì)的共同進(jìn)步成長(zhǎng)。其次，這使得免疫治療藥物在臨床三線使用中合理合法。同時(shí)，我們還會(huì)去面臨新的挑戰(zhàn)，包括免疫治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)積累等，會(huì)在今后的指南中體現(xiàn)。

張小田教授：特別感謝“星火計(jì)劃·揚(yáng)帆行動(dòng)”這類推動(dòng)基層醫(yī)療規(guī)范化的活動(dòng)?；鶎俞t(yī)生實(shí)際接觸了我國(guó)廣大胃癌人群中的主體人群，那么基層醫(yī)生規(guī)范化診療的能力，實(shí)際上是我國(guó)胃癌患者所迫切需要的。從規(guī)范化角度來講，國(guó)家衛(wèi)生健康委的診療規(guī)范及還有CSCO的胃癌指南都是很好的工具，并且在此基礎(chǔ)上拓展思維，制定合理的個(gè)體化方案，所以腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范文件要做好。

通過星火計(jì)劃，我們?cè)谌珖?guó)進(jìn)行肺癌診療規(guī)范化的推動(dòng)，從MDT討論、學(xué)術(shù)演講等方面，跟基層醫(yī)生進(jìn)行直接的交流和對(duì)話，基于指南講解病例，立足病例解讀指南。通過這樣的一些方式，能夠讓我們臨床醫(yī)生去理解指南的證據(jù)來源是什么，能夠回答的臨床問題是什么，然后將要拓展的臨床問題的方向是什么，同時(shí)了解基層醫(yī)生的需求，即中國(guó)臨床實(shí)踐面臨的胃癌治療難題是什么，然后基于此開展具有中國(guó)特點(diǎn)的胃癌臨床研究，回答中國(guó)胃癌臨床實(shí)驗(yàn)難題。

因此，向基層醫(yī)生推廣規(guī)范的同時(shí)，其實(shí)是促進(jìn)整個(gè)胃癌臨床研究的進(jìn)步，讓規(guī)范及指南能指導(dǎo)更多的臨床問題。

陳功教授：2020年早期結(jié)直腸癌最大的亮點(diǎn)是全程新輔助治療（TNT）模式的普及應(yīng)用，即先放化療，再手術(shù)。該模式經(jīng)過5年發(fā)展，在2020年正式成為標(biāo)準(zhǔn)治療模式。TNT模式能顯著提高患者總生存率，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，提高低位直腸癌患者的保肛率。

其次是利用新型腫瘤標(biāo)志物輔助治療，來判斷患者是否容易復(fù)發(fā)，是否容易從某些特定治療中獲益。另外，將免疫治療寫入指南，加入一線治療梯隊(duì)也是非常重要的事情。

此前，晚期結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式還是化療加靶向藥物。近幾年，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)了免疫治療在晚期結(jié)直腸癌應(yīng)用中，能取得很好的療效。

陳功教授：今年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》，新版本推薦了免疫治療方面的藥物。該規(guī)范和《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）結(jié)直腸癌診療指南》，核心內(nèi)容是很一致的，在結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)、輔助化療、免疫治療、靶向治療等方面都進(jìn)行了歸納總結(jié)，著重強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診療。早癌篩查在新版規(guī)范中也被重點(diǎn)提及，我國(guó)目前在這方面還有很大的提升空間，也需要面向社會(huì)多進(jìn)行宣傳。

陳功教授：在基層推廣規(guī)范化診療行動(dòng)非常重要，通過重復(fù)同樣的治療模式，從而給所有的患者帶來統(tǒng)一療效。作為教學(xué)醫(yī)院，我們通過遠(yuǎn)程會(huì)診、MDT展示、手術(shù)帶教等線上線下模式，對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生普及規(guī)范化診療理念。重點(diǎn)要讓年輕醫(yī)生從入行開始就接受到規(guī)范化診療的概念，并且能在職業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，貫徹這一理念。另外，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)自媒體很發(fā)達(dá)，通過這些宣傳渠道，對(duì)“星火計(jì)劃·揚(yáng)帆行動(dòng)”等活動(dòng)進(jìn)行反復(fù)宣傳，對(duì)于普及規(guī)范化診療，也是一種非常有用的方式。