熊女士已過“知天命”之年一年有余，近半年多來常感潮熱、出汗、胸悶、精神不安及失眠，月經停止已經一年多了。來到醫(yī)院，醫(yī)生詳細了解病情后，給她做了全面的體檢和血清雌激素、卵泡刺激素水平的化驗檢查。根據熊的癥狀和化驗結果，醫(yī)生告訴熊女士已經進入絕經期，給她開了些鎮(zhèn)靜藥及調節(jié)植物神經功能的藥物“谷維素”，建議她每日食用50克大豆或大豆制品。熊帶著疑問的口氣說：“可不可以給我用雌激素呢?”醫(yī)生解釋說：“目前認為，激素替代療法弊多利少，盡量以不用為好。”
醫(yī)生為何不給熊女士用雌激素呢?這得從女性更年期雌激素的變化及目前對激素替代療法的新認識說起。
更年期，亮麗的生命風景線開始褪色 更年期是婦女達到一定年齡，卵巢功能逐漸減退，最后接近完全停止的一個階段，也是從性成熟期逐漸進入老年期的一個過渡時期。婦女進入更年期后，在生理上的主要改變是卵巢的功能逐步衰退，絕經后不再排卵，雌激素分泌逐漸減少。因雌激素的減少，反饋引起腦垂體促性腺激素釋放的增多，以及由此而引起的一系列變化和全身癥狀。
雌激素，女性青春不老藥 雌激素是女性重要的性激素，主要由卵巢產生，對人體的代謝、內分泌、心血管系統(tǒng)等都有影響。
絕經后，雌激素顯著減少，內分泌受到影響，會產生潮熱、出汗、易激動等一系列精神、神經癥狀，稱為更年期綜合征。
陰道會變干燥，彈性減退；子宮縮小、乳房萎縮下垂；尿道括約肌松弛，常有尿失禁；膀胱因黏膜變薄，易出現(xiàn)反復發(fā)作的膀胱炎；骨密度變低，易發(fā)生骨質疏松，雌激素水平的降低，還影響脂肪的代謝，易誘發(fā)動脈粥樣硬化，導致絕經后婦女冠心病發(fā)生率升高。
雌激素可謂維持青春的不老藥。絕經后，單獨補充外源性雌激素或雌激素加孕激素聯(lián)用，以改善更年期癥狀、預防心血管疾病和骨質疏松、提高生活質量的治療即為更年期的激素替代療法。
大多數更年期和絕經期婦女在應用激素替代療法半個月至1個月的時候，更年期癥狀確實有所改善，用藥4-6個月，癥狀幾乎完全緩解：；如果中斷治療，癥狀有可能復發(fā)。
以往認為，如果希望預防絕經后的心血管疾病、骨質疏松、老年性癡呆，至少需要3—5年的治療時間，甚至終生治療。在應用激素替代療法時，以往也注意到單純補充雌激素會有引起子宮內膜癌和乳腺癌的危險。
所以在用雌激素的同時加用孕激素，以抑制由雌激素引起的子宮內膜增殖，減少患癌的危險性。
使用雌激素5年以內不增加乳腺癌的危險性，5—10年稍有影響，10年以上乳腺癌的發(fā)生率會有所升高。
總之，以往認為，婦女更年期和絕經期應用雌激素替代療法是利大于弊。
與時俱進，掀開激素替代療法的冰山一角
隨著對激素替代療法的深入研究，對激素替代療法的利弊有了新的認識。
美國國立衛(wèi)牛研究院發(fā)表了停止激素替代療法臨床試驗的新聞公報，之后不久，《美國醫(yī)學會雜志》公布了研究結果，顯示激素替代療法的危險大于益處。
該項研究顯示，與沒有使用激素替代療法的婦女相比，使用者總的心血管疾病增加22％，乳腺癌發(fā)生率增加26％等，這就意味著，使用雌、孕激素聯(lián)合用藥的婦女的危險性比末使用者大。所以，研究人員建議停用雌孕激素預防慢性疾病。
科學與時俱進。醫(yī)患雙方都需要重新認識激素替代療法的利與弊。對有癥狀的更年期和絕經期的婦女，為了緩解癥狀，在正規(guī)醫(yī)院的內分泌門診接受正規(guī)的短期的激素替代療法，同時加強隨訪觀察，可以趨利避害。如果是為了預防絕經后的心血管疾病、骨質疏松等，則應停用激素替代療法。
合理膳食，多一份厚待生命的選擇
藥補不如食補：停用激素替代療法后，可以食用富含植物性雌激素的食物，以補充雌激素之不足?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的植物性雌激素有將近400種，它主要存在于水果、蔬菜和谷物中。大豆、苜蓿籽及一些植物油是植物性雌激素的最主要來源。
植物性雌激素具有—般意義上的雌激素作用，能調節(jié)人體內分泌水平，進而改善更年期綜合征癥狀；對于降脂、改善心血管功能及預防骨質疏松等都有好處。
為預防絕經后發(fā)生心血管疾病，同樣要注意合理膳食、降脂減肥、適當運動及避免心血管危險因素。對于患有冠心病的絕經后婦女，應采用療效確切的治療，其中也包括預防和控制高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖。為預防骨質疏松，絕經后婦女應堅持鍛煉，增加日曬時間，補充鈣劑和維生索D。
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