是什么讓一位輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院的腫瘤患者選擇了我們？
就在過去的5月，有一位8年前在鄞州人民醫(yī)院腫瘤放化療中心三十三病區(qū)治療過的「鼻咽癌」患者帶著他的親戚直奔我們科室。來到護(hù)士站吧臺(tái)前，他問我：護(hù)士長，你還認(rèn)識(shí)我嗎？說實(shí)話我已經(jīng)想不起了。于是他告訴了我今天來醫(yī)院的目的，說是信任我們醫(yī)院，是我們這里的醫(yī)生治好了他的病，這次他小姨子的病也要讓我們的醫(yī)生給治療。
我把他們帶到醫(yī)生辦公室，沈燕萍醫(yī)師接待了他們。
原來患者的小姨子確診為「扁桃體彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤」已經(jīng)2個(gè)月了，但是她一直不能面對(duì)這個(gè)事實(shí)，2個(gè)月內(nèi)輾轉(zhuǎn)去了國內(nèi)三家大型三甲醫(yī)院?；颊哒J(rèn)為自己沒有得腫瘤，堅(jiān)決要求手術(shù)治療，拒絕放化療。前兩家醫(yī)院拒絕了患者的手術(shù)要求，最后她不甘心還是跑到上海一家部隊(duì)醫(yī)院，在她的要求下完成了「左側(cè)扁桃體切除術(shù)」。于是患者「滿意」地回到了寧波。這期間她都是瞞著家人在看病，但之后還是被家人知道了，于是就有了文章開頭那一幕。
經(jīng)沈燕萍醫(yī)師的耐心解釋后，該患者終于明白了不是所有的疾病都是可以用手術(shù)根治的，放療化療也沒有想象中那么可怕。她的病根本不是單純手術(shù)就能解決的，其實(shí)根本就不需要手術(shù)。沈醫(yī)師將患者的情況向謝國明主任匯報(bào)，謝主任聯(lián)系了血液科張丕勝主任。近日， 患者已轉(zhuǎn)到三十五病區(qū)血液腫瘤科進(jìn)行化療。
患者臨走前還是有點(diǎn)不舍，沈燕萍醫(yī)師告訴她：「血液腫瘤科就在5樓，你去了以后會(huì)知道5樓的醫(yī)生也是很好的，放心吧！有什么不明白的事盡管到3樓來問我?！?/p>
腫瘤治療的觀念需要更新 盲目手術(shù)不可取
很多患者以為手術(shù)是腫瘤唯一的根治手段，其實(shí)這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。有些腫瘤不適合手術(shù)，如鼻咽癌等；也有些腫瘤剛開始不能直接動(dòng)手術(shù)，經(jīng)過放化療等轉(zhuǎn)化治療后創(chuàng)造了動(dòng)手術(shù)的機(jī)會(huì)，如直腸癌肝轉(zhuǎn)移等。這就是為什么現(xiàn)在腫瘤治療推崇多學(xué)科討論，目的就是客觀地為患者選擇最佳的治療方案。
近兩年國外提出了“轉(zhuǎn)化治療”新概念。這是一項(xiàng)前瞻性研究，它顛覆了傳統(tǒng)的腫瘤治療觀念，認(rèn)為腫瘤治療應(yīng)該是在手術(shù)前先把病灶控制好，把轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消除。就是先“轉(zhuǎn)化”腫瘤，把大腫瘤轉(zhuǎn)成小腫瘤，把晚期腫瘤轉(zhuǎn)化到中期、甚至早期，然后再開刀，達(dá)到手術(shù)切除甚至根治的結(jié)果。
人類對(duì)抗腫瘤已逾百年，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志曾說，回首過去200年，人類對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)已從盲人摸象跨越到管中窺豹。引用上海瑞金醫(yī)院胃腸外科朱正綱教授的話：「我不知道我能攔下多少刀?！怪煺V是我國胃癌診治與研究專家，他領(lǐng)銜的「一滴血篩查早期胃癌」正從實(shí)驗(yàn)室向市場(chǎng)轉(zhuǎn)化。朱正綱教授現(xiàn)在迫切地想做三件事：
第一，讓社會(huì)知道晚期病人不要“病急亂投醫(yī)”，不要輕易放棄。
第二，想對(duì)醫(yī)務(wù)人員說，觀念要更新。
第三，繼續(xù)堅(jiān)持基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究。
當(dāng)獲知親人患了腫瘤以后，家屬該怎么辦？
有人總結(jié)出當(dāng)代三種慢性自殺行為：度娘看病，微信養(yǎng)生，專家薦股。細(xì)細(xì)想來也不是沒有道理。當(dāng)親人被確診為癌癥時(shí)，家屬都會(huì)很驚慌，不知道該到什么醫(yī)院找哪位醫(yī)生看病治療，更多的患者是到處打聽、道聽途說，這樣的心情也可以理解。以下幾點(diǎn)建議可供患者及家屬參考：
1.積極應(yīng)對(duì)：
當(dāng)?shù)弥H人患有癌癥時(shí)，自己首先不要驚慌，特別是在親人面前，要保持冷靜，要努力給患者一種感覺：雖然有病，但能治好。接下來，積極地尋找國內(nèi)或省內(nèi)有關(guān)專家咨詢治療情況，做到心中有數(shù)。同時(shí)找一家自己在經(jīng)濟(jì)上能承受、技術(shù)又好的醫(yī)院。不要怕麻煩，人的生命來之不易，一定要積極爭取每一種可能。
2.如何選擇醫(yī)院：
有病一定要到正規(guī)醫(yī)院診治。其實(shí)，三級(jí)醫(yī)院的腫瘤科或腫瘤?？漆t(yī)院，一般都是可以系統(tǒng)完成腫瘤治療的。在一家醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，有利于醫(yī)生對(duì)患者的情況作比較全面的了解，有利于綜合治療。如果你有一位醫(yī)生朋友，不妨聽聽他們的建議，他們能給你提供最專業(yè)最靠譜最靠近良心的建議，這些建議是彌足珍貴的。
3.準(zhǔn)備看病資料：
如果在其它醫(yī)院做過治療者，又到另一家就診時(shí)，應(yīng)攜帶下列資料：
①醫(yī)院的門診和住院病歷，包括：手術(shù)記錄，各種內(nèi)窺鏡檢查記錄，X線、CT、核磁共振、B超等檢查片子及報(bào)告單，病理檢查報(bào)告單等；
②患者所有的化療方案、藥量、治療的時(shí)間，放療記錄單等
只做過檢查、未做過治療者，把所有檢查及報(bào)告、門診病歷帶上。如果資料攜帶不齊，家屬和患者又不能詳細(xì)地介紹病情，就必須重新進(jìn)行各種檢查來確診，這樣既耽誤了時(shí)間，也增加了費(fèi)用。
4.與醫(yī)生溝通：
腫瘤的類型；病情已發(fā)展到什么程度；還需要做什么檢查；就患者的體質(zhì)能做什么治療；如需手術(shù)，治愈的概率有多少，術(shù)后的生存期有多少；如需化療，化療多長時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)；如需放療，射線對(duì)身體有多大的危害等等。
5.病情告知：
目前較多的專家認(rèn)為，對(duì)患者公開病情，同時(shí)醫(yī)生和家屬積極地做思想工作，使患者了解自己的病情，消除恐癌心理，并介紹國內(nèi)治療癌癥的新信息、新技術(shù)，可以大大增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者主動(dòng)配合醫(yī)生接受治療。
其實(shí)，有許多患者也想知道自己的病情發(fā)展到什么程度，因?yàn)槭亲约夯疾《皇莿e人，別人并不能代替自己感受疾病的痛苦、決定疾病的治療。曾有患者這樣說：與其自欺欺人，害怕知道病情，不如接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，朝著最好的方向改變。
當(dāng)然，臨床上也不乏隱瞞病情的情況，這種情況主要體現(xiàn)在心理承受能力差的患者身上。比如一位胃癌患者，可以先告訴他患了胃潰瘍，這個(gè)潰瘍需要手術(shù)治療，然后說手術(shù)發(fā)現(xiàn)可能會(huì)惡變，如果做一些化療可能更好?？傊?，讓患者保持好的心情對(duì)疾病的愈后有很大的幫助。
6.戰(zhàn)勝恐懼：
告訴患者不要把憂慮和恐懼藏在心里，要向自己的親人訴說。有調(diào)查表明，癌癥患者中有1/3是由于恐懼無法順應(yīng)治療而死亡。從心理學(xué)的角度來說，宣泄也是一種治療心理疾病的方法。親人要給予患者支持、關(guān)心和陪伴，要讓患者知道自己并不是孤軍作戰(zhàn)，讓他（她）感覺到自己并不是單純的為自己活著，自己的離去會(huì)讓很多人痛苦，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
最后提醒：如何識(shí)別正規(guī)醫(yī)生和非正規(guī)醫(yī)生
這些建議是網(wǎng)友總結(jié)的，筆者認(rèn)為有道理：
正規(guī)醫(yī)生：說話十分謹(jǐn)慎，很多話模棱兩可，不檢查過病人和看到完整的病人資料從不下結(jié)論，不敢給你保證療效的醫(yī)生一般是正規(guī)醫(yī)生。
非正規(guī)醫(yī)生：夸夸其談，還沒見病人就已經(jīng)口若懸河，動(dòng)不動(dòng)就給你說這是美國最新技術(shù)，服務(wù)態(tài)度好得一塌糊涂，就差跪式服務(wù)，拍著胸脯保證能把你的病治好的醫(yī)生一般都是江湖游醫(yī)。
（作者：董明芬 沈燕萍 陳科 三十三病區(qū)）
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