家里的磨砂玻璃朦朦朧朧、有情有調(diào)美得很。但如果肺部出現(xiàn)了“磨砂玻璃”，那可就“美”不起來了。

有的人做胸部CT時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)像磨砂玻璃一樣的影子，上海市肺科醫(yī)院謝冬醫(yī)生說，那就是肺磨玻璃影/結(jié)節(jié)，這東西名字可愛，但很多人卻聞之色變，因?yàn)樗头伟┯行╆P(guān)系。

查出肺磨玻璃影=肺癌？

肺磨玻璃影到底是什么？

肺磨玻璃影英文叫GGO（GGN），指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣。它可以是彌漫性散在生長(zhǎng)，也可以僅聚集在局部，看起來像一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)，所以也叫肺磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺磨玻璃影并不一定是惡性的。有時(shí)候，它是肺部炎癥、出血、纖維化的良性病變，當(dāng)然更多的時(shí)候，肺磨玻璃影是個(gè)“壞人”，有的可能是肺癌，有的可能正在從良性過渡到惡性。

怎么知道這些磨玻璃影是好是壞？

判斷肺磨玻璃影性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，但現(xiàn)在CT檢查無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)而且易于重復(fù)，完全可以根據(jù)CT顯像特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。

這些磨玻璃影是良性的：

1.像磨砂玻璃，又像鋪路石一樣，這是肺泡蛋白沉積癥。（圖1）

2.像馬賽克拼圖一樣，這是馬賽克灌注，是肺內(nèi)通氣灌注不一致的表現(xiàn)，主要是小支氣管炎癥，導(dǎo)致肺內(nèi)局部積氣。（圖2）

3.看起來像是磨砂玻璃，還有小空洞，這是隱球菌感染，肺里長(zhǎng)蘑菇了?。▓D3）

4.到處都是磨玻璃，這是彌漫性的磨玻璃影，是肺淋巴管平滑肌肌瘤病。（圖4）

5.磨玻璃邊緣不清晰，隨著時(shí)間變化還會(huì)逐步縮小或吸收，這是肺泡內(nèi)積血，有些病人在肺磨玻璃影前期會(huì)有大量咯血癥狀，這些血沒有在咯血的時(shí)候排出肺部，積在肺內(nèi)，就會(huì)形成這種磨玻璃結(jié)節(jié)。（圖5）

其他還有肺內(nèi)差異性灌注、肺內(nèi)炎癥后改變、放射線肺炎，雖然都是磨玻璃樣，但都有細(xì)微差異，這些就要靠醫(yī)生的火眼金睛，可不能誤認(rèn)為是肺癌。

這些磨玻璃影是惡性的：

1. 伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明顯實(shí)性成分，就像荷包蛋一樣中間厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，這樣的磨玻璃影提示著惡性病變。

2. 隨著時(shí)間過去，隨訪中如果發(fā)現(xiàn)磨玻璃影增大，而且病灶密度變實(shí)，則提示著惡性病變。

3. 注意密度較淡較大的磨玻璃影，這類磨玻璃影很容易和炎癥混為一談，但炎癥的邊界往往比較模糊，而惡性磨玻璃影的邊界往往較清晰、輪廓明顯。

4. 其他不典型肺磨玻璃結(jié)節(jié)空洞，特點(diǎn)是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，這也是惡性的。

拿什么對(duì)付肺磨玻璃影？

不管檢查出來的肺磨玻璃影是良性還是惡性，患者總是希望早早解決掉它，畢竟誰都不愿意自己肺里有任何異常。想對(duì)付它，首先你要知道……

肺磨玻璃影成長(zhǎng)有過程

雖然大家都很怕肺磨玻璃影，但人家起初真的很弱小，沒能力突破細(xì)胞間連接，也進(jìn)不去血管里，轉(zhuǎn)移不到其他地方。有的肺磨玻璃結(jié)節(jié)一直很弱小，但有的就會(huì)慢慢成長(zhǎng)變質(zhì)。最初它只是肺部炎癥的增生，但如果增生中出現(xiàn)不按規(guī)矩出牌的“刺頭”，那就變成了不典型增生，它是癌前病變的表現(xiàn)。之后它就會(huì)發(fā)展成大家憎惡的原位腺癌，最后發(fā)展成令人顫抖的浸潤(rùn)腺癌。

當(dāng)然，惡化癌變的過程是不是一朝一夕的，它需要足夠的時(shí)間，這段時(shí)間，足夠你做好準(zhǔn)備消滅它。

不同階段治療方式不同

1. 早期隨訪

在肺磨玻璃影很小、很純的時(shí)候，一般可以隨訪觀察。一般來講

2. 惡變后及時(shí)手術(shù)切除

微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是磨玻璃影早期肺癌的首選治療方式，具體的手術(shù)方式包括單孔胸腔鏡、單操作孔胸腔鏡、三孔胸腔鏡以及劍突下胸腔鏡。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，治療預(yù)后優(yōu)于開刀。

如果肺磨玻璃影太小或過于隱蔽，也不需要擔(dān)心，現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中定位方法全面。

術(shù)前定位包括：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺亞甲藍(lán)注射（就是打點(diǎn)顏料）、放置微彈簧圈（放個(gè)小圈圈）、Hook-Wire定位（拉個(gè)鉤子）、放射性示蹤劑注射（打點(diǎn)藥水，這個(gè)有輕度輻射，國(guó)內(nèi)不怎么用）；經(jīng)電磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)注入染色標(biāo)志物或微彈簧圈等（這個(gè)技術(shù)先進(jìn)，不過費(fèi)用太貴）。

術(shù)中定位包括：術(shù)中胸腔鏡B超探頭定位（術(shù)中拿個(gè)B超看看），術(shù)中CT定位。

3. 術(shù)后選擇性放療、化療

患者是否需要放療和化療，要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況定。多數(shù)磨玻璃影患者術(shù)后病理提示是早期肺癌，并不需要化療和放療。只有極少數(shù)的混合性GGO如果病灶直徑很大，或者合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才需要化療。

專家觀點(diǎn)

肺磨玻璃影產(chǎn)生的直接原因尚不明確，所以也沒有特定的藥物可以明確預(yù)防它，不過吸煙的煙氣、汽車尾氣、廚房油煙、霧霾、壞心情是它最喜歡的，所以日常生活中可以稍加注意。

如果發(fā)現(xiàn)了病灶，那也不要太過憂慮。很多患者茶不思飯不想，無心工作，天天失眠，這都是心理負(fù)擔(dān)過重了。肺磨玻璃影如果是彌漫性的，一般不是惡性，如果是局灶性的就需要當(dāng)心，即使病灶變大，多數(shù)也只是早期肺癌，危害并沒有想象中那么大，它生長(zhǎng)緩慢，完全可以手術(shù)根治，所以不需要自己嚇自己，把小貓當(dāng)老虎。