血脂化驗(yàn)單一般包括:甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a),這些指標(biāo)對(duì)我們健康有什么影響?化驗(yàn)單參考值正常范圍就是健康嗎?今天跟大家聊一聊這個(gè)話題。臨床意義:甘油三酯增高對(duì)血管的損害雖然不及膽固醇,但長(zhǎng)期增高仍然能導(dǎo)致血管粥樣硬化,重度增高會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。診斷治療:化驗(yàn)單上參考值是0.4-1.8mmol/L,需要說(shuō)明的是我們?cè)\斷高甘油三酯血脂應(yīng)>2.26mmol/L。當(dāng)甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L重度增高將誘發(fā)胰腺炎。因此,甘油三酯重度增高,應(yīng)立即應(yīng)用貝特類藥物如非諾貝特治療。如果輕度增高可先控制飲食、運(yùn)動(dòng),如果仍不能降至正常范圍,可給予他汀類藥物。臨床意義:膽固醇是動(dòng)脈血管健康的“殺手”,是導(dǎo)致心腦血管疾病的根本機(jī)制。診斷治療:化驗(yàn)單上總膽固醇參考值2.4-5.7mmol/L。如果看到膽固醇在“正常范圍內(nèi)”就以為很健康,那就錯(cuò)了。如果是糖尿病病人總膽固醇超過(guò)3.1mmol/L發(fā)生心腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)就很高了(從專業(yè)角度說(shuō)這類人群屬于心腦血管事件的高危人群),就需要立刻治療了。另外,沒(méi)有任何疾病的健康人如果膽固醇超過(guò)7.2mmol/L,也應(yīng)啟動(dòng)藥物治療,首選他汀類藥物。臨床意義:在所有血脂指標(biāo)中,低密度脂蛋白膽固醇最重要,因?yàn)檠芯匡@示低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值越高心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)越高,而把LDL-C顯著降低,發(fā)生心腦血管事件的機(jī)會(huì)就越少。診斷治療:化驗(yàn)單中低密度脂蛋白膽固醇正常范圍是2.07-3.1mmol/L,這個(gè)參考范圍可以說(shuō)不但無(wú)用,反而有害,有些患者一看自己的化驗(yàn)在正常范圍內(nèi),便自行停藥了或拒絕吃藥。實(shí)際上很多患者應(yīng)需要立刻治療。比如有冠心病或糖尿病的患者LDL-C超過(guò)1.8mmol/L就需要治療,極高危患者超過(guò)1.4mmol/L就需要治療了。臨床意義:脂蛋白(a)常常與遺傳有關(guān),不受飲食等因素影響,與心腦血管疾病密切相關(guān),其證據(jù)來(lái)源于2009年的一項(xiàng)Meta分析,認(rèn)為脂蛋白(a)是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。診斷治療:很遺憾,目前沒(méi)有有效手段控制脂蛋白(a),煙酸及魚(yú)油有少量報(bào)道可以減少脂蛋白(a)值,但不很確切。臨床意義:一直以來(lái)認(rèn)為,高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇,可以將外周組織的膽固醇運(yùn)到肝臟降解。高密度膽固醇除了受遺傳影響外,肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肝炎患者常常較低。
診斷治療:基于上述機(jī)制,有氧運(yùn)動(dòng)、減重、戒煙限酒等都是增加高密度脂蛋白膽固醇的方法。所以說(shuō),看病不能單看化驗(yàn)單正常值,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,這樣才能最大程度的減少心腦血管的損害。
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