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2．病理改變由于狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，因此其腎臟病理改變也呈多樣化及多變化，每一患者的腎小球、腎小管間質(zhì)及小血管均可能出現(xiàn)不同的改變。狼瘡性腎炎主要組織學(xué)改變?cè)谀I小球，但是腎小管間質(zhì)及小血管的改變同樣也決定患者的預(yù)后。腎組織病理的損傷，在很大程度上取決于抗體沉積的數(shù)量和所誘發(fā)的炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度。持續(xù)的抗體沉積，并不斷引發(fā)炎癥，最終導(dǎo)致不可逆的損害。其腎臟病理改變的特征為：“鐵絲圈”病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是狼瘡性腎炎腎損害的重要特征；蘇木素小體：一般認(rèn)為是抗核體在原位造成細(xì)胞損傷所致，由核染色聚集而成；壞死性血管炎：微動(dòng)脈和毛細(xì)血管呈纖維素壞死；電鏡下可見電子致密物沉積、核碎裂、病毒樣顆粒和包涵物；免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。編輯本段癥狀1、前驅(qū)癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。2、起病　多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿?？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。3、水腫　約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。4、高血壓　起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。5、腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)(包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽)的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。編輯本段治療治療方案腎炎是否能治好，這是所有腎炎患者所關(guān)注的問題。以下是提供給腎炎患者的幾種治療方式。其實(shí)腎炎的治療就是：預(yù)防和控制并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體自然恢復(fù)。一、水腫的治療　輕度水腫的腎炎患者無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。二、臥床休息　急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以后，患者可進(jìn)行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動(dòng)，但是不要驟然增加活動(dòng)量。三、抗感染治療　處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。四、高血壓及心力衰竭的治療　存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。五、飲食和水分　水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質(zhì)的攝入，視指標(biāo)限制，蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復(fù)常規(guī)飲食。六、抗凝療法　腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對(duì)此類患者治療時(shí)，可采用抗凝療法，有助于腎炎緩解。七、中醫(yī)治療 中醫(yī)中藥治療副作用小，注重腎臟的修復(fù)和保護(hù)，還具有標(biāo)本兼治的效果。風(fēng)熱型：發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛，面部輕度浮腫，舌苔薄黃，尿短赤澀，可見肉眼血尿。治則疏風(fēng)清熱，涼血解毒。濕熱型；可有發(fā)熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數(shù)、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒。風(fēng)寒型：發(fā)病急，惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。八、抗氧化劑應(yīng)用　可應(yīng)用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。腎炎的治療，關(guān)鍵是選擇正規(guī)的腎病?？漆t(yī)院，經(jīng)過有效的治療，是能夠治好的。中醫(yī)特色療法●[1]降濁還原療法腎的“原”、“濁”辯證腎左右各一，命門附焉，內(nèi)臟元陰元陽，為水火之臟，其經(jīng)脈絡(luò)膀胱，與膀胱互為表里。腎主藏精，為人體生長(zhǎng)`發(fā)育`生殖之源；為生命活動(dòng)之根，故稱為先天之本。腎主五液以維持體內(nèi)水液的平衡。腎主骨，生髓，以使骨堅(jiān)齒固，腦充發(fā)榮，精力充沛。腎與其他臟腑的關(guān)系亦至為密切，腎主納氣，氣根于腎而歸于肺，故有助于肺之吸氣和肅降；腎水上濟(jì)于心，心火下交于腎，水火既濟(jì)，則陰陽平衡；腎為先天之本，脾為后天之本，脾之健運(yùn)，有賴于腎陽之溫噀，而腎氣之充沛，又需脾胃之補(bǔ)養(yǎng)，肝腎同居下焦，肝木需賴腎水之濡養(yǎng)，腎經(jīng)充足，則肝亦得滋養(yǎng)。膀胱主蓄津液，化氣行水，但膀胱之氣化，則需腎氣之蒸騰。此為中醫(yī)所談腎之原。降濁還原療法的機(jī)理閻光昌主任認(rèn)為：濕、熱（寒）、毒、淤的阻滯和臟腑功能虛損導(dǎo)致腎濁，邪毒的阻滯以蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮升高為主要表現(xiàn)，虛損以脾虛腎損為主。脾虛腎損是本，蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮是標(biāo)。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是導(dǎo)致腎衰加重的直接原因，故因以祛邪為基本治療法則，從免疫學(xué)角度上講是促進(jìn)滯留于腎小球上的免疫復(fù)合物的排出，增強(qiáng)腎臟的封藏功能，達(dá)到自然修復(fù)，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同時(shí)，尿中蛋白、潛血，管型等逐步消失。它們之間又有相輔相成、相互依存的辯證關(guān)系。因此，降濁解毒、健脾益腎是整個(gè)病程的治療原則。降濁還原療法是從腎病、尿毒癥的病因病機(jī)出發(fā)，采用標(biāo)本兼顧、辯證綜合施治的思路，改進(jìn)了中醫(yī)藥屆采用活血化瘀、養(yǎng)陰益氣等單一療法。糾正了西醫(yī)屆治標(biāo)不治本的透析療法。方中不采用中醫(yī)臨床習(xí)用的木通、大黃、半夏等有損氣血之藥，做到方劑辯證，方證對(duì)應(yīng)，較之認(rèn)為慢性腎衰是腎陽虛，并力主溫陽的治則；較之以西醫(yī)屆透析療法，均是一個(gè)較大的進(jìn)步。微化中藥滲透療法[2]腎炎因其病因復(fù)雜而遷延難愈，西醫(yī)的治療辦法只是針對(duì)蛋白尿、血尿等臨床癥狀出發(fā)，治標(biāo)不治本，效果不佳。而中醫(yī)治療雖然有效，但始終解決不了療效慢和好轉(zhuǎn)率低的兩個(gè)難題。微化中藥滲透療法治療腎炎迅速見效，其依據(jù)和秘密是什么呢？藥效提高：由于通過強(qiáng)超聲空化手段將傳統(tǒng)中藥變?yōu)楸葌鹘y(tǒng)中藥小1000倍以上的微化中藥滲透療法粒子，讓中藥的有效成分充分溢出，從而提高了中藥的穿透性，隨著藥物的穿透力增強(qiáng)，藥物離子便可自由進(jìn)入腎臟病灶區(qū)，并與腎臟病灶中斷裂殘存分子鏈結(jié)合，形成新的腎臟組織和細(xì)胞，且有運(yùn)轉(zhuǎn)速度快，針對(duì)性強(qiáng)、效果專一性等特點(diǎn)?；颊叩闹苯痈杏X就是癥狀變化快，痛苦很快減輕。直達(dá)病灶：背俞穴是臟腑之氣注于背部的特定穴位，臟腑有病時(shí)其相應(yīng)背俞穴往往出現(xiàn)異常反應(yīng)。而微化藥物在微化滲透儀的作用下，通過背俞穴直達(dá)腎臟病灶，并針對(duì)病灶釋放出高效中藥成分，改善腎小球的基底膜的通透性，修復(fù)受損的電荷屏障，減少蛋白和紅細(xì)胞漏出。療效持久：微化后的其它斷裂的分子鏈之間相互重組，產(chǎn)生一種新的功能，并與受損腎臟組織細(xì)胞中不完善的分子鏈相結(jié)合，組成新的分子，改變了細(xì)胞分子的價(jià)健結(jié)構(gòu)，修復(fù)受損細(xì)胞的DNA，同時(shí)促使血液加速，增強(qiáng)了新陳代謝，關(guān)鍵是激活了受損細(xì)胞的DNA復(fù)制機(jī)制。無副作用：減少了長(zhǎng)期口服中藥易刺激胃，大量消耗胃液易引起病人惡心嘔吐、食欲不振等副作用，被稱為內(nèi)病外治的“中藥提速綠色療法。其他方法腎炎病人的休息休息是機(jī)體的一種保護(hù)性措施。也是腎炎的重要治療康復(fù)措施之一，基本上所有的腎炎病人都需要休息，休息方式和時(shí)間則要視病情而定，依據(jù)是腎炎的幾種常見臨床表現(xiàn)的恢復(fù)情況。急性腎炎的早期或病人出現(xiàn)了中度以上水腫，少尿和肉眼血尿、頭暈、頭痛、嘔吐癥狀時(shí)測(cè)量血壓升高，出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽等癥狀及其他實(shí)驗(yàn)室檢查的異常表現(xiàn)等腎功能狀況不良，提示病人病情嚴(yán)重，則要絕對(duì)臥床休息，防止病情的進(jìn)一步惡化。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，癥狀改善后可下床活動(dòng)、散步、癥狀完全消失后逐漸增加活動(dòng)量，但仍要以休息為主，活動(dòng)不能過量。一般急性腎炎病人休息不得少于3個(gè)月。慢性腎炎病人在以上癥狀基本消失、腎功能檢查正常后可從事較輕的工作，適當(dāng)參加一些體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力，但要避免過重的體力勞動(dòng)，并要注意定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能功能狀況的檢查。【腎炎起居、飲食、藥物、針灸、推拿、氣功療法】腎炎是原發(fā)于腎小球的疾病。臨床上有急性和慢性兩種，急性腎炎多見于兒童，常發(fā)生于感染后，尤以溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染后多見；起病急、病程短，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質(zhì)血癥，積極治療預(yù)后較好，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎。慢性腎炎多見于成年人，是一組原發(fā)于腎小球的免疫性疾病，可由多種病因引起；臨床表現(xiàn)病程長(zhǎng)，有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，有程度不等的貧血及腎功能損害，預(yù)后較差，晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”范疇，急性腎炎稱為“風(fēng)水”，風(fēng)邪外襲、肺失通調(diào)為其主要病因病機(jī)。慢性腎炎水腫多因陽虛水泛所致。此外，濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀也可導(dǎo)致水腫。（一）起居調(diào)養(yǎng)法腎炎患者起居調(diào)養(yǎng)特別要注意兩點(diǎn)，一是慎衣被，防風(fēng)寒，避免感冒，不慎感冒，則可能加重病情；二是勿要過度勞累，過度勞累亦可加重病情。（二）飲食調(diào)養(yǎng)法腎炎患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，輕癥患者合并血漿蛋白降低時(shí)，可適當(dāng)吃一些高蛋白食物，如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆制品等，同時(shí)，還應(yīng)吃新鮮蔬菜和水果。重癥患者合并尿毒癥時(shí)，不應(yīng)吃高蛋白食物，以免加重病情。浮腫明顯者可多食蘿卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、絲瓜等有利尿作用的食物。兼見血尿者，可食蓮藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血壓者，可食芹菜、菠菜、木耳、黃豆芽、綠豆芽、鮮玉米等有降血壓作用的食物。本病無論輕重如何，均應(yīng)少食或不食含鹽食物，以免水鈉潴留，加重水腫。此外，還應(yīng)避免吃刺激性食物，煙酒宜戒，尤其是烈性酒更應(yīng)禁忌。食療便方：（1）黃芪120克，母雞1只（治凈），加水燉爛，飲湯食肉。對(duì)脾腎不足，低蛋白血癥之輕型腎炎適宜。（2）鯉魚1條，黃豆50克，冬瓜200克，蔥白適量。鯉魚刮鱗去內(nèi)臟，同黃豆、冬瓜共煮湯，調(diào)入蔥末、食鹽少許食用。每天1劑，半月為1療程，對(duì)浮腫者適宜。（3）芹菜100克，白糖20克。芹菜切碎擠汁，每次15毫升，加糖調(diào)味飲服。每天二三次，10天為1療程，伴高血壓者適宜。（4）綠豆20克，藕節(jié)20克，大棗10枚。上三味同煎服。每天2次，10天為1療程，伴血尿者適宜。（5）大蒜30--45克，西瓜1個(gè)(大約重1500克)。先在西瓜皮上挖一個(gè)三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，隔水蒸熟，趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內(nèi)分次吃空。本方清熱利濕消腫，適用于急性腎炎。（6）赤小豆100克，鯉魚1尾(250--500克)。將鯉魚去內(nèi)臟，不去鱗，洗凈，赤小豆淘凈，文火煨1小時(shí)，熟后食，不加鹽，日1--2次。本方利水消腫，適用于腎炎水腫。[3]（三）藥物調(diào)理法1．常用驗(yàn)方（1）玉米須50克，車前子20克（布包），生甘草10克。水煎服，每日1劑，分兩次服。適用于有水腫患者。（2）黃芪50克，大棗15枚。水煎服，每日1劑，分兩次服。適用于氣血虧虛，血漿蛋白偏低患者。（3）大黃5～10克，滾開水沖服。適用于大便秘結(jié)而有氮質(zhì)血癥者，保持大便每日2至3次即可。2．中成藥方可服用腎炎四味片，每次服6～8片，每天3次。必要時(shí)須配合利尿藥治療。（四）針灸調(diào)養(yǎng)法1．體針療法取穴三焦俞、腎俞、水分、氣海、復(fù)溜等，急性者加肺俞、列缺、合谷、風(fēng)池、大椎；慢性者加脾俞、中脘、足三里、陰陵泉。上述穴位，每選3～7穴，急性者用瀉法，慢性者用補(bǔ)法，且均可酌情施灸，間日1次，10次為1療程。2．耳針療法取腎、脾、膀胱為主穴，水腫明顯者加交感、神門等，有高血壓者加神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。可留針0.5～1小時(shí)，每日1次，7次為1療程。療程間隔3～5天。（五）推拿調(diào)養(yǎng)法取俯臥位，以捏法在膀胱經(jīng)和督脈循行線上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，多用輕緩的補(bǔ)法。也可做搓腰動(dòng)作，用兩掌根緊按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，動(dòng)作要快而有勁，使局部發(fā)熱。還可在腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞、腰俞、腰眼、命門等用力按揉，以酸脹為度。仰臥位時(shí)，在腹部氣海、關(guān)元等穴揉摩，以局部發(fā)熱為度。（六）氣功療法宜行閉氣入靜功。行功要領(lǐng)：夜間4時(shí)起床，喝溫開水300毫升，排尿。然后到室外開闊的地方，面南而立，雙手半握拳，拳心向內(nèi)，全身放松，排除雜念，做到視而不見，聽而不聞。逆式呼吸，用鼻吸氣，吸氣時(shí)收腹擴(kuò)胸，提肛門，提外腎，舌尖輕抵上腭，用意念引氣至百會(huì)穴。吸完氣后，閉氣，閉氣結(jié)束，舌尖緩慢放下，把口中津液分三次咽下，并用意念送至丹田。這時(shí)全身放松、口鼻同時(shí)呼氣，微微鼓腹，意守丹田。如此反復(fù)練7遍為一段。休息片刻，如上法再練一段．每天練1～2小時(shí)。練功時(shí)不能硬吸猛呼，閉氣時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。編輯本段飲食急性腎炎的飲食原則(一)控制鉀攝入少尿或無尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀供給量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。(二)限制鈉及水分發(fā)病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應(yīng)根據(jù)病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。水腫和高血壓病人，應(yīng)限制食鹽，2～3g/d;水腫嚴(yán)重時(shí)，控制食鹽2g/d以下，或給予無鹽飲食，同時(shí)定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長(zhǎng)期限鈉會(huì)造成體內(nèi)鈉含量不足。(三)低蛋白供給量據(jù)病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g/d，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān);低蛋白飲食時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止發(fā)生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質(zhì)供給量應(yīng)逐步增加至每天0.8g/kg，以利于腎功能修復(fù)。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其制品。根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量，病程長(zhǎng)，若腎功能損害不嚴(yán)重，食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，每天不宜超過1g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。有氮質(zhì)血癥時(shí)，按病情限制蛋白質(zhì)。(四)碳水化物和脂肪飲食熱能大部分由碳水化物供給，補(bǔ)充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育;宜增添甜點(diǎn)心、粉皮、涼粉等。不需嚴(yán)格限制脂肪總量，但少給含動(dòng)物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動(dòng)物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜點(diǎn)心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。(五)熱能治療以休息、藥物和飲食營(yíng)養(yǎng)治療相結(jié)合，嚴(yán)重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動(dòng)少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0.10～0.13MJ(25～30kcal)/kg，全天以6.69～8.37MJ(1600～2000kcal)為宜。(六)供給足夠維生素多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進(jìn)病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時(shí)，需限制蔬菜;否則應(yīng)多給時(shí)鮮蔬菜?；謴?fù)期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補(bǔ)作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復(fù)及預(yù)防貧血，食物中應(yīng)足量補(bǔ)充;可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。(七)限制刺激性食品限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產(chǎn)物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負(fù)擔(dān)，故不宜多吃;動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟含核蛋白多，其代謝產(chǎn)物含嘌呤及尿酸亦多，也應(yīng)少吃。(八)多供給成堿性食品急性腎小球腎炎時(shí)尿液偏酸，食物酸堿性可調(diào)節(jié)尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應(yīng)限制含鉀多的水果和蔬菜，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。成酸性食物是指在體內(nèi)代謝后生成偏酸性物質(zhì)，以糧食、豆類和富含蛋白質(zhì)的肉類食物為主(表19—1)，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成(表19—2)。表19—1 成酸性食物豬肉 —5.6 鰻魚 —6.6 蘆筍 —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 牡蠣 —10.4　紫菜 —0.6 大麥 —2.5 雞肉 —7.6 干魷魚 —4.8 白米 —11.7 面包 —0.8 蛋類 —18.8 蝦 —1.8 糙米 —10.6 鯉類 —6.4 啤酒 —4.3 面粉 —6.5表19—2 成堿性食物大豆 +2.2 蘿卜 +9.3 藕 +3.4 蘋果 +8.2 豆腐 +0.2 胡蘿卜 +8.3蔥頭 +2.4 柿子 +6.2 扁豆 +5.2 南瓜 +3.8 海帶 +14.6 草莓 +7.8菠菜 +12.0 黃瓜 +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 萵苣 +6.23 土豆 +5.2香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9(九)病情變化飲食原則慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理?？傊?，慢性腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。治療慢性腎炎的藥膳老鴨黃芪沙鍋原料：老鴨1只，生黃芪200g，青菜心100g，黨參50g，芡實(shí)25g，金櫻子50g。制作：將鴨肉洗凈后投入開水鍋中焯一下，漂洗干凈，用刀剁成塊，中藥、青菜心加工備用。沙鍋內(nèi)放人老鴨，鮮湯、姜片、蔥、料酒、精鹽和中藥燒沸，用中火燒至鴨子六成酥爛，湯汁濃白時(shí)，下人青菜心，撒人雞精，淋人香油即可。功效：鴨肉酥爛，湯白味濃。鴨子中藥沙鍋，養(yǎng)胃滋陰，清虛熱，利水腫。芡實(shí)、金櫻子固腎攝精。黃芪利尿、強(qiáng)心 降壓、擴(kuò)張血管，改善免疫復(fù)合物對(duì)腎小球基底膜的損傷等功效，黨參有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，二藥相配，有調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善機(jī)體代謝，減少蛋白尿等功效。有利于臨床療效提高。腎炎患者為什么不宜吃香焦?一般人認(rèn)為，香蕉營(yíng)養(yǎng)豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什么禁忌。但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因?yàn)橄憬逗斜容^多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉，就等于攝入了大量的鈉鹽，致使腎負(fù)擔(dān)加重，浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重。此外，消化不良和腹瀉病人吃后亦會(huì)使病情加重。引食療方一、車前葉粥車前葉30～60克，蔥白1莖，粳米50～100克。將車前葉洗凈并切碎，同蔥白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。用法:每日2～3次，5～7天為一療程。療效:利尿，清熱，明目，祛痰。適用于小便不通、尿血、水腫等癥的急性腎炎患者?；加羞z精、遺尿的病人不宜食用。二、葫蘆粥陳葫蘆粉(越陳越好)10～15克，粳米50克，冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內(nèi)，加水500克，煮至米爛熟，加陳葫蘆粉，再煮片刻，以粥稠為度。用法:每日2次，溫?zé)犷D服。5～7天為一個(gè)療程。療效:利水消腫。適用于腎炎及心臟病水腫、腳氣水腫等。三、冬瓜赤豆粥冬瓜500克,赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。用法:不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯，每日2次。療效:利小便，消水腫，解熱毒，止消渴。適用于急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。四、白菜薏米粥小白菜500克，薏米60克。先將薏米煮成稀粥，再加入切好、洗凈的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。用法:食用時(shí)不加鹽或少加鹽，每日2次。療效:健脾祛濕，清熱利尿。適用于急性腎炎之浮腫少尿者。五、羊肺冬瓜湯羊肺250克，冬瓜500克。將羊肺洗凈，切成條狀，鍋中放油炒熟，冬瓜切片，加水適量，文火燉熟，可放蔥、姜調(diào)味，不加鹽，分?jǐn)?shù)次1日食完。10天為一療程。間隔3日，繼進(jìn)下一療程?！侗静輳男隆份d：羊肺能“通肺氣，調(diào)水道，利小便”;冬瓜為利水佳品。羊肺冬瓜湯既可補(bǔ)益肺氣，又能通利小便，補(bǔ)消兼用，治療急、慢性腎炎水腫頗有效驗(yàn)。六、羊脬薏苡仁粥　羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。將羊脬溫水漂洗干凈，切成條，鍋中加油微炒，放入薏苡仁及蔥、姜、糖適量，加水文火燉煮成粥，以上為1日量，分2次食。半個(gè)月為一療程。 羊脬性味甘溫，《隨息居飲食譜》稱其能“補(bǔ)脬損，攝下焦之氣”;薏苡仁是一味清補(bǔ)利濕的藥食兩用之品。羊脬薏苡仁粥適用于腎炎水腫，有化氣利濕、通利小便的作用。七、羊腎蒸附片羊腎1對(duì)，制附片10克。將羊腎對(duì)半切開，去其筋膜，漂洗干凈。制附片研末，均勻地?fù)胶陀谘蚰I中，蒸熟。每日早晚各空服食用1個(gè)。半個(gè)月為一療程。羊腎能補(bǔ)腎氣、益精髓，主治腎虛腰痛，足膝痿軟;制附片能溫脾腎、散陰寒，主治腎陽虛弱的四肢水腫、身寒畏冷、小便不利等。羊腎蒸附片，有溫腎暖脾、散寒祛濕的功效，適用于脾腎陽虧的慢性腎炎有良效。八、胎盤參芪膏胎盤1具，人參50克，黃芪250克，冰糖1000克。將胎盤漂洗干凈，和人參、黃芪一同加水適量浸泡半天，文火煎煮，2個(gè)小時(shí)后過濾取汁，渣中再加水煎，取汁，先后取汁3次，合并濾液，文火濃縮至500毫升左右，放入冰糖溶化收膏，置陰涼干燥處貯存。每次2湯匙，日3次，空腹溫開水沖服。1個(gè)月為一療程。胎盤，功能益氣、養(yǎng)精、補(bǔ)血。胎盤有免疫增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、抗感染及抗過敏作用，人參大補(bǔ)元?dú)?，為補(bǔ)虛扶正的要藥;黃芪補(bǔ)氣升陽;冰糖養(yǎng)肺益脾。胎盤參芪膏，用于慢性腎炎，有大補(bǔ)氣血、扶正祛邪、促進(jìn)康復(fù)的作用。九、鹿茸龜板膏鹿茸10克，龜板、熟地各100克，紅糖1000克。將鹿茸、龜板、熟地加冷水適量，浸泡半天，文火煎煮，過濾取汁。如法煎煮3次，合并濾液，文火濃縮至500毫升左右。每次2食匙，日3次，空腹開水化服。以上為一療程量。鹿茸助腎陽、補(bǔ)精髓、壯筋骨，內(nèi)含激素、鹿茸精和膠質(zhì)、蛋白質(zhì)、磷酸鈣等，性溫而柔潤(rùn)，有增強(qiáng)腎臟的利尿機(jī)能。龜板滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，含有動(dòng)物膠、角質(zhì)蛋白、脂肪及鈣、磷等。熟地補(bǔ)血、滋陰，含有地黃素、甘露醇、維生素A等物質(zhì)。共熬為膏，具有陰陽并補(bǔ)、精血雙益的功用。適用于精血衰少的各種虛弱性疾患。慢性腎炎者常服此膏，大有裨益。十、豬肚烏龜湯豬肚1只，烏龜1只。將烏龜剁成小塊，和洗凈切塊的豬肚，加水同煮爛熟，不放鹽，加糖、醋少許調(diào)味。分作4～6次2天內(nèi)食完。10天為一療程。豬肚為補(bǔ)益脾胃的常用食品，脾胃健旺則水濕可利。烏龜肉含豐富的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素B1、B2等。編輯本段保養(yǎng)和預(yù)防很多急慢性腎炎病人就診時(shí)都很難說清自己的病是從何時(shí)開始的，大多數(shù)人都說最近一段時(shí)間以來很勞累。因此對(duì)于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說，注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要，尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作，尤其要注意保暖，避免感冒，要注意勞逸結(jié)合。保養(yǎng)方法腎病的保養(yǎng)和預(yù)防可以從以下幾個(gè)方面入手：一是控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除體內(nèi)酸毒，澄清尿液酸毒，從而真正的保護(hù)腎臟。二是，參加有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。第三，保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。第四，生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使腎病遠(yuǎn)離自己。第五，遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎病有機(jī)可乘。第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。心理護(hù)理中醫(yī)主張：“情志調(diào)養(yǎng)”。腎炎患者的心理、情緒都會(huì)影響到疾病的治療效果，有健康的心理面對(duì)疾病是很重要的。因?yàn)閷?duì)于腎炎患者特別是慢性腎炎患者而言，疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，而且稍有不慎容易反復(fù)?；颊呖赡軙?huì)因此背上沉重的思想包袱。因此要鼓勵(lì)病人保持平靜樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志建立起康復(fù)的信心。對(duì)于那些比較年輕的患者，應(yīng)勸其清心寡欲避免房事以傷腎臟氣數(shù)。患者的心理護(hù)理也是治療中一個(gè)很重要的部分。編輯本段注意事項(xiàng)腎炎久治不愈易反復(fù)發(fā)作中醫(yī)理論講，腎是人體水液代謝的重要器官，納氣、生髓、藏精。人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)是氣、血、體液，心與腎、肝與腎、脾與腎，才能相互支配。所以，當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí)，便會(huì)引起人體水腫、尿急、尿頻、尿不出、尿血等癥狀。依據(jù)大量的醫(yī)學(xué)資料證明，腎臟具有促進(jìn)尿液生成，排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的功能，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境凈化因素的相對(duì)穩(wěn)定，維持酸堿平衡，調(diào)節(jié)血壓，因而腎臟的負(fù)擔(dān)很重。患慢性腎炎的患者，一旦在遇到不利因素的時(shí)候很容易發(fā)作加重病情，使原來的治療成果前功盡棄。那么，為什么慢性腎炎久治不愈，反而還容易反復(fù)發(fā)作呢？1.治療不徹底治療方法不得當(dāng)，很多的急慢性腎炎患者，根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療，有甚者使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進(jìn)行治療。這樣不僅不利于治療，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者說，我每年都在治療，花了很多的錢，也浪費(fèi)了很多的時(shí)間，卻還是反復(fù)發(fā)作，病情也隨著反復(fù)發(fā)作，而日益加重，并且最終還是發(fā)展到了腎病的中后期……尿毒癥。治療方法得當(dāng)，一有好轉(zhuǎn)認(rèn)為自己的病好了就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因。很多人對(duì)腎臟病的認(rèn)識(shí)度不夠，以為治療一段時(shí)間，沒有什么明顯癥狀了就怠慢治療或者干脆不再治療，自以為自己的腎病治好了。其實(shí)不然，不論什么疾病，身體的癥狀消失后必須經(jīng)過一段時(shí)間的鞏固治療。所以很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀全無，但是很容易復(fù)發(fā)。2.預(yù)防不到位飲食不注意：總是不能按照醫(yī)生規(guī)定的飲食，進(jìn)行日常飲食，食用過多的鈉鹽和高鉀飲食，加重了腎臟和心臟的負(fù)擔(dān)。過度勞累：過度勞累（如參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)）、開夜車、甚至房事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。3.其他疾病的感染（1）細(xì)菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性’腎炎癥狀加重.（2）應(yīng)激狀態(tài)：所謂應(yīng)激狀態(tài)，是指機(jī)體對(duì)外來的超負(fù)荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴(yán)重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機(jī)體所能承受的應(yīng)激能力，主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應(yīng)付突然到來的刺激，緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應(yīng)激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。（3）其它：如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，可引起慢性腎炎急性發(fā)作。通常是在上述種種原因的作用下，當(dāng)天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全.如能及時(shí)去除加重因素，并給予正確的治療，大部分患者可以得到很好的治療，腎功能恢復(fù)正常。如果患者不注意以上的誘發(fā)因素，很可能導(dǎo)致病情的惡化，并迅速進(jìn)入腎功能衰竭期。腎炎早發(fā)現(xiàn)由于人體腎臟具有強(qiáng)大的代償能力，發(fā)生腎炎以后，可能腎臟已經(jīng)遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對(duì)腎炎的早期癥狀有一定的了解，及早發(fā)現(xiàn)并有效治療，這已經(jīng)成為腎炎患者治療的關(guān)鍵。除了隱匿性腎炎之外，其余各類腎炎的早期癥狀都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是面部水腫。水腫是腎炎的首發(fā)癥狀之一，一般是從面部開始，然后蔓延到下肢。有時(shí)眼瞼、手腳都會(huì)有腫脹感。再就是少尿，有時(shí)候與水腫同時(shí)出現(xiàn)。有些會(huì)出現(xiàn)血尿，這種情況一般壯年男性多發(fā)。急性腎炎患者在病前可能會(huì)有感染作為征兆。慢性腎炎多數(shù)無急性腎炎病史或鏈球菌感染史，病因不好確定。請(qǐng)大家在日常生活中注意自己身體變化，若有上述異常及時(shí)檢查?？刂聘哐獕?div 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