白虎加人參湯方：
知母六兩，石膏一斤(碎，綿裹)，甘草二兩(炙)，粳米六合，人參三兩，上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【現(xiàn)代研究】研究表明白虎加人參湯具有解熱、降低血糖、增強(qiáng)免疫、保護(hù)心肌、抗炎抑敏作用。該方在內(nèi)科、腫瘤科、婦科、皮膚科等疾病的治療方面取得了較好療效。特別對(duì)腫瘤和不同病因所致的發(fā)熱、糖尿病及其并發(fā)癥、多種皮膚炎性疾病等具有顯著的作用。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療糖尿病、發(fā)熱等病癥。
1.糖尿?。涸陲嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用本方治療30例。觀察治療前、后的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖水平。結(jié)果：表明白虎加人參湯重用石膏治療2型糖尿病證屬氣陰兩虛，燥熱偏盛型降糖效果更為理想。(《實(shí)用糖尿病雜志》2014年第2期)
2.發(fā)熱：以本方治療顱腦外傷引起的中樞性高熱，療效評(píng)定以服藥后每日體溫維持在37.6～38.5℃之間為有效。治療后總有效率99%。(《中醫(yī)研究》1999年第1期)
劉渡舟醫(yī)案
李某，男，52歲。患糖尿病，口渴多飲，飲后復(fù)渴，似有水不解渴之感。尿糖陽(yáng)性，血糖超出正常范圍。其人渴而能飲，但食物并不為多，大便亦不秘結(jié)。問(wèn)其小便則黃赤而利，然同飲入之水量比則少。脈來(lái)軟大，舌紅無(wú)苔。辨證：為肺胃熱盛而氣陰兩傷之證。此病當(dāng)屬“上消”。治以清上中之熱而滋氣陰之虛為宜。處方：生石膏40克，知母10克，甘草6克，粳米一大撮，人參10克，花粉10克。
此方共服5劑，則口渴大減，體力與精神均有好轉(zhuǎn)?；?yàn)血糖與尿糖，程度減輕。轉(zhuǎn)方用沙參12克，麥冬30克，花粉10克，太子參15克，甘草6克，知母6克。此方服10余劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，后以丸藥?kù)柟摊熜А?/p>
【功效配伍】白虎加人參湯清熱、益氣、生津。本方即白虎湯加人參組成。方中白虎湯清陽(yáng)明邪熱，加人參益氣補(bǔ)虛，生津止渴。諸藥相合，共奏清熱除煩、益氣生津之效。本方石膏、知母、人參三味藥，具體反映了祛邪熱、益津氣的用藥原則與方法。
上五味藥，水煮，待粳米熟透，藥即煎成，去滓溫服，一日服三次。
【方證論治辨析】白虎加人參湯治陽(yáng)明熱盛，津氣兩傷證。癥見(jiàn)服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大。
太陽(yáng)病治當(dāng)發(fā)汗解表。若太陽(yáng)病服桂枝湯，藥不如法，汗出如水，耗傷津液，則致表邪內(nèi)陷，胃燥化熱轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。大汗出后，大煩渴不解，即汗后心煩甚，雖大渴引飲，而口渴仍不解，是熱盛津氣兩傷；脈洪大，為陽(yáng)明內(nèi)熱，蒸騰鼓動(dòng)，氣血沸涌，但因津氣已耗，故脈重按則乏力。治用白虎加人參湯清熱、益氣、生津。從六經(jīng)病證傳變規(guī)律看，本條所述當(dāng)屬太陽(yáng)病傳人陽(yáng)明。從用白虎加人參湯看，其當(dāng)前證候應(yīng)屬陽(yáng)明經(jīng)證的范疇。
知母去煩躁，苦寒，加這個(gè)石膏更寒了，這個(gè)胃受不了，所以他要擱粳米、甘草，這兩個(gè)藥都是甘藥，咱們說(shuō)甘藥補(bǔ)脾嘛，其實(shí)也不光補(bǔ)脾。這種甘藥，尤其這個(gè)粳米，咱們拿大米熬粥呢就知道了，粘得很，生一種膠粘質(zhì)，西醫(yī)說(shuō)它是種粘滑藥了，甘草也是，擱到一起煎，我們吃下去，它能在胃里頭，能夠掛一層這個(gè)粘滑藥，使它不吸收，就起這個(gè)作用，它能保護(hù)胃，知母石膏這么個(gè)大苦寒的，對(duì)胃沒(méi)什么毛病，所以古人配伍得非常有意思，擱大量的甘藥。
如果他渴，你光用甘草粳米這個(gè)藥，也不足以濟(jì)事了，你非擱人參。人參是健胃的，配合甘草、粳米，胃氣才能夠復(fù)健起來(lái)。兩個(gè)藥去熱，三個(gè)藥健胃生津，所以這個(gè)大煩渴，津液虧到這么一個(gè)份子上了，你非得加人參不可。
要是不煩渴，只是口舌干燥，人煩躁，脈洪大，也可以使白虎湯，不渴也可以使，不必加人參。
煎服法，說(shuō)的還挺好，五味藥，煮米熟，米熟了，湯也好了。這種藥它煎的時(shí)間都長(zhǎng)，以水一斗，你看（別的方劑）六七味藥它都是七升，或者六升，唯獨(dú)這白虎湯它擱一斗，它就煮長(zhǎng)時(shí)間。米熟了，湯也成了，這時(shí)候把渣子去了，溫服一升，日三服。所以咱們要是對(duì)有石膏配伍的方劑，那么也要多用點(diǎn)水，時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，咱們現(xiàn)在也常常地把這個(gè)石膏單煎，也可以的，先下鍋。
傷寒論經(jīng)方，--白虎加人參湯---學(xué)習(xí)：
【原文】傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱[1]，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。(傷寒論：168)注釋：
[1]表里俱熱：指身體內(nèi)外俱熱。表，非指太陽(yáng)表證。
白虎加人參湯治熱結(jié)在里，津氣兩傷證。癥見(jiàn)表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，口大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升。
傷寒誤用吐法或下法，表邪人里，傷津化燥，轉(zhuǎn)為陽(yáng)明熱盛津傷證?！盁峤Y(jié)在里，表里俱熱”，反映了本證的病因病機(jī)及證候特點(diǎn)?！盁峤Y(jié)在里”，即熱邪結(jié)滯在陽(yáng)明之經(jīng)，而胃腸尚無(wú)燥結(jié)；“表里俱熱”，即身體內(nèi)外俱熱，是陽(yáng)明里熱外達(dá)，充斥內(nèi)外，彌漫肌膚，可見(jiàn)身熱汗出，不惡寒反惡熱的陽(yáng)明經(jīng)證。陽(yáng)明熱盛，津氣兩傷，故口大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升。汗多不僅能傷津，亦能耗傷陽(yáng)氣，津氣兩傷，衛(wèi)氣不固，肌腠疏松，則不勝風(fēng)襲，故見(jiàn)時(shí)時(shí)惡風(fēng)，此與“背惡寒”同一機(jī)理。治用白虎加人參湯清熱益氣，生津止渴。
【原文】傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。(傷寒論：169)白虎加人參湯治邪入陽(yáng)明，津氣兩傷證。癥見(jiàn)傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒。
傷寒無(wú)大熱，是指表無(wú)大熱，邪已入陽(yáng)明而化熱。因陽(yáng)明熱盛，胃津虧耗，故口燥而渴；熱盛于里，上擾神明，故心煩。本證由于汗出過(guò)多，體表之邪熱隨汗而外泄，故表無(wú)大熱；又由于汗出津氣兩傷，衛(wèi)陽(yáng)失于固密，肌腠疏松，不勝風(fēng)寒，則自覺(jué)背部微有惡寒。此惡寒現(xiàn)象僅局限在背部，并非少陰之虛寒證。其實(shí)質(zhì)仍屬陽(yáng)明里熱偏盛，津氣兩傷，故用白虎加人參湯治之。
【原文】傷寒，脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。(傷寒論：170)白虎湯、白虎加人參湯禁忌證。若太陽(yáng)傷寒表證未解，癥見(jiàn)脈浮、發(fā)熱惡寒、無(wú)汗等，治當(dāng)發(fā)汗解表，方用麻黃湯，而不可用辛寒清熱之白虎湯，或白虎加人參湯。用之則寒涼冰伏，徒傷中陽(yáng)，促使表邪內(nèi)陷，造成變證。太陽(yáng)傷寒若兼見(jiàn)心煩、口渴等陽(yáng)明里熱之證，亦應(yīng)宗解表清里之法，或先表后里法，而不可先以白虎湯清其里熱。若表證已解，癥見(jiàn)渴欲飲水等熱盛津氣兩傷證，則不但可用白虎湯清熱，亦可加人參益氣生津。
【原文】太陽(yáng)中熱者，喝[1]是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。(金匱喝?。?6)白虎加人參湯方知母六兩石膏一斤(碎)甘草[2]二兩粳米六合人參三兩上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
注釋：
[1]喝：《說(shuō)文解字》謂：“傷暑也?！盵2]甘草：《傷寒論》為炙甘草。
白虎加人參湯治中喝。癥見(jiàn)太陽(yáng)中熱，身熱而渴，汗出惡寒。
太陽(yáng)中熱者，指暑邪從太陽(yáng)直竄陽(yáng)明，耗氣傷陰。暑邪初中太陽(yáng)，即見(jiàn)熱勢(shì)熾盛，此已非太陽(yáng)，實(shí)為陽(yáng)明見(jiàn)證，且暑熱內(nèi)擾，耗氣傷津之象亦隨之而見(jiàn)。暑熱熏蒸，腠理開(kāi)泄，則全身發(fā)熱汗出，又因汗出傷津，加之暑邪內(nèi)耗津液，則口渴。汗后腠理空疏，毛竅開(kāi)張，衛(wèi)外陽(yáng)氣不足，則惡寒，這種惡寒絕非寒證，實(shí)為汗后伴發(fā)癥。暑熱內(nèi)盛傷津耗氣，可伴心煩、尿赤、口舌干燥、倦怠少氣、脈虛等癥。治宜清解暑熱，兼益氣陰，方用白虎加人參湯。
【原文】渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。(金匱消渴：12)白虎加人參湯治消渴熱盛，津氣兩傷證。癥見(jiàn)渴欲飲水，口干舌燥。
本證屬消渴病之上消?！端貑?wèn)·氣厥論》云：“心移熱于肺，傳為鬲消?！惫手舷麨樾姆尉銦帷Ｓ捎跓崾蚨嬎恢?，但所飲之水，皆被熱邪所消，故雖多飲而不能止其渴?；?yàn)榉挝笩崾ⅲ瑹嵝安坏軅?，亦可耗氣，津傷則多飲，氣耗不能布化津液，津不上承，則口舌干燥。飲水雖能救津，若熱不除，則氣耗而水不化津，故雖渴欲飲水，但仍口舌干燥。治宜清熱、益氣、生津，方用白虎加人參湯。本方也可用于治陽(yáng)明經(jīng)熱盛，津氣兩傷的中消。
【用方思路】白虎加人參湯與白虎湯比較，前者清熱作用已較緩和，而益氣生津作用有增，其差異就在于加人參一味。本方用于既有邪熱偏盛，又有津氣虧虛者；陽(yáng)明經(jīng)實(shí)熱壅盛，津氣未傷者，則非本方所宜。臨證若熱甚者，重用石膏、知母；津虧甚者，方中人參易西洋參，再加麥冬、沙參、天花粉等；便秘者，酌加大黃、芒硝。白虎加人參湯臨床用于治療中暑、感冒發(fā)熱、老年口腔干燥癥、糖尿病等。
(1)吳佩衡醫(yī)案：
李某患暑證，病已六七日，脈來(lái)浮洪，面赤多汗，壯熱煩渴而喜冷飲。唇焦舌紅苔白而燥，食物不進(jìn)，小便短澀而赤。曾服黃連、黃芩、枳殼、梔子、連翹、薄荷、木通、滑石、藿香、香薷等藥無(wú)效。此系暑邪傷陰，津液枯燥，內(nèi)熱如焚，誤服此等苦燥辛散之劑，更增傷津耗液之弊，雖有苦寒之藥夾雜其方，猶如杯水無(wú)力以救車薪，遂擬人參白虎湯加味治之。處方：生石膏60g(碎，布包)，知母12g，沙參24g，寸冬24g，生地黃15g，玄參12g，杭芍12g，甘草6g，粳米12g。次日復(fù)診。1劑后即汗出淋漓，邪熱潰退，真陰來(lái)復(fù)，唇舌較潤(rùn)，煩渴已減少，小便較長(zhǎng)，但色仍赤。繼以清暑解熱、養(yǎng)陰生津之法，原方加減治之。連服3劑，邪去正安，食增神健而愈。[吳佩衡.吳佩衡醫(yī)案.昆明：云南人民出版社，1979：24.]
(2)謝天心醫(yī)案：
張某，女，26歲，秋患中消證，消谷善饑，頻頻欲食，有時(shí)進(jìn)食稍遲，即覺(jué)心中燥熱難忍，面部時(shí)覺(jué)燒熱。起初每日納食15~16碗，以后日漸增多，每日非24~25碗不可，曾多醫(yī)治療月余不效，患者雖多食而體形消瘦，面有浮火，舌苔薄白，脈微帶數(shù)。治以大劑白虎加人參湯，山藥代粳米加減，懷山藥30g，西黨參12g，生石膏90g，肥知母9g，生甘草3g，海蛤殼12g，粉干葛9g。連服5劑，消證方減，原方再服10余劑而愈。并囑其繼服冬瓜飲多次以善其后。愈后5~6年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。[王金魁.老中醫(yī)謝天心應(yīng)用石膏的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn).上海中醫(yī)藥雜志，1984，(4)：28.]
(3)許叔微醫(yī)案
從軍王武經(jīng)病，始嘔吐，俄為醫(yī)者下之，已八九日，而內(nèi)外發(fā)熱。予診之，曰：當(dāng)行白虎加人參湯?；蛟疲杭韧聫?fù)下，是里虛矣，白虎可行乎?予日：仲景云，見(jiàn)太陽(yáng)篇二十八證，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎加人參湯證相當(dāng)也。蓋吐者為其熱在青脘，而脈致令虛大，三投而愈。
1.高校教材《中藥鑒定學(xué)》及衛(wèi)生部編《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》1988年版，均謂石膏性大寒，味辛、甘。
2.清代著名溫病學(xué)家余霖，字師愚，治瘟疫獨(dú)樹一幟，著《疫疹一得》。當(dāng)時(shí)瘟疫流行，眾醫(yī)無(wú)策，余霖創(chuàng)清瘟敗毒飲，應(yīng)手而痊。據(jù)記載：乾隆癸丑年(1793)春夏間，京城多疫。以張景岳法治之，十死八九；以吳又可法治之，亦不甚驗(yàn)。京城一醫(yī)(即余霖)，以重劑石膏治鴻臚星實(shí)之姬，人見(jiàn)者駭異。然呼吸將絕，應(yīng)手輒痊。踵其法者，活人無(wú)算。
3.近代醫(yī)家張錫純，師古不泥，衷中參西。認(rèn)定《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏性微寒，可為千古定論。并據(jù)仲景竹皮大丸治婦人產(chǎn)后病，認(rèn)為其性純良。其平生喜用石膏、善用石膏，用石膏治愈疑難重癥頗多，屢建其功，對(duì)后世影響很大?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中，藥物部分共選藥79味，石膏居眾藥之首，且占據(jù)14頁(yè)篇幅。盛贊石膏有透表解肌之大功，非同一般多認(rèn)石膏專清胃熱之大寒。
4.京城四大名醫(yī)孔伯華，在“石膏藥性辨”一文中講：“石膏是清涼退熱、解肌透表之專藥，往往在溫病初起即投之，以清其伏熱。一般皆認(rèn)為其性大寒，實(shí)則石膏之性是涼而微寒。凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無(wú)不宜。奈何今之醫(yī)者不究其藥性，誤信為大寒而不敢用，畏之如虎。如此謬誤流傳，習(xí)而不察其弊，乃余所大惑而不解也?！笨撞A臨證，常以石膏配桑菊飲、銀翹散等輕清宣泄；配黃芩、黃連、梔子等清滌里熱；配通草、滑石等淡滲利濕；配藿香、薄荷以芳香透表。
5.胡希恕講：石膏性非大寒，而是微寒，兼見(jiàn)味辛?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》治“產(chǎn)乳金創(chuàng)”，《金匱要略》竹皮大丸治“婦人乳中虛，煩亂，呃逆”。產(chǎn)婦能用，何謂大寒。石膏辛味，辛可除濕消腫，越婢湯為證。濕熱所致口舌潰瘍苔膩，非甘草瀉心湯加生石膏莫屬，舌苔厚膩結(jié)實(shí)不論黃白，或白膩干苦或白膩而光皆可用之。石膏屬礦物，性寒又沉降，性滯礙胃，宜佐以養(yǎng)胃之品，如白虎湯用甘草、粳米或加人參。石膏的溶解度較草木藥物之品相差懸殊，故用量要大，一般用1~2兩，重劑須用4~5兩。尤宜生用，煅則質(zhì)變有害。石膏有解熱、止汗、解渴、消腫、破結(jié)、止痛之作用。常用于眩暈、昏迷、口瘡、口臭、皮膚瘙癢、降血壓、祛痰涎黏稠等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛。”《本草衍義補(bǔ)遺》：“研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積?！?/p>
生石膏清熱瀉火，除煩止渴；煅石膏斂瘡生肌，收濕，止血。國(guó)醫(yī)大師李士懋認(rèn)為石膏藥性寒而不凝，在臨床辨證的基礎(chǔ)上放手使用石膏，視病情變化而增減劑量，使用得當(dāng)，可斬獲佳效。
石膏與麻黃配伍，有合有制，石膏與麻黃的典型配伍可見(jiàn)于《傷寒論》麻杏石甘湯、越婢湯、大青龍湯等方證，既可以治療“汗出”，也可以治療“無(wú)汗”。應(yīng)用石膏與麻黃配伍，對(duì)其宣降清散之用，組劑定量多寡之比，頗多講究，臨證宜活看。石膏與知母配伍，相輔相成，見(jiàn)于白虎湯、白虎加桂枝湯、化斑湯等方中。石膏辛甘性寒，知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，二藥相合，清中有潤(rùn)，降中有散，相輔相成，可增強(qiáng)清熱解肌、養(yǎng)陰生津之力。石膏與人參配伍，清兼補(bǔ)施，見(jiàn)于仲景白虎加人參湯、竹葉石膏湯等方劑。觀石膏清熱解肌，甘寒降胃，人參“去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣”（汪讱庵《醫(yī)方集解·瀉火之劑》），兩者相合，一退邪熱，一固正陰，清補(bǔ)兼施。石膏與生地黃配伍，清上益下，可見(jiàn)于玉女煎、清瘟敗毒飲等方劑。石膏清氣分浮散之熱，生地黃瀉血分潛伏之熱，兩藥一氣一血，一上一下，一清一益，對(duì)于氣血同病、上實(shí)下虛者頗有益處。
【來(lái)源】為硫酸鹽類礦物石膏族石膏，主含含水硫酸鈣，采挖后，除去雜石及泥沙。
【異名】生石膏。
【性味】味甘、辛，性大寒。
【歸經(jīng)】歸肺、胃經(jīng)。
【功能與主治】清熱瀉火，除煩止渴。用于外感熱病、高熱煩渴、肺熱喘咳、胃火亢盛、頭痛、牙痛。
【注意事項(xiàng)】凡陽(yáng)虛寒證，脾胃虛弱及血虛、陰虛發(fā)熱者慎用。
【用法用量】15～60g，先煎；或入丸、散。外用適量，多煅過(guò)用，研末撒；或調(diào)敷。
石膏以塊大色白、質(zhì)松、纖維狀、無(wú)雜石者為佳。
外敷消炎方
治療小兒腮腺炎
【做法】取仙人掌適量，生石膏 50g，明礬 10g。仙人掌去刺去皮后洗凈，將生石膏和明礬研為細(xì)末，然后與仙人掌混合搗成泥狀，攤于紗布上敷于患處。藥干即換，藥外也可放一塑料薄膜以防因藥物水分蒸發(fā)過(guò)快變干，一般 3～4 日癥狀可明顯減輕并逐漸痊愈。
【功效解析】仙人掌味苦性寒，具有行氣活血、清熱解毒、消腫止痛的作用，可以內(nèi)服也可以外用，外敷在患處可以有效地緩解紅腫熱痛等癥狀。生石膏味辛，性寒，具有非常好的清熱瀉火、除煩止渴的作用，也就是說(shuō)具有非常好的退熱功效；明礬性寒、味酸澀，具有較強(qiáng)的收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為明礬有解毒收濕、祛腐蝕瘡的功效，西醫(yī)也認(rèn)為它具有明顯的抗菌消炎、收斂固脫的作用。所以這個(gè)方法的共同作用就是清熱解毒、消腫散結(jié)。
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