一提到肺結(jié)節(jié)，很多人都會(huì)很迷茫：現(xiàn)在結(jié)節(jié)很小，以后會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大？多大需要切除？切除之后會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)？醫(yī)生說(shuō)是良性的，以后會(huì)不會(huì)發(fā)生惡變？有無(wú)數(shù)個(gè)問(wèn)號(hào)，一直得不到準(zhǔn)確的答案。
肺結(jié)節(jié)就像一個(gè)幽靈，籠罩在患者頭上，揮之不去，如影隨形。
過(guò)去沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)“肺結(jié)節(jié)”這個(gè)病名啊，現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)怎么這么多？很多人都有這個(gè)疑問(wèn)。
肺結(jié)節(jié)越來(lái)越多，原來(lái)主要是因?yàn)檫@幾年用胸部低劑量CT體檢項(xiàng)目的人越來(lái)越多，CT能發(fā)現(xiàn)以前胸片檢查發(fā)現(xiàn)不了的肺結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)，肺結(jié)節(jié)不是現(xiàn)在才有，只是以前沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了而已。
“我不想手術(shù)，我想保守治療?！边@是許多肺結(jié)節(jié)患者共同的心聲。
道道一直在尋找，能夠治療肺結(jié)節(jié)的好中醫(yī)，一直沒(méi)有找到。看到的一些醫(yī)案，也是零星的。時(shí)常在想，如果有一位專門(mén)善于治療肺病的醫(yī)生，而且對(duì)肺結(jié)節(jié)研究深透的中醫(yī)大夫，那將是肺結(jié)節(jié)患者的莫大福音。
今天，總算找到了。
這位中醫(yī)大夫名叫楊效華，是北京一家三甲醫(yī)院的呼吸科主治醫(yī)生，她臨床30多年來(lái)，專注肺病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其中，肺結(jié)節(jié)是她治療的疾病中的一個(gè)強(qiáng)項(xiàng)。
她曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有治不了的肺病，只有不會(huì)治的醫(yī)生！別的病我可能不擅長(zhǎng)，但是治療肺病我是專業(yè)的！”開(kāi)始看了這段話，覺(jué)得似乎有點(diǎn)大，當(dāng)翻看了她的幾十篇文章時(shí)候，便深信不疑。
她在微博中經(jīng)常提示，如果你有：肝郁脾虛、痰濕偏重；長(zhǎng)期咳嗽有痰或刺激性干咳；肺氣腫、慢阻肺；肺結(jié)節(jié)、肺大泡；各種類(lèi)型得哮喘；支氣管擴(kuò)張、支氣管炎；肺纖維化、肺癌；咽喉異物感、后背痛；入睡困難、多夢(mèng)易醒；焦慮、抑郁、心情不好……等癥狀和疾病，她都會(huì)盡力回答。
針對(duì)肺結(jié)節(jié)，她說(shuō)，如果你或者你的家人有：微小肺結(jié)節(jié)、實(shí)性肺結(jié)節(jié)、高密度結(jié)節(jié)、高密度結(jié)節(jié)影、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)、錯(cuò)構(gòu)瘤、肺癌……不用進(jìn)京，不用排隊(duì)，留下你的問(wèn)題，她會(huì)為你做出專業(yè)的判斷以及解決方法。
當(dāng)一些專家在線咨詢需要付費(fèi)，預(yù)約通話5分鐘需要300元咨詢費(fèi)的當(dāng)下，她不是。
她會(huì)因?yàn)楹突颊吡耐讣膊〉母?，給患者帶來(lái)信心，過(guò)了下班時(shí)間都不在乎；她下班走出診室，看到有守候在門(mén)外沒(méi)有掛上號(hào)的患者時(shí)，會(huì)返回診室繼續(xù)給他們加號(hào)診療。
楊效華出生于中醫(yī)世家，出生后，一場(chǎng)疾病讓她與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。她 6歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，從事中醫(yī)臨床工作已有30多年。他說(shuō)，中醫(yī)是國(guó)粹，需要傳承，傳承中醫(yī)文化是我們義不容辭的責(zé)任。
她始終不明白，中醫(yī)治療疾病幾個(gè)療程就能治好，治療費(fèi)用連人家做一臺(tái)手術(shù)的零頭都不夠，為什么會(huì)有那么多人對(duì)中醫(yī)有偏見(jiàn)！當(dāng)看到一些人在詆毀中醫(yī)，讓她深感悲哀。
在她的心目中，只有一種信念：“我會(huì)盡我所能幫助更多需要我的人。”
講真話，有良知，守底線！這是她的座右銘。
30多年來(lái)，她一直堅(jiān)守在臨床第一線。有位患者跟她說(shuō)，老百姓忙忙碌碌一輩子，誰(shuí)能生得起一場(chǎng)病?。∵@句話讓她一直記在心里。她深知老百姓掛號(hào)難、看病難，不希望她的患者在看病方面走彎路，上當(dāng)受騙。
多年來(lái)，他一直強(qiáng)調(diào)預(yù)防第一，發(fā)現(xiàn)癥狀后一定要引起重視，該檢查就檢查，該治療治療。不要以為癥狀輕而不拿當(dāng)回事。
一位36歲的小伙，上月查出了肺癌，已經(jīng)到了晚期。現(xiàn)在特別難受，感覺(jué)自己哪里都不舒服，妻子心疼得不行，決定試試中藥調(diào)理。
楊老師看到小伙后吃了一驚，已經(jīng)快瘦到脫相了，面色蒼白。他的報(bào)告單顯示肺癌晚期，而且發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。家屬說(shuō)只要能緩解他的痛苦就好，能吃下飯，別那么難受就行。根據(jù)患者的情況，她給他制定了中藥治療方案。
這位患者，5年前右肺上葉查出過(guò)8mm的肺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)沒(méi)感覺(jué)哪里不舒服，就沒(méi)有重視，后來(lái)身體不舒服，也沒(méi)想過(guò)是肺結(jié)節(jié)造成的，吃了點(diǎn)止咳藥、消炎藥，以為過(guò)些時(shí)候就會(huì)好。直到出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀，妻子才發(fā)覺(jué)不對(duì)勁，硬拉著去醫(yī)院檢查，沒(méi)想到已經(jīng)是肺癌晚期。
楊老師說(shuō)，如果小伙子能夠早一點(diǎn)重視起來(lái)，結(jié)局也許不會(huì)這樣。
有人會(huì)問(wèn)，是不是查出肺結(jié)節(jié)就要考慮手術(shù)，多大的肺結(jié)節(jié)才需要手術(shù)？
楊老師的回答是，要看具體情況，有的“肺結(jié)節(jié)”有可能是炎癥，不需要手術(shù)。她在門(mén)診遇到一個(gè)女患者，肺部檢查報(bào)告顯示有1.3cm軟組織結(jié)節(jié)就不是肺結(jié)節(jié)。
這位女患者，48歲，最近幾個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)刺激性干咳，吃各種各樣的藥病情也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，到當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院檢查出左肺上葉長(zhǎng)出了一個(gè)1.3cm的軟組織結(jié)節(jié)，醫(yī)院高度懷疑是肺癌，建議立即進(jìn)行手術(shù)，患者擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，于是經(jīng)人介紹就找到了楊老師。
報(bào)告上顯示結(jié)節(jié)邊界模糊伴有暈征，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于短期出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的增大，西醫(yī)角度炎癥可能性較大，可以從炎癥角度治療。中醫(yī)辨證為痰濕淤阻形成的肺結(jié)節(jié)。在采用西醫(yī)抗炎的同時(shí)，又給她開(kāi)了祛濕化瘀散結(jié)的方子，服用了一個(gè)月后再次去復(fù)查，結(jié)節(jié)已經(jīng)從1.3cm縮小到了5mm。
有家族史的人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要引起重視
有三個(gè)患者父親都患有肺癌，體檢時(shí)CT篩查肺上有多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，這就提示有家族肺病史的人屬于高危人群。所以，40歲以上的子女，應(yīng)該盡快到醫(yī)院做肺部CT篩查一下。如果有結(jié)節(jié)或者其他肺部疾病，應(yīng)該抓緊時(shí)間趕緊治療，不要拖延！即便是篩查之后沒(méi)有肺結(jié)節(jié)等肺部疾病，也要定期定期做一下CT檢查。
每當(dāng)聽(tīng)到有患者說(shuō)肺病減輕了，肺結(jié)節(jié)消失了，她就會(huì)有滿滿的成就感。
今年5月26日，是楊老師最高興的一天，8位肺結(jié)節(jié)患者全部有所好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)在，有些醫(yī)院巴不得患者天天跑醫(yī)院，有的采用各種手段到處拉病號(hào)，目的就是為了多從病人身上賺錢(qián)。
楊老師是個(gè)悲天憫人的人，看到很多因?yàn)榭床黄鸩《艞壷委煹姆尾』颊撸睦锞驮谙?，怎?/span>能讓這些患者可以少花冤枉錢(qián)，少走彎路，不讓辛辛苦苦半輩子攢下的那點(diǎn)錢(qián)因?yàn)榭床』ü猓?/span>
于是，對(duì)那些通過(guò)網(wǎng)上求助的患者她都會(huì)一一進(jìn)行認(rèn)真解答，盡量幫助他們解決問(wèn)題。
“5年？10年？15年？不管多頑固的肺病，一次性解決?！薄皠e的病治不好，但是治療呼吸肺病我是專業(yè)的，您盡管放心！”無(wú)論什么肺病，對(duì)于她來(lái)說(shuō)，都不是難事。因?yàn)樗惠呑訉Ｗ⒎尾 ?/span>
想病人所想，把患者當(dāng)朋友。“大家一定要聽(tīng)我的，不要因?yàn)閹讉€(gè)小毛病就來(lái)北京看病，又浪費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)錢(qián)。”
“不就是肺病嘛，沒(méi)那么可怕，別慌！我來(lái)幫你治！”鏗鏘有力的話語(yǔ)中透著她的自信。她經(jīng)常勸患者：“一次性把肺病看好，把反反復(fù)復(fù)看病的錢(qián)買(mǎi)點(diǎn)吃得不好嗎？”
作為一名中醫(yī)人，她作出了最莊嚴(yán)的承諾：我是一名中醫(yī)，始終保持平等原則，不分貧富，一視同仁。我的診療原則是，只開(kāi)對(duì)藥，不開(kāi)貴藥，盡量為患者減輕負(fù)擔(dān)。
她開(kāi)出的方劑便宜而且有效。
許多患者都是通過(guò)別人介紹，千里迢迢來(lái)北京找她看診。
曾經(jīng)接診了一位43歲的肺結(jié)節(jié)女患者， 5年來(lái)，肺結(jié)節(jié)不斷增大，從原本的4mm增加到了12mm。通過(guò)問(wèn)診辯證論治，只用了200塊錢(qián)的中藥方劑就讓她的肺結(jié)節(jié)開(kāi)始縮小。兩個(gè)月后，肺結(jié)節(jié)已經(jīng)全部吸收。當(dāng)時(shí)在肺病圈引起了不少的轟動(dòng)，一時(shí)間患者盈門(mén)。
有些患者向她反映，來(lái)一次北京太不容易了，別說(shuō)來(lái)回的路費(fèi)，光住宿的錢(qián)都比藥貴。因此，她決定通過(guò)網(wǎng)絡(luò)幫助患者科普答疑，這樣患者就不需要千里迢迢來(lái)北京看診了。
臨床看病，除了辨證論治外，她平時(shí)還注意收集一些偏方、效方、秘方，通過(guò)自己的微博，分享給有需要的讀者。
如果不幸確診，可以試試這個(gè)消散結(jié)節(jié)的小方子。
柴胡、當(dāng)歸、赤芍、丹參、生牡蠣（先煎）、玄參、浙貝母、海藻、昆布、海浮石（打碎先煎）、夏枯草，桔梗。連續(xù)服用一個(gè)月可以去復(fù)查肺部CT來(lái)驗(yàn)證效果，一般需要三個(gè)月到四個(gè)月時(shí)間才能看到結(jié)節(jié)變小甚至消失，服藥期間不能吃任何葷腥。（具體用量需根據(jù)患者身體情況加減配伍，切勿自己胡亂使用）。
醫(yī)案
1、肺結(jié)節(jié)
魏先生38歲，去年體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，現(xiàn)在癥狀如下：1、氣喘；2、呼吸困
難；3、食欲減退；4、胸痛、背痛；5、持續(xù)咳嗽、咳痰。
肺部CT：雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)。
中醫(yī)診斷：正氣虛損、邪氣乘虛而入，導(dǎo)致氣滯痰瘀。
這位患者之前很多消炎藥，但就是不好，現(xiàn)在通過(guò)中醫(yī)調(diào)理半年了，肺結(jié)節(jié)已經(jīng)有明顯縮小。
2、肺磨玻璃結(jié)節(jié)用藥兩周減輕
去年年底，48歲的李先生體檢發(fā)現(xiàn)：肺磨玻璃結(jié)節(jié)4mm，并伴隨以下不適癥狀：1、睡眠差，入睡困難；2、脾氣急易生氣，偶有胃酸；3、天冷時(shí)腳涼，腰膝酸軟，后背疼；4、受風(fēng)或受涼后易感冒，打噴嚏，流鼻涕；5、大便2-3天一次，便干，活動(dòng)少，有漏尿情況。
中醫(yī)辯證為癥瘕、肝郁血瘀。使用軟堅(jiān)散結(jié)、消癥散瘀、補(bǔ)氣行血方劑。用藥14天后感覺(jué)胃酸減輕，大便一日一次，性急減少，睡眠轉(zhuǎn)佳。調(diào)整用藥之后，第三次復(fù)診肺結(jié)節(jié)基本消失，漏尿情況減輕，睡眠尚可。
3、調(diào)理4個(gè)月肺結(jié)節(jié)消失
48歲的徐先生總感覺(jué)自己有點(diǎn)胸悶氣短，晚上睡覺(jué)也睡不好，經(jīng)常入睡困難，妻子擔(dān)心徐先生的身體，帶他去醫(yī)院檢查了身體，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)。
當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議徐先生隨訪觀察，如果結(jié)節(jié)有變化，根據(jù)變化進(jìn)行相關(guān)治療，但是徐先生很害怕，日日擔(dān)心，提心吊膽，感覺(jué)渾身上下都不舒服。
妻子看著徐先生這么難受，很擔(dān)心，在網(wǎng)上查找結(jié)節(jié)的資料，無(wú)意中看到楊老師的視頻，便與子女商量帶著徐先生來(lái)北京看診。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，結(jié)合檢查報(bào)告辯證為肺絡(luò)癥瘕，氣滯痰凝，對(duì)癥開(kāi)具中藥調(diào)理。前后調(diào)理了4個(gè)多月時(shí)間，俞先生再次復(fù)查，報(bào)告顯示：肺結(jié)節(jié)消失不見(jiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小了！
4、肺結(jié)節(jié)治療一個(gè)月縮小
劉先生，53歲，2021年10月份體檢查出磨玻璃結(jié)節(jié)，最大12mm，醫(yī)生建議動(dòng)態(tài)觀察。今年4月份復(fù)查結(jié)節(jié)增長(zhǎng)至14mm，家人十分焦急，害怕肺結(jié)節(jié)會(huì)惡化。劉先生孩子說(shuō)他爺爺就是因?yàn)榉伟┤ナ赖?，所以特別害怕，去醫(yī)院說(shuō)要切除，醫(yī)生也明確說(shuō)明，因?yàn)槭嵌喟l(fā)性的結(jié)節(jié)，切除的效果不會(huì)太好，沒(méi)辦法都切除。
看了患者的檢查結(jié)果和ct片子，雙肺結(jié)節(jié)，右側(cè)肺結(jié)節(jié)密度略高。問(wèn)了患者癥狀、生活習(xí)慣以及看過(guò)患者舌苔等，認(rèn)為患者屬于脾腎兩虛，給患者開(kāi)了兩周健脾益氣的中藥方劑，兩周過(guò)后患者復(fù)查時(shí)說(shuō)癥狀明顯減輕了，但是還是很擔(dān)心，沒(méi)做ct又不知道情況如何。
建議患者再喝半個(gè)月的中藥，再去檢查一下，同時(shí)要保持好的心情，不要太過(guò)于擔(dān)心。患者用中藥治療一個(gè)月之后去復(fù)查，結(jié)節(jié)明顯縮小，這下子終于可以安心了！
5、支氣管哮喘、肺氣腫
一位56歲的公交車(chē)司機(jī)劉師傅，患有慢性支氣管炎20多年，癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，前年因?yàn)槭軟龅昧烁忻?，一直在咳喘，吃了止咳定喘治感冒的藥物，感冒的癥狀減輕了，但是咳喘的癥狀反而加重。目前狀況：1、面色晦暗；2、眼瞼、下肢浮腫；3、呼吸急促，不能平臥；4、嗓子里有痰鳴；5、咳嗽咳痰；6、痰為白色粘痰；7、舌苔厚膩微黃；8、小便短少。
診斷為：慢性支氣管炎急性發(fā)作，并患有肺氣腫。中醫(yī)辨證：肺脹，證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲上逆，肺失宣肅。
治療以宣肺泄熱，化飲降逆為主。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的中藥調(diào)理，癥狀好轉(zhuǎn)。
6、查出肺結(jié)節(jié)不重視，惡化成肺癌，切除后又出現(xiàn)結(jié)節(jié)，3個(gè)月治愈
一位59歲的肺結(jié)節(jié)患者林先生，吸煙30多年，之前查出5mm的混合性肺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓她一年復(fù)查兩次，他認(rèn)為自己身體沒(méi)有什么不舒服，就沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的話，直到去年出現(xiàn)咳嗽、胸悶胸痛的癥狀，去醫(yī)院再次檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大至12mm，并且結(jié)節(jié)有分頁(yè)、毛刺、邊緣也不清晰，胸膜有牽拉情況，做了穿刺屬于早期的肺腺癌，立刻安排了手術(shù)切除，手術(shù)很成功，林先生也松了一口氣。
手術(shù)半年后，家里一起進(jìn)行體檢，檢查出肺內(nèi)有3mm的微小結(jié)節(jié)，經(jīng)歷過(guò)一次肺癌切除手術(shù)的林先生有些害怕，四處打聽(tīng)有沒(méi)有控制肺結(jié)節(jié)的方法。
1、面色蒼白；2、咳嗽、咳痰；3、走路時(shí)間一長(zhǎng)就感覺(jué)胸悶氣短；4、身體乏力；5、舌暗，苔薄黃。
中醫(yī)辯證：氣虛血瘀。治療以益氣活血，疏肝通絡(luò)為主。
從片子看，患者這次的結(jié)節(jié)屬于炎性結(jié)節(jié)，因?yàn)槭中g(shù)損傷了身體，導(dǎo)致患者面色蒼白身體乏力，給他開(kāi)了14天中藥進(jìn)行調(diào)理，復(fù)診感覺(jué)好了很多，又經(jīng)過(guò)3個(gè)月的調(diào)理，身體情況明顯好轉(zhuǎn)，3mm的肺結(jié)節(jié)也已經(jīng)消散了。
7、一個(gè)月，肺結(jié)節(jié)從1.3cm縮小到5mm
48歲肺結(jié)節(jié)患者，最近常有刺激性的干咳，吃了多種藥沒(méi)什么效果，之后去醫(yī)院做了檢查，診斷左肺上葉1.3cm軟組織結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高度懷疑是肺癌，讓他趕快手術(shù)。他不太敢相信。報(bào)告顯示肺結(jié)節(jié)邊界模糊，伴暈癥。我第一反應(yīng)短期肺結(jié)節(jié)增大，西醫(yī)角度炎癥的可能性比較大，從中醫(yī)角度我又幫他開(kāi)些祛濕化痰散結(jié)的方子，一個(gè)月之后，患者復(fù)查肺結(jié)節(jié)已從1.3cm縮小到5mm。
8、天大的驚喜：良性！
有個(gè)朋友是做胸外科的，他曾經(jīng)接觸過(guò)一位年輕的男患者，影像檢查高度懷疑是肺癌，要穿刺去病例需要家屬簽字，一起來(lái)的是他的女朋友，朋友告訴她：女朋友不是家屬，不能簽字！之后他們便離開(kāi)了。
下午這對(duì)情侶又回來(lái)了，女孩掏出結(jié)婚證：我們剛剛?cè)ヮI(lǐng)了結(jié)婚證，現(xiàn)在我是他的妻子，我來(lái)簽字！最后的檢查結(jié)果是良性。
9、1.3cm的肺結(jié)節(jié)，我給的意見(jiàn)讓很多人意外！
一位患者朋友通過(guò)私信把報(bào)告發(fā)給我說(shuō)剛剛查出了1.3cm磨玻璃結(jié)節(jié)，看了幾個(gè)醫(yī)生都想讓他手術(shù)，想聽(tīng)聽(tīng)我的意見(jiàn)。我看了他的報(bào)告，雖然已經(jīng)有1.3cm的結(jié)節(jié)，但內(nèi)部沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成分，也沒(méi)有分葉毛刺這些情況，很明顯他這個(gè)惡性的特征幾乎都沒(méi)有，而且患者的白細(xì)胞較高，說(shuō)明體內(nèi)是有炎癥存在，所以我給的建議是先抗炎治療，我的建議讓患者少挨了一刀。近期他又給我發(fā)消息說(shuō)他的結(jié)節(jié)已經(jīng)消了一大半。
附：治療肺結(jié)節(jié)方
一個(gè)散結(jié)節(jié)的好方：生黃芪、黨參、知母、淮山藥、三棱、生龍骨、生牡蠣、丹參、玄參、莪術(shù)。
水煎服，早晚兩次，有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、滋陰養(yǎng)肺的功效。適用于由痰濕瘀阻、氣滯血瘀、肺燥等造成的結(jié)節(jié)。
生龍骨和牡蠣是該方的核心藥物，是打開(kāi)結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。具體的用法用量需要根據(jù)患者的嚴(yán)重程度不同有所區(qū)分。
肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)方：浙貝母、三七粉、橘絡(luò)、桔梗、竹茹、枳殼、瓜蔞皮、杏仁、遠(yuǎn)志、皂角刺、郁金、生藕節(jié)、荸薺、甘草。將這些藥材按照一定的比例煎水服用，早晚兩次。
可以起到清肺潤(rùn)燥、化痰通絡(luò)以及開(kāi)郁散結(jié)等作用。用于舌苔滑膩、舌質(zhì)暗淡、咳嗽胸悶、痰濁黏稠、脈象弦滑等癥狀。
用藥期間，切莫著急生氣，一生氣，就會(huì)加重瘀血痰濁，跟藥效對(duì)抗抵消，藥就白用了。
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