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預(yù)防“隱形殺手”骨質(zhì)疏松
平凡的人
>《骨科》
2016.05.18
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預(yù)防"隱形殺手"骨質(zhì)疏松
2015-12-12
孔璋林
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預(yù)防隱形殺手
骨質(zhì)疏松
什么是骨質(zhì)疏松?
骨質(zhì)疏松(osteoporosis)的字面意思是“多孔的骨頭”(porous bones)。下面這張圖可以看到,左邊正常的骨頭是非常致密的,而右邊骨質(zhì)疏松的骨頭中間的縫隙和空洞很大, 這是由于骨質(zhì)的流失和骨組織遭到破壞造成的。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨組織變得脆弱,使骨折的可能性大大提高。
骨質(zhì)疏松會(huì)增加骨折機(jī)會(huì)(特別是臀及手腕骨),從而形響病患者的健康和獨(dú)立生活能力,降低患者的生活水平,增加家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
骨質(zhì)疏松常見嗎?
在全世界范圍內(nèi),
超過50歲的婦女中有三份之一會(huì)經(jīng)歷由骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折。超過50歲的男性則有五份之一會(huì)經(jīng)歷由骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折?,F(xiàn)今患骨質(zhì)疏松者百份之八十為婦女, 但男士數(shù)目在增長。
隨著年齡的增長,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐步增加。全世界10%的60歲女性,20%的70歲女性,40%的80歲女性,和66%的90歲女性患有骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松是如何產(chǎn)生的?
雖然我們平時(shí)很少感覺到骨頭的生長或萎縮,但骨頭其實(shí)是無時(shí)無刻不在改造中的活的組織。骨頭的不斷打破和重建的速率取決於破骨細(xì)胞(osteoclast)和成骨細(xì)胞(osteoblast)活性的此消彼長。
人生的每一個(gè)發(fā)展階段對(duì)保持或發(fā)展骨頭健康都非常重要。從出生到青春期這段生長期,骨頭越長越大,骨量逐漸增加,骨質(zhì)骨越長強(qiáng)壯。骨組織的質(zhì)量到30 歲前后達(dá)到峰頂,之后逐步下降。女性在更年期後,由于骨組織的破散快于健造,骨質(zhì)量會(huì)快速下降。對(duì)于男士來說,由于沒有更年期,中年時(shí)期的骨質(zhì)量下降是逐步的。
罹患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因子
罹患骨質(zhì)疏松和遺傳因素,環(huán)境因素和生活習(xí)慣息息相關(guān)。
罹患骨質(zhì)疏松的遺傳與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素有:
女性
有骨質(zhì)疏松的家族史
年齡超過50
藥物的影響
體重過輕
亞裔及北歐民族
19 歲前生肓
膚色淺白
罹患骨質(zhì)疏松的生活習(xí)慣風(fēng)險(xiǎn)因素有:
進(jìn)食奶制品太少
運(yùn)動(dòng)不足
吸煙
沒有或很少曬太陽
大量喝酒
大量攝入咖啡因
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和改善
幸運(yùn)的是,骨質(zhì)疏松癥可以通過優(yōu)化生活方式來預(yù)防和改善。最重要的是以下三點(diǎn):
充足的鈣
充足的維生素D
充足的力量訓(xùn)練
1. 充足的鈣質(zhì)
鈣和磷是骨頭中最主要的礦物質(zhì)。由於磷在正常飲食中比較豐富,所以鈣質(zhì)成爲(wèi)骨骼健康最重要的物質(zhì)。
含有鈣質(zhì)最豐富的食物是奶制品,并且奶制品中的鈣是絡(luò)合在蛋白質(zhì)中的,吸收率非常高。
如果您是素食主義者,或?qū)εD踢^敏或?qū)θ樘遣荒褪?,則請(qǐng)多吃深綠色的蔬菜和豆腐。下列是常見的高鈣質(zhì)食物:
奶類: 奶, 芝士, 酸奶
菜類: 芥籣, 西洋菜, 芥菜, 小白菜, 油菜等
蛋白質(zhì)類: 沙丁魚, 豆付, 杏仁醬
小貼士
鈣片的服用
如果您已經(jīng)缺鈣或有非常高的缺鈣風(fēng)險(xiǎn),則需要在正常飲食的基礎(chǔ)上服用鈣質(zhì)補(bǔ)充劑(鈣片)。
碳酸鈣(Calcium carbonate)和檸檬酸鈣(Calcium citrate)是兩種最常見的鈣片。碳酸鈣價(jià)格更低廉,但是更容易引起脹氣,便秘等腸胃不適。檸檬酸鈣更適合消化不良或者服用胃酸抑制藥物的患者。
鈣片應(yīng)該和其它食物一起進(jìn)食,例如進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用鈣片。也要注意一天的劑量要分多次服用,以增加鈣片的吸收率。
2. 充足的維生素D
維生素D是鈣質(zhì)吸收所必須的,同樣在日常飲食中比較少。維持體內(nèi)的維生素D水平主要靠曬太陽,吃深海的魚類和維生素D補(bǔ)充劑。
1. 陽光(紫外線)直射在皮膚上,每次5-15分鐘左右,每周3次。值得注意的是,只有直接曬到陽光的裸露皮膚才會(huì)合成維生素D,穿衣服和搽防曬霜都會(huì)使皮膚無法合成維生素D。
2. 含有高脂肪的深海魚類:三文魚,吞拿魚。(用紫外線培養(yǎng)的蘑菇也含有大量維生素D)。
3. 加有維生素D的食品: 附加維生素D的牛奶,和維生素D補(bǔ)充劑,復(fù)合維生素等。
小貼士
冬天益服用維生素D補(bǔ)充劑
在高緯度地區(qū)的冬天,陽光的強(qiáng)度往往不夠,皮膚無法產(chǎn)生維生素D,這時(shí)只能靠食物和補(bǔ)充劑中的維生素D。例如,在我國的沈陽地區(qū)或美國的波士頓地區(qū),每年的10月底到來年的2月的冬季時(shí)間中,太陽光中的紫外線不夠強(qiáng),人們無法從曬太陽獲取維生素D。這段時(shí)間中大家最好多吃深海魚和蘑菇,或者服用維生素D補(bǔ)充劑。
3. 充足的力量訓(xùn)練
負(fù)重練習(xí)和肌肉訓(xùn)練對(duì)骨骼的健康至關(guān)重要。負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)給骨骼經(jīng)常施加刺激,從而促使骨骼生長的更加粗壯和致密。
每周兩到三次的負(fù)重訓(xùn)練,每兩次負(fù)重訓(xùn)練之間間隔一天是較合理的鍛煉計(jì)劃。舉啞鈴,拉阻力繩,俯臥撐,引體向上等都是很好的負(fù)重練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)請(qǐng)務(wù)必量力而行。
由于負(fù)重訓(xùn)練有一定的風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的患者請(qǐng)咨詢醫(yī)生可以負(fù)荷的重量,并遵醫(yī)囑進(jìn)行訓(xùn)練。
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