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手三穴與足三穴

作者：張偉傑

主治四肢與頭、頸、肩、腰、腿，以及三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等痛癥。其中，手部三穴，足部三穴，合共六穴。通常以手部三穴為主，足部三穴為輔。

手部三穴

1.後溪

【定位】於手太陽(yáng)小腸經(jīng)上，大約第五掌骨小頭後方尺側(cè)，手小指外側(cè)本節(jié)凹陷中。此為八脈交會(huì)穴之一，通於督脈。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】解表清熱，清頭明目，安神定志，通經(jīng)活絡(luò)，醒神通陽(yáng)。

【主冶】依照《針灸大成》一書(shū)的描述，本穴主瘧寒熱、目赤生翳、鼻衄、耳聾、胸滿、頸項(xiàng)強(qiáng)、不得回顧，癲疾、臂肘攣急等。而《醫(yī)宗金鑒》則做了更清楚的描述：手足拘孿，手足顫搖不能握，中風(fēng)卒然昏仆，不能言語(yǔ)，癲癇不省人事，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚長(zhǎng)流，行痹，腿膝腰背周身疼痛，項(xiàng)強(qiáng)，傷風(fēng)感冒，汗不出、不能解，牙齒腮齦及咽喉腫痛，手足麻痹，破傷受風(fēng)，寖汗。

2.中渚(中注、下都)

【定位】於手少陽(yáng)三焦經(jīng)，在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)後方凹陷處。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】清熱散邪，明目益聰。

【主治】

《針灸大成》：主熱病汗不出，目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛、手五指不得屈伸。

《醫(yī)宗金鑒》：四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無(wú)力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。

   

【定位】於手陽(yáng)明大腸經(jīng)上，即三間與合谷兩穴連線的中點(diǎn)。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)、解表、泄熱、利咽。

【主治】本穴為奇穴，凡是三間、合谷兩穴的適應(yīng)癥都適用?！夺樉拇蟪伞访枋鋈g、合谷兩穴的主治範(fàn)圍如下：

三間：喉痹、咽中如梗、下齒齲痛、嗜臥、胸腹?jié)M、腸鳴腹瀉、寒熱癥、唇口乾、氣喘、目急痛、吐舌、易受驚、多唾、急食不通、傷寒氣熱、身寒結(jié)水等多種病癥。

合谷：主治傷寒大渴、脈浮在表、發(fā)熱惡寒、疼痛脊強(qiáng)無(wú)汗、寒熱癥、鼻衄不止、熱病汗不出、目視不明、生血翳、頭痛下齒齲、耳聾、喉痹、面腫、唇吻不收、喑不能言、口襟不開(kāi)、偏風(fēng)、風(fēng)疹、痂疥、偏正頭痛、腰脊內(nèi)引痛、小兒?jiǎn)稳槎甑榷喾N病癥。

間谷之所以能冶寮上述兩穴的多種病癥，主要是因?yàn)楸狙ㄔ趦裳ㄟB線的中點(diǎn)，其靈敏度又較兩穴為高，所以臨癥可獨(dú)取間谷而不取三間、合谷。本穴尤其對(duì)頸肩肘臂指的疼痛麻木，療效最為突出。

【行針指要】以上三個(gè)穴位均在手掌背側(cè)，位於手三陽(yáng)經(jīng)的循行線上，分開(kāi)使用可治各自的主癥，合用則一穴治多病。對(duì)改善頸、肩、臂、肘、指，以及背、脊、腰、胯、腿等部位的疼痛、麻木，均很具療效。

治療時(shí)均採(cǎi)用「巨刺」，即左病刺右、右病刺左。但要先辨明疼痛部位及手部三穴的循行路線，這一點(diǎn)至關(guān)重要。如治療肩痛中的「肩前痛」，可只取間谷穴，「肩後痛」取中渚或後溪，整個(gè)肩部疼痛則取間谷、中渚，或配後溪以增強(qiáng)療效?？梢哉f(shuō)大多數(shù)的痛癥都可針刺手部三穴而改善，但腰、腿、足、趾疼痛麻痹，則須配合足部三穴處理才易見(jiàn)效。

足部三穴

1.足臨泣

【定位】於足少陽(yáng)膽經(jīng)上，即足背外側(cè)，當(dāng)足第四趾本節(jié)(第四蹠趾結(jié)節(jié))的後方，小趾伸肌腱的外側(cè)凹陷處。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】舒肝解鬱，熄風(fēng)泄火。

【主治】《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為可治：中風(fēng)手足舉動(dòng)難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風(fēng)腫痛連腮項(xiàng)，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫痛癥，遊風(fēng)搔癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊。

足臨泣對(duì)大小腿外側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣等痛癥，單刺療效特別突出。

2.內(nèi)庭

【定位】於足陽(yáng)明胃經(jīng)上，即足背第二、三趾間，趾蹼緣後方，就在足次趾外間凹陷之中。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】清胃瀉火，理氣止痛。

【主治】本穴在傳統(tǒng)的針灸經(jīng)典中，並沒(méi)有關(guān)於治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容，但在本針?lè)ㄖ校未瘫狙ù_可治療大小腿前面的疼痛、麻痹，足面腫痛，足趾疼痛、麻痹等，且效果顯著。

3.太沖

《定位】位於足闕陰肝經(jīng)，即第一、二趾骨的骨間隙中，就在大趾本節(jié)後約一寸五分的凹陷中。

【取穴方法】對(duì)側(cè)取穴。

【傳統(tǒng)功用】平肝熄風(fēng)，舒肝養(yǎng)血。

【主治】《針灸大成》認(rèn)為：主心痛脈弘，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼白，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，善渴，肘腫，內(nèi)踝前痛，腋下痛，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝。

本穴對(duì)大小腿內(nèi)側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣、腰卒然疼痛等癥，單刺有非常好的療效。

手、足三穴的針刺手法

1. 以拇指、食指、中指三指握針，動(dòng)作宜迅速；後溪、間谷宜垂直剌入，中渚傾斜三十度角，足三穴亦均傾斜三十度角刺入。

2. 行針得氣。刺入到一定深度後，拇指、食指、中指迅即提針至皮下，拇指微微後撚。得氣後即將針鬆開(kāi)，令患者活動(dòng)：頸痛者做搖頭、勾頭、後仰等動(dòng)作；肩臂肘痛做手臂的各種活動(dòng)；腰痛者做前彎、側(cè)彎與前後左右旋轉(zhuǎn)、搖晃等；腿痛做屈伸提腿等。一般在行針得氣後，疼痛即可減輕或消失。

3. 待活動(dòng)到痛的姿勢(shì)時(shí)，即暫時(shí)靜止，保持此一姿勢(shì)，醫(yī)者持針或提或左右輕旋，或行五雷催氣法、瀉法，問(wèn)疼痛是否消失。不痛之後即繼續(xù)活動(dòng)、尋找疼痛姿勢(shì)，一碰到疼痛就依上法施治。一般而言，從行針得氣到患者活動(dòng)、尋找痛點(diǎn)，至收效、出針，大約一至兩分鐘即可。如能一穴見(jiàn)效，則只要一針；如一針無(wú)效，則另取一穴，而不要在同一穴提插。

行針指要

1. 以手三穴為主，足三穴為輔。手三穴則以「後溪」為主，足三穴以「足臨泣」為主。

2. 癲頂痛、頸椎病，手顫抖、大小臂拘急，脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等太陽(yáng)經(jīng)和督脈的病痛，可取「後溪」(後溪通於督脈)。
   肩前痛、肘痛、大小臂橈側(cè)疼痛、麻痹，拇指、食指疼痛或麻痹，以及牙痛等，可取「間谷」。
   大小臂疼痛麻木、手指振顫、握物無(wú)力、肘痛等，可取「中渚」。
   肩周炎及肩部前後疼痛，可三針同取，亦可以「間谷」為主，搭配中渚或箋奚。
   若為腰腿痛、足跗或足趾麻痹、腫痛等，就一定要用到足三穴。

3. 手三穴取穴時(shí)應(yīng)虛握拳，並保持鬆緊適當(dāng)，才有最佳療效。