一、月經(jīng)后期
月經(jīng)周期延后7天以上，甚至四五十日一行的，稱為“月經(jīng)后期”。如每次月經(jīng)延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期來(lái)潮的，均不作月經(jīng)后期論。此外，在青春期月經(jīng)初潮后數(shù)月內(nèi)，或更年期月經(jīng)終止前，經(jīng)期時(shí)有延后，如無(wú)其他證侯著，亦不視為“月經(jīng)后期”。體虛、受寒、七情、嗜食肥甘厚膩可致本證。
【辨證】主癥為經(jīng)期延后，量少。血虛血寒見(jiàn)色淡紅或色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷；或面色無(wú)華，頭暈眼花，心悸少寐；氣滯癥見(jiàn)月經(jīng)色紅質(zhì)稠，行而不暢，有小血塊，精神郁悶，兩脅乳房脹痛；痰阻證見(jiàn)經(jīng)血夾雜黏液，色淡，質(zhì)稠，或平時(shí)帶多質(zhì)稠。
【治則】除痰開(kāi)郁，溫經(jīng)補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。
【主穴】關(guān)元、三陰交、氣海。
【配穴】血寒血虛加陰陵泉、命門(mén)、血海、足三里；氣滯加京門(mén)、足竅陰、蠡溝；痰阻加豐隆。
【灸法】溫和灸，每次選3~5穴，每穴灸10分鐘，每日灸一次，10次為一個(gè)療程。
【病例】王某，女，36歲，已婚生1子。 2002年3月11日就診。16隨月經(jīng)來(lái)潮，每月正常行經(jīng)一次。2001年6月因生氣后經(jīng)期延后10天左右，月經(jīng)量少色淡黯紅，有小血塊，伴小腹脹，胸脅、乳房脹痛，舌質(zhì)紅，脈弦。診為氣滯性月經(jīng)后期，取氣海、京門(mén)、足竅陰、蠡溝、命門(mén)，每穴懸灸10分鐘，每日一次。10次為一療程。每一月經(jīng)后期治療10天。治療3個(gè)療程后月經(jīng)正常，諸癥消失。
【按語(yǔ)】注意氣候環(huán)境變化，適當(dāng)增減衣被，不使過(guò)熱過(guò)涼，以免招致外邪，損傷血?dú)猓鹪陆?jīng)病。注意飲食定時(shí)定量，不宜暴飲暴食或過(guò)食肥甘滋膩、生冷寒涼之品，以免損傷脾胃造成月經(jīng)不調(diào)。要保持心情舒暢，避免憂思郁怒，或七情過(guò)極，五志化火，擾及沖任而為月經(jīng)疾病。要積極從事勞動(dòng)，但不宜過(guò)度勞累，過(guò)則易傷脾氣，可致統(tǒng)攝失職或生化不足而引起月經(jīng)疾病。要重視節(jié)制生育和節(jié)欲防病，避免生育（人流）過(guò)多過(guò)頻及經(jīng)期、產(chǎn)后交合，否則損傷沖任、精血、腎氣，導(dǎo)致月經(jīng)疾病。
二、閉經(jīng)
凡年逾18周歲，月經(jīng)尚未初潮的，稱為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期已經(jīng)建立后，在發(fā)生連續(xù)3個(gè)月以上停經(jīng)的，叫作繼發(fā)性閉經(jīng)。
【辨證】年逾18歲尚未行徑；或有月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)。虛證伴見(jiàn)腰酸腿軟，頭暈耳鳴，乏力。氣滯血瘀證見(jiàn)精神抑郁，少腹脹痛。痰濕阻滯者形體肥胖，胸悶嘔惡，帶多黏稠。
【治則】補(bǔ)腎養(yǎng)血，袪痰通經(jīng)。
【主穴】三陰交、關(guān)元、足三里、血海。
【配穴】虛證配腎俞、肝俞，氣滯配太沖、地機(jī)、合谷；痰濕配脾俞、豐隆、中極。
【灸法】溫針灸，每次選3~5穴，每日一次，10日為一個(gè)療程?；驕睾途摹?/span>
【病例】彭某，20歲，未婚。月經(jīng)史；初潮15歲，經(jīng)期3~5天，周期25~27天，量較多，色鮮紅，夾雜少量血塊無(wú)痛經(jīng)史。平素健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好。剛上大學(xué)，因改換生活環(huán)境，且學(xué)習(xí)任務(wù)重，精神緊張，入學(xué)第3個(gè)月起即無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，已有4個(gè)月。刻診；面色紅潤(rùn)，除精神較緊張，偶有煩躁失眠外，余無(wú)不適，舌紅，苔薄微黃，脈緩有力。即用毫針針刺三陰交（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)），取強(qiáng)刺激后溫針灸，每日一次，三次后即有少量暗紅色月經(jīng)來(lái)潮，夾有較多血塊，經(jīng)行6天干凈，用紙六包。此后，每月月經(jīng)均按期而至，量多、加少量血塊。
【按語(yǔ)】就發(fā)對(duì)功能性失調(diào)的閉經(jīng)療效較好，配合中藥奏效更捷。如為哺乳期、妊娠期、絕經(jīng)期出現(xiàn)的停經(jīng)，及“居經(jīng)”、“暗經(jīng)”等為生理性閉經(jīng)，無(wú)需治療。閉經(jīng)后應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情愉快，注意適當(dāng)休息。在一段時(shí)間內(nèi)，如月經(jīng)量逐漸減少應(yīng)及早檢查，抓緊治療。年滿16歲仍未來(lái)月經(jīng)，應(yīng)留意發(fā)育情況，必要時(shí)到醫(yī)院做檢查。閉經(jīng)期間仍需避孕。不可濫用激素類藥物。
三、痛經(jīng)
痛經(jīng)是婦科的常見(jiàn)病，以行徑或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)發(fā)生小腹脹痛，甚至連及腰腿為主要癥狀，有時(shí)伴有頭暈、頭痛或惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可見(jiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、甚則痛劇昏倒的危急現(xiàn)象。
原發(fā)性痛經(jīng)，月經(jīng)初潮就有痛經(jīng)癥狀，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作，常見(jiàn)于未婚或未育的青年婦女，多由于子宮過(guò)小、子宮極度前傾或后屈、子宮頸管狹窄等導(dǎo)致排經(jīng)困難而發(fā)生的疼痛；繼發(fā)性痛經(jīng)，由于某種疾病引起，中年婦女多見(jiàn)，在盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等疾病時(shí)?？沙霈F(xiàn)痛經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為多有氣血運(yùn)行不暢所致。
【辨證】每于經(jīng)前1~2天或月經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)量少。氣滯血瘀伴見(jiàn)經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)凈疼痛消失；寒濕凝滯伴見(jiàn)小腹絞痛并有冷感，得溫痛減，痛連腰背，行而不暢；虛證見(jiàn)隱痛，喜揉按，色淡、質(zhì)薄，神疲乏力，或腰部酸痛。
【治則】調(diào)經(jīng)止痛。
【主穴】三陰交、關(guān)元、中極、合谷。
【配穴】氣滯血瘀加膻中、太沖；寒濕凝滯加地機(jī)；虛證加足三里、腎俞、太溪。
【灸法】著膚灸，每穴5~7壯，每日一次，或用艾條懸灸。經(jīng)前3天開(kāi)始治療。
【病例】王某，24歲，未婚，工人。2001年8月9日就診?；颊咄唇?jīng)1年多，每逢經(jīng)期小腹疼痛，拒按，經(jīng)色紫黯，有血塊，量中等，痛引腰骶。曾多方求治，一直未見(jiàn)明顯效果，每次經(jīng)前因畏痛都有恐懼感。診見(jiàn)：面色蒼白，口唇發(fā)紺，痛苦病容，小腹疼痛，拒按，夜不能寐，胸脹痛，經(jīng)行不暢，色紫黯，有血塊，舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑，脈弦緊。囑其平臥，溫灸關(guān)元穴15分鐘后疼痛緩解。8月11日二診，小腹部疼痛消除，月經(jīng)量色勻正常，未再?gòu)?fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】痛經(jīng)患者應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，切勿在痛前有畏懼感，飲食起居須有常，經(jīng)期忌食生冷或刺激性飲食，忌涉水、游泳。寒涼、滋膩藥物慎用。勸導(dǎo)患者配合醫(yī)囑，堅(jiān)持周期性治療。痛經(jīng)病因復(fù)雜，容易反復(fù)，器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)效差。
四、經(jīng)期頭痛
經(jīng)期頭痛是指每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后一二天，出現(xiàn)以頭痛為主癥者。頭痛劇烈者伴有惡心嘔吐、頭脹目眩等癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為經(jīng)前期緊張癥。本病多見(jiàn)于中年級(jí)更年期婦女。氣血虛弱邪之所湊、肝郁化火、氣滯血瘀導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻，不通則痛。
【辨證】血虛癥見(jiàn)經(jīng)期或經(jīng)后，頭暈頭痛、神疲乏力；或兼感風(fēng)寒，惡寒、流清涕；兼風(fēng)熱，發(fā)熱、流濁涕。肝火證見(jiàn)經(jīng)前頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦＃棵?，煩躁易怒。血瘀癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)行，頭痛如刺如灼，痛有定處，病程日久，經(jīng)行腹痛有塊，色紫黯。
【治則】活血行氣止痛。
【主穴】百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、血海、三陰交。
【配穴】風(fēng)寒加外關(guān)；風(fēng)熱加大椎；淤血重者可加膈腧；小腹冷痛者加灸關(guān)元穴。
【灸法】艾條溫和灸，每日一次，經(jīng)前3~5日開(kāi)始治療，至行經(jīng)結(jié)束。連續(xù)3個(gè)月為期。
【病例】楊某，女，17歲。2002年9月17日就診。患者平素性格內(nèi)向，沉默寡言，行徑前有不同程度的頭痛，未經(jīng)治療，隨月經(jīng)周期自行消失。歷時(shí)2年余。14歲月初來(lái)潮，半年內(nèi)經(jīng)期無(wú)不適感，半年后逐漸感行經(jīng)前頭痛，近7、8個(gè)月逐漸加劇，經(jīng)量適中，色黯紅加血塊。就診時(shí)正值經(jīng)前期。頭痛較甚以致不能堅(jiān)持上課，伴小兒腹痛拒按，脈細(xì)兼澀，舌邊稍暗，苔薄白。證屬瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，治以疏肝理氣，活血化瘀。取頭維、百會(huì)、太陽(yáng)、關(guān)元、三陰交、太沖艾條溫和灸。3次后月經(jīng)來(lái)潮，頭痛及小腹痛已減大半，經(jīng)量一般，色黯挾血塊，脈細(xì)，舌苔同前。治療7次后經(jīng)凈無(wú)不適感，改服逍遙丸，并于下月行經(jīng)前一周開(kāi)始繼續(xù)治療，共治療三個(gè)療程，頭痛消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
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