精囊炎精囊炎
精囊炎是男性常見(jiàn)感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～45歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致男性不育，嚴(yán)重危害男性健康，個(gè)體差異大。精囊炎多與前列腺炎一起發(fā)生，精囊炎常累及兩側(cè)睪丸。感染的細(xì)菌以大腸桿菌多見(jiàn)，其次是葡萄球菌、鏈球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌等。精囊是儲(chǔ)存精子的場(chǎng)所，在前列腺的兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊，若此處發(fā)生炎癥，稱(chēng)為精囊炎。
精囊炎原因
(1)房事不節(jié)：因房勞過(guò)度傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，擾及精室則出現(xiàn)血精?；蛩伢w陰虛，陰虛則虛火內(nèi)生，加之欲火旺盛，則精室血絡(luò)受損，血隨精流，故導(dǎo)致血精。
(2)瘀血內(nèi)阻：由于外傷傷及陰部，瘀血內(nèi)停;或因情志不暢，氣機(jī)郁滯;或濕熱之邪傷及血絡(luò)。瘀血停滯精室，傷及血脈故精血暗紅而出，常伴有較明確的會(huì)陰部疼痛。
認(rèn)識(shí)精囊炎_精囊炎的治療方法
(3)飲食所傷：因過(guò)食辛辣、肥甘厚味，或酗酒過(guò)度，則致濕熱內(nèi)生，濕熱下注精室，傷血絡(luò)，故血隨精出而成?；蛞蚴承晾毕阍飩帲幪摶鹜?，擾亂精室而成。
(4)七情所傷：因七情所傷，化火傷陰，陰虛火旺，精室受擾，則精血并出?；蛩紤]傷脾，脾弱氣虛，腎失后天之充養(yǎng)，則脾腎氣虛不能攝血，則精血俱出而成。
精囊炎簡(jiǎn)介
精囊炎是男性常見(jiàn)感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，個(gè)體差異大。精囊炎可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。
精囊炎多與前列腺炎一起發(fā)生，要嚴(yán)格區(qū)分前列腺炎或精囊炎有時(shí)比較困難，精囊炎常累及兩側(cè)，炎癥多由細(xì)菌經(jīng)后尿道沿射精管的逆行感染或因附睪炎的細(xì)菌沿輸精管侵入精囊腺所致。感染的細(xì)菌以大腸桿菌多見(jiàn)，其次是葡萄球菌、鏈球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌等。精囊是儲(chǔ)存精子的場(chǎng)所，在前列腺的兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊，若此處發(fā)生炎癥，稱(chēng)為精囊炎。
精囊炎精囊發(fā)炎時(shí)精囊粘膜充血和水腫，腺腔可因炎癥閉塞而形成膿腫，精囊膿腫還會(huì)向鄰近組織擴(kuò)散穿破精囊后侵入四周組織。精囊的功能主要是分泌呈弱嗜堿性的淡黃色黏稠液體，占精液的70%，有營(yíng)養(yǎng)和稀釋精子的功能。其主要成分有果糖({ructose)、多種氨基酸、纖維蛋白原、前列腺素和枸櫞酸(citri，acid)，其中果糖有營(yíng)養(yǎng)精子和促進(jìn)增強(qiáng)精子活動(dòng)的主要物質(zhì)。精囊分泌物除能稀釋精液外，對(duì)陰道和子宮頸部的酸性物質(zhì)起中和作用，借此維持精子在陰道和子宮的活動(dòng)。
精囊炎往往是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內(nèi)容物時(shí)發(fā)現(xiàn)的。假如精液囊腫的體積相當(dāng)大，配偶可能是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)它的人，這多見(jiàn)于雙方從事性活動(dòng)時(shí)。精液囊腫也可以是多個(gè)并存在于陰囊的兩側(cè)，也可能涉及一側(cè)附睪。它們通常是毫無(wú)癥狀的，但假如它們的體積非凡大，就會(huì)引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫(yī)治。作為一個(gè)無(wú)痛的陰囊腫物，在鑒別診斷時(shí)必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結(jié)核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。
任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過(guò)程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當(dāng)劇烈的疼痛，不輕易和精液囊腫相混淆。睪丸鞘膜積液是相當(dāng)常見(jiàn)的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時(shí)可以感覺(jué)到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個(gè)睪丸。醫(yī)生往往不輕易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗(yàn)顯示出高度的透光性。假如用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。
精囊炎診斷鑒別
診斷依據(jù)
1.急性前列腺炎癥狀，有血精史。
2.直腸指檢：精囊腫大，有波動(dòng)和壓痛。
3.精液常規(guī)，可見(jiàn)多量紅細(xì)胞。
4.精液細(xì)胞學(xué)檢查以排除腫瘤及結(jié)核。
5.精囊造影可明確診斷。
精囊炎先天性異常癥狀
1.血尿：一般男性可能從一開(kāi)始就出現(xiàn)有血尿的情況，一直到尿液排盡，很多男性都是在射精后排尿血尿會(huì)非常明顯的看出。
2.血精：一般男性精液中會(huì)出現(xiàn)有紅色的情況，并且血精的情況持續(xù)出現(xiàn)很多年，射精時(shí)并沒(méi)有射精疼痛的情況，這種情況一般出現(xiàn)在22-24歲之間。
3.不育：很多男性在患有精囊炎后還存在不能生育的狀況，由于射精管的堵塞或者受到擠壓而變得狹窄，引發(fā)男性少精、弱精的情況。若男性長(zhǎng)期患有精囊炎沒(méi)有及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致精囊的功能衰退，自身生育的功能也會(huì)有所下降。
4.排尿困難：很多精囊炎的男性患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等排尿困難的情況，在排尿時(shí)會(huì)感覺(jué)到異常的苦難，甚至還會(huì)出現(xiàn)有灼熱的感覺(jué)。
精囊炎病理
根據(jù)精囊炎并發(fā)慢快程度把精囊炎分為慢性和急性?xún)煞N。慢性精囊炎多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區(qū)別，經(jīng)常同時(shí)存在。還有部分病人系因經(jīng)常性興奮或手淫過(guò)頻，精液中含有血液血精為慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精時(shí)出現(xiàn)，延續(xù)數(shù)月。
引起精囊前列腺充血，繼發(fā)感染，為非作歹的細(xì)菌就會(huì)乘機(jī)搗亂，導(dǎo)致慢性精囊炎。
慢性精囊炎感染途徑主要有：上行感染。即細(xì)菌經(jīng)尿道、射精管上行蔓延至精囊所致;泌尿生殖道或腸道的炎癥等通過(guò)淋巴途徑使精囊受感染;身體其他部位某一感染病灶的病原體通過(guò)血液循環(huán)至精囊處。由于精囊在解剖上有許多黏膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導(dǎo)致引流不暢。如果急性期炎癥未徹底控制，則易于轉(zhuǎn)為慢性精囊炎。
急性精囊炎全身癥狀為周身疼痛，伴會(huì)陰部及直腸內(nèi)劇痛，大便時(shí)疼痛加重，畏寒發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等，泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀，嚴(yán)重者可影響性功能，性交時(shí)可引起劇痛。
精囊炎臨床表現(xiàn)
精囊炎患者有那些臨床表現(xiàn)?精囊炎是男性常見(jiàn)感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個(gè)體差異大。臨床表現(xiàn)不盡相同。
1、疼痛：急性者可見(jiàn)下腹疼痛，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會(huì)陰部不適。急性發(fā)作的時(shí)候，可見(jiàn)下腹疼痛，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。
2、尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見(jiàn)排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
3、血精：表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。
4、其他癥狀：可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見(jiàn)的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見(jiàn)。
5、輔助檢查：精液常規(guī)檢查，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。血常規(guī)檢查，急性者可見(jiàn)血中白細(xì)胞明顯增加。
精囊炎患者做肛門(mén)指診時(shí)可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。
6、患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、恥骨上區(qū)隱隱疼痛等癥狀，當(dāng)患有急性精囊炎的時(shí)候，這種疼痛還會(huì)擴(kuò)散到會(huì)陰部位和腹股溝部位，并且在射精的時(shí)候疼痛加劇;
7、患者會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等全身癥狀，如果是慢性精囊炎的話(huà)，患者還會(huì)出現(xiàn)性欲低下、遺精、早泄等癥狀。
精囊炎并發(fā)癥
1、尿道炎
精囊通過(guò)射精管開(kāi)口于后尿道，所以尿道炎癥和精囊炎癥可相互波及。尿道炎屬于中醫(yī)淋證的范疇，多表現(xiàn)為膀胱濕熱，中醫(yī)以清熱利濕、利尿通淋為原則，多以八正散、導(dǎo)赤散等方加減治療。
2、前列腺炎
精囊和前列腺均開(kāi)口于后尿道，是鄰近器官，易互相感染，往往精囊炎與前列腺炎要同時(shí)并治。
精囊炎傳染途徑
精囊炎是由細(xì)菌感染而引起的疾病。感染途徑有：
一、經(jīng)尿道逆行感染，細(xì)菌從尿道口，輸精管侵入精囊腺。 男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖
二、睪丸、附睪的炎癥，細(xì)菌通過(guò)輸精管侵入精囊腺。
三、前列腺，直腸，膀胱等精囊鄰近器官感染時(shí)，細(xì)菌可直接蔓延至精囊腺。
四、體內(nèi)感染病灶，如癤、癰、扁桃體炎、牙齦炎，細(xì)菌通過(guò)血液傳播至精囊腺。
此外，任何導(dǎo)致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、縱欲過(guò)度、會(huì)陰損傷或長(zhǎng)時(shí)間受壓等都能誘發(fā)急性精囊炎的發(fā)生。
病原體侵入精囊的途徑包括：
一、后尿道的感染直接蔓延，是最常見(jiàn)的途徑;血行感染;淋巴感染。
二、精囊非特異性感染的病原體以及大腸桿菌為主，約占80%。而特異性感染與非特異性感染可以同時(shí)存在。
精囊炎檢查
精液常規(guī)檢查
大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時(shí)可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間;而急性精囊炎時(shí)如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。
精囊造影
經(jīng)皮穿刺輸精管精路造影術(shù)步驟：
?、倨脚P，消毒，局麻。麻醉以高位精索封閉+穿刺處局部浸潤(rùn)麻醉為好。
②輸精管穿刺：用特制的輸精管皮外固定鉗輸精管固定8號(hào)針頭刺破輸精管前壁更換6號(hào)鈍針頭沿穿刺孔插入輸精管腔。
③鑒別針頭是否進(jìn)入管腔。輸精管盲腔加壓注氣試驗(yàn)、精囊灌注試驗(yàn)。術(shù)者感覺(jué)：滑動(dòng)、均勻、擺動(dòng)。
?、茉煊埃涸煊皠┘皾舛?，50%泛影葡胺。造影劑用量及注射速度，2.5ml，1分/側(cè)。投照技術(shù)：以恥骨聯(lián)合上緣為中心，焦距90cm、垂直。先拍平片繼拍造影片先一側(cè)后雙側(cè)。
⑤術(shù)后處理：壓迫止血;輸精管復(fù)位;制動(dòng);抗炎。
超聲波檢查
CT和MRI掃描
在國(guó)外精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時(shí)進(jìn)行，雖成功率高，但對(duì)輸精管損傷大，不能反復(fù)使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應(yīng)用。隨著腔內(nèi)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，現(xiàn)可通過(guò)尿道鏡經(jīng)射精管口逆行插管行精路造影，它不但需特殊設(shè)備且成功率低、有逆行感染的可能，且近睪端精路顯影不滿(mǎn)意。在陰囊探查時(shí)用切斷輸精管的方法進(jìn)行了精路造影，由于創(chuàng)傷大，對(duì)生育的影響和不簡(jiǎn)便，一直未能廣泛應(yīng)用。
精囊炎檢查項(xiàng)目
1、細(xì)菌培養(yǎng)：主要是進(jìn)行精液細(xì)胞學(xué)檢查，或者是進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但是即便是陽(yáng)性的，也不能確定是精囊炎。
2、果糖值檢查：一般正常的精漿果糖值是在0.87-3.95g/L，如果男性朋友長(zhǎng)期患有慢性精囊炎的話(huà)，果糖的值就會(huì)下降。
3、精囊造影檢查：精囊造影檢查主要是經(jīng)過(guò)男性患者陰囊的皮膚，直接穿刺輸精管，進(jìn)行精道造影，這項(xiàng)方法可以辨別精囊炎。
4、經(jīng)直腸B超檢查：通過(guò)這項(xiàng)檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)，如果是患病時(shí)間比較短的男性患者，陰囊會(huì)有增大，遠(yuǎn)端呈現(xiàn)橢圓形，囊壁比較粗糙同時(shí)還有加厚的癥狀，如果是患病時(shí)間比較長(zhǎng)的男性患者，可以發(fā)現(xiàn)精囊有縮小的癥狀。
精囊炎治療
手術(shù)治療
對(duì)于精囊炎的手術(shù)治療，過(guò)去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠，常可復(fù)發(fā)或造成感染，給將來(lái)的手術(shù)帶來(lái)困難，故現(xiàn)在多主張手術(shù)切除。如果囊腫是開(kāi)放的或術(shù)前抽吸過(guò)，液體將呈現(xiàn)稀薄、白色或混濁狀，在顯微鏡下檢查進(jìn)可見(jiàn)不活動(dòng)的精子。精囊炎手術(shù)切除帶來(lái)的并發(fā)癥很輕微，也很少見(jiàn)，包括陰囊血腫，不育癥(如果切除了附睪)，如果睪丸的血液供應(yīng)受到影響，可以出現(xiàn)睪丸萎縮。不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量X射線(xiàn)局部照射，既能促進(jìn)囊腫萎縮，也無(wú)明顯副作用。
精囊炎治療費(fèi)用
精囊炎的治療方法很多，關(guān)鍵要根據(jù)你的病情治療，根據(jù)病情采取不同的治療方法。治愈時(shí)間要看你的身體恢復(fù)的情況，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。治療精囊炎的費(fèi)用問(wèn)題也是 這個(gè)道理，主要還是聽(tīng)醫(yī)生建議你用什么方法治療最為有效。除了治療以外，還要注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，這樣有利于病情的恢復(fù)。
局部治療
黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布?jí)|置于會(huì)陰部，并連接在直流電理療器的陽(yáng)極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個(gè)療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會(huì)陰部熱敷，以改善局部血運(yùn)，助炎癥消退。避免坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以防盆腔充血。
選用恰當(dāng)?shù)目股?/p>
急性精囊炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周;慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。對(duì)于細(xì)菌引起的精囊炎，可用抗生素把引起精囊炎的細(xì)菌徹底地從你身體中清除干凈，只有經(jīng)過(guò)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌確實(shí)全部消失，才可以停藥。如果病情比較嚴(yán)重，如出現(xiàn)尿道堵塞時(shí)，需住院治療。
對(duì)于血精治療
尚可用乙烯雌酚1毫克加強(qiáng)地松5毫克口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。
精囊炎中醫(yī)治療
中醫(yī)辯證分型療法中醫(yī)藥治療等方法不錯(cuò)：知柏地黃丸、四妙丸、歸脾丸等，功效為涼血止血、健脾固腎，有一定療效。
精囊炎西醫(yī)治療
(1)精囊內(nèi)藥物注射：對(duì)難以治愈的慢性精囊炎，可通過(guò)經(jīng)皮穿刺輸精管后留置細(xì)塑料管，或在經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺精囊置入直徑為0.7mm硬膜外導(dǎo)管(置管時(shí)可抽取精囊液化驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢查)，以慶大霉素8萬(wàn)～16萬(wàn)U、先鋒V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理鹽水中，24h內(nèi)持續(xù)滴注，7天為1療程，有報(bào)道治愈率達(dá)85%～93.9%，但應(yīng)注意無(wú)菌操作及留置導(dǎo)管的管理，避免感染。
(2)對(duì)精道造影證實(shí)有射精管狹窄導(dǎo)致精囊液排泄不暢者，可經(jīng)尿道行射精管口切開(kāi);雙側(cè)者可經(jīng)尿道行精阜電切術(shù)，此時(shí)配合經(jīng)直腸精囊按摩，可見(jiàn)膿性或血性精囊液流出。對(duì)精阜息肉并影響同側(cè)射精管口排精者，亦應(yīng)行經(jīng)尿道電切。
精囊炎護(hù)理要點(diǎn)
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒等上呼吸道感染，及時(shí)治療齲齒、預(yù)防腹瀉，積極治療身體其他部位的感染，提高機(jī)體抗病力。
2、飲食清淡，注意飲食衛(wèi)生，不飲酒(包括啤酒)，不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血;戒除手淫，控制性生活，每周不超過(guò)一次，禁忌性交中斷。
3、不宜長(zhǎng)時(shí)間騎馬、騎車(chē)和久坐，辦公室工作人員每隔1～2小時(shí)應(yīng)站起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒。
4、已經(jīng)生育小孩的患者，每日睡前可用45℃熱水坐浴1～2次，每次30分鐘。未生育過(guò)的患者不可用此法，以免影響生育能力。定期進(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出，但動(dòng)作宜輕柔，手法不宜過(guò)重。
5、避免過(guò)多房事，以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進(jìn)前列腺及精囊血運(yùn)，二為促進(jìn)炎性物質(zhì)排出。勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。
6、臥床休息，給予通便藥物保持大便通暢。
7、作好病人的思想工作。消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
精囊炎預(yù)防
一、調(diào)節(jié)性生活，不要頻繁，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過(guò)度充血及生殖器官感染的發(fā)生。
二、對(duì)于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
三、多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。
四、忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過(guò)分疲勞，預(yù)防感冒，并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
五、對(duì)于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。
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