最近這幾年，糖尿病的發(fā)病率逐年升高不降，尤其是身體肥胖和有糖尿病家族史以及年齡超過50歲以上的人等。一旦查出患有糖尿病需積極治療，以免誘發(fā)急性或慢性并發(fā)癥而影響生活質(zhì)量。不過前提是要診斷好糖尿病且做好分型，避免走進(jìn)其誤區(qū)。

關(guān)于糖尿病臨床診斷和分型的誤區(qū)有哪些？

1、依據(jù)三多一少癥狀診斷

小地方的醫(yī)生會通過三多一少的癥狀診斷糖尿病，即多食多飲多尿和體重下降，然而這是片面的。確實(shí)大部分糖尿病早期患者有以上癥狀，然而老年人根本沒有自覺癥狀，一般做體檢時才偶然被發(fā)現(xiàn)。通常血糖每升超過10毫摩爾時才有三多一少癥狀。還有三多一少癥狀，并不是糖尿病的專利，也有可能是內(nèi)分泌性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或尿崩癥。一般空腹血糖每升在7.0~10毫摩爾。才被判定是輕癥糖尿病。

2、依據(jù)尿糖來診斷

部分人認(rèn)為通過檢測尿糖能診斷，只要尿糖出現(xiàn)陽性就是糖尿病，這是錯誤的。血糖水平正常的前提下，血液進(jìn)入腎小球時被濾出的葡萄糖會被腎小管重吸收，所以尿糖檢測時呈現(xiàn)陰性。當(dāng)血糖升高時也會增加經(jīng)過腎小球?yàn)V過的葡萄糖含量；血糖升高到一定程度時，濾過的葡萄糖不能完全被腎小管吸收，剩余的一部分可跟隨尿液排出體外，因此尿糖檢測呈現(xiàn)陽性。只要腎功能正常，血糖和尿糖成正比，也就是說血糖越高，尿糖就會越高。從醫(yī)學(xué)的角度上來說，能出現(xiàn)尿糖的最低血糖值是腎糖閾。健康成年人此值每升在10毫摩爾，老年人此值更高；糖尿病病人血糖達(dá)到10毫摩爾以上，做尿糖檢查時才顯示陽性。另外多種腎臟疾病也會引起尿糖呈現(xiàn)陽性，如慢性腎功能衰竭或腎小管疾病等。由此可見，尿糖陽性根本不能3、診斷糖尿病。

3、依據(jù)血糖儀檢測來診斷

部分家庭中會備有血糖儀，血糖儀用來檢測末梢毛細(xì)血管的全血血糖，然而診斷糖尿病的是靜脈血漿血糖的測定結(jié)果，這樣會使得輕度升高的早期糖尿病病人被漏診。所以血糖儀只是能作為居家血糖監(jiān)測，檢測的結(jié)果根本不能診斷糖尿病。

4、沒有排除應(yīng)激狀況而直接診斷

多種因素會導(dǎo)致血糖升高，如感染、處于發(fā)熱期間、腦梗和腦卒中，還有受到外傷以及手術(shù)等都會刺激升血糖激素分泌，導(dǎo)致暫時性血糖升高，只要及時去除以上因素，就能讓血糖恢復(fù)正常。還有患有甲狀腺功能亢進(jìn)或用糖皮質(zhì)激素以及甲狀腺激素等藥物也會引起暫時性血糖升高。所以診斷糖尿病時還需去除以上因素。

5、化驗(yàn)血糖只是查空腹而忽略餐后

部分人去醫(yī)院做空腹血糖時，檢查結(jié)果血糖并不高，認(rèn)為就不是糖尿病。然而就拿二型糖尿病患者來說，雖然胰島細(xì)胞受到損害，不過還保留一部分胰島功能，所以早期空腹血糖正常，但餐后血糖會有所升高。所以為能防止漏診，還需重視餐后血糖檢測。

6、所有的兒童糖尿病都是一型糖尿病

確實(shí)一型糖尿病易發(fā)生在兒童身上，但這并不代表著所有的兒童糖尿病都是一型的?，F(xiàn)在人們的生活水平質(zhì)量提高，再加上營養(yǎng)過剩以及兒童身體肥胖，導(dǎo)致部分兒童出現(xiàn)二型糖尿病。因此除了根據(jù)年齡外，還需根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)、糖尿病自身抗體檢查結(jié)果，還有胰島素功能來綜合判斷。

7、所有的成年糖尿病都是二型的

并不是所有的成年人糖尿病都是二型的，或是一型和二型兼?zhèn)洌@跟自身免疫有關(guān)。另外還有一些特殊類型的糖尿病，如繼發(fā)于皮脂醇增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)所誘發(fā)的糖尿病。

8、抗體檢測陰性就能排除一型糖尿病

一型糖尿病分為自身免疫型一型和特發(fā)型一型，前者跟自身免疫力有關(guān)，做檢查時胰島細(xì)胞自身抗體和胰島細(xì)胞抗體。還有胰島素自身抗體呈現(xiàn)陽性。后者跟自身免疫力沒有任何關(guān)系，病人做自身抗體檢查時呈現(xiàn)陰性，此類發(fā)病急，胰島細(xì)胞功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。所以不能通過抗體檢測陰性來排除一型糖尿病。

9、糖尿病除了一型就是二型

除了一型和二型糖尿病外，還有一種特殊類型糖尿病，但往往被誤診或漏診。這是由某種疾病或藥物所引起的繼發(fā)性糖尿病，如基因缺陷、患有胰腺炎以及內(nèi)分泌性疾病等。