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偏頭痛是臨床常見病、多發(fā)病。其特點(diǎn)是發(fā)病無規(guī)律、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以治愈。由于本病的發(fā)病機(jī)理還不完全明確，所以臨床上仍缺乏一種完全控制和治愈本病的藥物和方法。

淄博市中醫(yī)醫(yī)院特設(shè)頭痛門診，筆者在門診多年的臨床實(shí)踐中，依據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，通過反復(fù)探討，認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生是人體陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣開和失度；人體氣機(jī)升降失常；久痛入絡(luò)，氣滯血瘀為其發(fā)病基本機(jī)理。依據(jù)以上理論，組建“升降開合湯”，用治偏頭痛取得滿意臨床效果。

升降開合湯

方藥組成：

柴胡，川芎，黃芩，細(xì)辛，白芍，葛根，牛膝。

作用機(jī)理：

調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣開合：

《靈樞》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。然就經(jīng)脈循行而言，手足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部分布最廣，偏頭痛的疼痛部位多在手足三陽(yáng)經(jīng)循行之處。

《內(nèi)經(jīng)》在闡述三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的遞傳銜接狀況時(shí)提出“太陽(yáng)為開、陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞”的觀點(diǎn)，據(jù)此理論，我們觀察到大多數(shù)偏頭痛患者的發(fā)病與三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣開和適度；樞機(jī)不利有關(guān)。

因此方中以調(diào)司陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣開合；疏理陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣樞機(jī)為主要組方原則，其中細(xì)辛、川芎辛溫而散，走竄十二經(jīng)脈主開；黃芩苦寒，入陽(yáng)明經(jīng)，性收，白芍味酸性斂，兩者主合；柴胡、黃芩相合為“小柴胡湯”主藥，主調(diào)節(jié)少陽(yáng)之樞機(jī)，使陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣開合有度，樞機(jī)得利，則頭痛可愈。

疏導(dǎo)人體氣機(jī)升降:

      人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式不外升降出入，若因某種原因，使人體氣機(jī)升降失常則可發(fā)生病變。

      《素問》云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！奔粗复硕浴Ｈ羧梭w氣機(jī)升降失常，氣機(jī)升多而降少，氣血壅于頭面，絡(luò)脈不通，則頭痛發(fā)作。、

      故方中重用牛膝以引血下行；同時(shí)氣血降多而升少，氣血不得上達(dá)清竅也可出現(xiàn)頭痛，故與具升提作用的柴胡、葛根同用，升而有降，降中有升，升降適度，使氣機(jī)調(diào)暢，而達(dá)治療偏頭痛之目的。

祛瘀通絡(luò)，活血止痛：

      由于偏頭痛大多病程較長(zhǎng)，痛久可致絡(luò)脈瘀阻，亦即“久痛入絡(luò)”。因此，方中應(yīng)用川芎，牛膝活血祛瘀，通絡(luò)止痛，以治療絡(luò)脈瘀阻之頭痛。

       以上諸法同用，對(duì)偏頭痛的治療具有明顯臨床效果。 

筆者對(duì)應(yīng)用本方治療的300例偏頭痛患者進(jìn)行臨床總結(jié)；基本恢復(fù)77%；總有效率91%。通過實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)用“升降開合湯”治療偏頭痛，具有治愈率高；少?gòu)?fù)發(fā)；副作用小的優(yōu)點(diǎn)，是治療偏頭痛的有效方法。

（供稿：副主任醫(yī)師 黃慶文）

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