講者簡介
劉英鋒，男，江西南昌人，江西中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任中醫(yī)師，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科博士、博士生導(dǎo)師，岐黃國醫(yī)書院副院長，省級(jí)名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景分會(huì)、名醫(yī)研究分會(huì)常委，國家科技部專家?guī)熘嗅t(yī)專家組成員。
先后師從江西中醫(yī)泰斗姚荷生、經(jīng)方名家陳瑞春，注重經(jīng)典理論與名家經(jīng)驗(yàn)的挖掘運(yùn)用，從事中醫(yī)雜病臨床，堅(jiān)守以辨證論治特色診治疑難雜癥，發(fā)揮獨(dú)到療效，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之不足。
科學(xué)研究：主攻中醫(yī)經(jīng)典辨證綱領(lǐng)的統(tǒng)一與規(guī)范研究、中醫(yī)經(jīng)典方法診治疑難雜病臨床研究。先后主持國家及省級(jí)自然基金、科技支撐等課題10余項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文30余篇,出版著作5部。獲省級(jí)、廳級(jí)科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng)。
教學(xué)研究：關(guān)注名醫(yī)學(xué)術(shù)傳承研究，注重中醫(yī)核心素質(zhì)培養(yǎng)，先后主持了“當(dāng)代名老中醫(yī)成才之路研究”等國家級(jí)課題?？偨Y(jié)古今名醫(yī)成才共性規(guī)律，運(yùn)用于中醫(yī)臨證人才培養(yǎng)，獲得省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，省優(yōu)秀研究生導(dǎo)師榮譽(yù)稱號(hào)。
中醫(yī)家推薦
《傷寒論》體系龐博，在現(xiàn)實(shí)教學(xué)過程中存在不少困惑。本文劉英鋒老師借鑒江西傷寒名家姚荷生先生的學(xué)術(shù)思想，從中醫(yī)病證系統(tǒng)分類的角度，對通行的《傷寒論》教材中一直存而為決的六經(jīng)界定、八綱關(guān)系、提綱意義、變證內(nèi)涵、一方多證等基本問題，進(jìn)行了系統(tǒng)解析與示例詮釋，進(jìn)而對《傷寒論》教材的證治體系提出了一套更具邏輯性、系統(tǒng)化的分類框架，以期對經(jīng)典理論的教學(xué)、科研與臨床運(yùn)用發(fā)揮積極而有效的影響。相信同道們看過后，能解決不少心中的疑惑，對《傷寒論》理論體系有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)。
《傷寒論》作為中醫(yī)辨證論治的奠基之作，《傷寒論》課程也自然成為中醫(yī)教學(xué)中最具經(jīng)典韻味的骨干課程，也成為教師歷練中醫(yī)思維悟性的科目，也成為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生最富期盼，然又最多困惑的課程。因此，如何講好這門經(jīng)典課程，能在一定程度上映射出教學(xué)主體們中醫(yī)理論的含金量。反之，要整體提高其教學(xué)效果，也在一定程度上要仰仗其經(jīng)典理論的研究水平。
一、《傷寒論》教學(xué)的若干疑問
《傷寒論》課程教材編改己歷經(jīng)9版，有的稱《傷寒論選讀》，有的稱《傷寒論講義》，雖在編寫體例上累有改進(jìn)，但教學(xué)難度依舊如前，學(xué)生迷茫未能有減。究其原因,除“經(jīng)文古奧”、“經(jīng)旨深邃”等不變的因素外，相當(dāng)大的程度上取決于教材編寫對原著知識(shí)體系的反映是否概念恰當(dāng)，結(jié)構(gòu)合理。
各版教材原則上遵守原著六經(jīng)分篇次序，篇下再以方類證，并按各經(jīng)本證、變證、兼證，加以區(qū)別，以期保持原著本義。但在對知識(shí)內(nèi)在的邏輯結(jié)構(gòu)上，未能達(dá)到系統(tǒng)清晰的表達(dá)。教學(xué)之中，無論老師教還是學(xué)生學(xué)，都因各種困惑而感到框架不清、難以駕馭！本人在教學(xué)中就有深感有如下基本問題深層次地制約著對傷寒學(xué)辨證論治規(guī)律的系統(tǒng)教學(xué)與有效運(yùn)用，必須花大力氣予以解決：
1
六經(jīng)的實(shí)質(zhì)界定
毫無疑問，學(xué)傷寒論必學(xué)六經(jīng)辨證，但六經(jīng)辨證堪稱辨證方法之高地——內(nèi)涵深、難度大！以致沒有一版教材能夠直接給出“六經(jīng)辨證”之定義。原因就在于對六經(jīng)本身的實(shí)質(zhì)沒有一針見血的認(rèn)識(shí)，因而不能涵蓋傷寒論豐富的辨證內(nèi)涵，對六經(jīng)實(shí)質(zhì)的多樣化認(rèn)識(shí)，必然導(dǎo)致對六經(jīng)辨證的不統(tǒng)一說法（詳見王、李教授的專篇論文）[1]，六經(jīng)辨證的邏輯框架也自然難以系統(tǒng)清晰，教與學(xué)中，也難以發(fā)揮知識(shí)結(jié)構(gòu)化的傳授作用，學(xué)生由于所學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)散亂，當(dāng)面對臨床實(shí)際之時(shí)，常有學(xué)難適用之概！
2
六經(jīng)與八綱的關(guān)系
八綱是傷寒論對中醫(yī)辨證論治提出的最高準(zhǔn)則，是—切辨證方法都必須貫徹的基本精神，六經(jīng)辨證乃是這種準(zhǔn)則精神的典型范例，但歷次教材對兩者的關(guān)系，僅通過一些舉例，表明彼此的相互關(guān)聯(lián)，但并沒有給出準(zhǔn)確說明，也沒有在知識(shí)框架中得到完整的體現(xiàn)。因而無法認(rèn)識(shí)諸如：太陽主表，但為何又有水蓄膀胱于里？陽明主里，但為何也有陽明中風(fēng)于表？陽明主熱，何以又有胃中虛冷之謂？太陰主寒，何以又有當(dāng)行大黃之時(shí)？少陰主虛，何以又有咽中生瘡之實(shí)？
3
六經(jīng)提綱的本義
各經(jīng)開篇，都有“XX之為病”的一特殊條文，后稱六經(jīng)提綱。但提綱的作用究竟為何？說它是確定是否屬于本經(jīng)病變的要點(diǎn)，但各經(jīng)都有不少內(nèi)容與之不符，如太陽五苓散證無頭項(xiàng)強(qiáng)痛，陽明虛冷固瘕非胃家實(shí)也，少陽小柴胡湯證未必口苦咽干，少明咽痛諸證均無欲寐脈微，厥陰吳茱萸湯證更無消渴疼熱之象......說它不是本經(jīng)病變的要點(diǎn)，但其以“之為病”強(qiáng)調(diào)，且其確有彰顯各經(jīng)不同特點(diǎn)的作用，如脈浮頭痛——太陽主表、胃家實(shí)也——陽明主里、口苦咽干——少陽主半（竅為內(nèi)外出入之處）......。如何是好？
4
各經(jīng)變證的含義
變證一義，誤區(qū)極大。教材界定：為一經(jīng)本證，失治誤治，發(fā)生復(fù)雜變化，轉(zhuǎn)而不屬本經(jīng)范圍的各種壞病。那么請問轉(zhuǎn)屬何處了？難道轉(zhuǎn)出六經(jīng)了嗎？此類與太陽表寒，失汗不解，化熱入里，專屬陽明者，有何本質(zhì)區(qū)別？通考太陽三篇，傳變之證盡占兩篇，是否傳出六經(jīng)的壞病太多？在教學(xué)中，討論這些內(nèi)容幾乎占據(jù)近三分之一的課時(shí)，而且還是出手即在六經(jīng)首經(jīng)——太陽病中介紹，六經(jīng)框架尚未接觸，竟直論種種復(fù)雜壞病，學(xué)生定然思路迷茫、難得要領(lǐng)。難怪學(xué)生嘟囔，課程學(xué)習(xí)過 半，還不知六經(jīng)啥樣？
5
各經(jīng)變證的含義
緊扣方證，診治并論，無疑是簡便快捷學(xué)習(xí)傷寒知識(shí)、并能付諸運(yùn)用的有效方式，難怪有方證派、經(jīng)方家的流行稱謂。但若從系統(tǒng)扎實(shí)的長遠(yuǎn)要求來看，論中一方多證的問題，不僅會(huì)成為院校教育系統(tǒng)深入的難點(diǎn)，也將成為方證派、經(jīng)方家在辨證理論方面提升發(fā)展的軟肋！
號(hào)稱六經(jīng)各有主方，而論中所敘與現(xiàn)實(shí)所用，“六經(jīng)主方”都有不拘于本經(jīng)的事實(shí)。如：麻黃湯在陽明病篇的使用、桂枝湯在太陰病篇的使用、白虎湯在厥陰病篇的使用、小柴胡湯在陽明病篇、厥陰病篇乃至病后勞復(fù)中的使用等。
不解決這類問題，運(yùn)用經(jīng)方難免會(huì)陷于或死于句下、或毫無章法的兩難境地。
個(gè)人以為，以上問題對認(rèn)識(shí)傷寒論的六經(jīng)辨證方法與規(guī)律，是帶有全局性的，不可能通過若干具體知識(shí)單元的討論加以解決，需要從較高的學(xué)術(shù)展面、較大理論視野，予以總體審視，才能通盤加以解決！
二、基于姚氏學(xué)識(shí)的疑問解惑
江西中醫(yī)泰斗姚荷生先生，本著理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的原則，對傷寒論的疾病分類研究，投入了畢生的精力，因而能集百家之長而加以集成創(chuàng)新，形成了較為系統(tǒng)完整、切合臨床實(shí)踐的傷寒論辨證分類學(xué)綱目[2]，學(xué)生秉承其學(xué)，思其所義，則對上述疑問不難求得較為滿意的答案。
1
傷寒所言之六經(jīng)：
乃人身本有之氣化系統(tǒng)
注家有言，人稟天地之氣質(zhì)而生，必含五運(yùn)六氣而內(nèi)化五臟六腑，故六經(jīng)為人身本有，乃應(yīng)身體內(nèi)本有的六氣之變化。
姚老則提示：自然之六經(jīng)乃經(jīng)天地之六氣變化，人體之六經(jīng)則更得經(jīng)絡(luò)臟腑之構(gòu)造、衛(wèi)營氣血津液之載體的配合支持，而能人格內(nèi)化為一小天地。故人體六經(jīng)不離六氣，但不止于六氣，不離經(jīng)絡(luò)，也不止于經(jīng)絡(luò)，臟腑精氣也自在其中，故而每一經(jīng)，都是由其經(jīng)氣、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)器及其所絡(luò)屬的體竅、所統(tǒng)司的精氣共同組合而成的一個(gè)生理支系！因此，六經(jīng)為病，就是由于病因干擾某經(jīng)，使其生理失其常態(tài)而偏顯系統(tǒng)之病態(tài)，其中自有經(jīng)氣之病、經(jīng)絡(luò)之病、經(jīng)器之病、體竅之病與衛(wèi)營氣血津液之病，因此，六經(jīng)之病態(tài)，異象種種，不限于一隅。
風(fēng)寒傷人，自然可因殃及六經(jīng)而變生各經(jīng)之病態(tài)（如《傷寒論》之專論種種），其他淫邪傷人亦乎不是如此（當(dāng)參見后世諸家散論）！因此，六經(jīng)之病態(tài)非獨(dú)限風(fēng)寒之所變，風(fēng)溫、風(fēng)濕、風(fēng)暑、風(fēng)燥、濕熱、涼燥皆有可能！不過僅就《傷寒論》之所及，因于時(shí)代的限制，勢必詳寒略溫、偶兼濕暑，自難齊備。
2
六經(jīng)與八綱的關(guān)系：
必須豎看，因而各經(jīng)各具六要
六經(jīng)以三陰三陽列序排名，本身就是對整體陰陽動(dòng)靜消長的分化，故陰陽用于六經(jīng)就可直接落實(shí)到陰經(jīng)與陽經(jīng)上，再根據(jù)陰陽之多少而分三陰三陽；每一經(jīng)作為一個(gè)生理系統(tǒng)，其異常變化都有表里寒熱虛實(shí)的不同，即六經(jīng)為病各具六要之變。
如：太陽為病，既有表證也有里證——水蓄膀胱，既有寒證也有熱證——太陽溫病，既有實(shí)證也有虛證——陽虛漏汗（桂枝加附子湯證）；陽明為病，既有里證也有表證——陽明中風(fēng)，既有熱證也有寒證——胃中虛冷（可借用吳茱萸湯），既有實(shí)證也有虛證——津液內(nèi)竭（蜜煎導(dǎo)證）；少陰為病，既有里證也有表證——少陰傷寒（麻黃附子甘草湯證），既有寒證也有熱證——少陰虛熱（黃連阿膠湯證），既有虛證也有實(shí)證——冷結(jié)關(guān)元（可借用半硫丸）......此僅限于傷寒病中舉例，若結(jié)合后世溫病、內(nèi)傷雜病，可知六經(jīng)各經(jīng)為病，都有十分豐富的病證類型變化。
3
六經(jīng)提綱：
主要提示各經(jīng)病變的主證特點(diǎn)
言六經(jīng)各有表里寒熱虛實(shí)病變，那豈非六經(jīng)病變沒有差異了嗎？不然！姚老的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)告訴我們：苜先，由于各經(jīng)基于臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣體竅等生理基礎(chǔ)各不相同，而表里寒熱虛實(shí)的具體內(nèi)涵也各不相同。其次，由于各經(jīng)的陰陽屬性的多少偏向各異，因而其產(chǎn)生表里寒熱虛實(shí)變化的多少偏向也各有異，這就形成了六經(jīng)病變各有所主的基本態(tài)勢，即所謂六經(jīng)各有主證的基本特點(diǎn)。何為一經(jīng)主證？即本經(jīng)發(fā)生異常變化中，發(fā)病幾率最高、轉(zhuǎn)化傾向最大、發(fā)病特點(diǎn)最強(qiáng)的代表性、典型性證型。如太陽之表寒實(shí)證（麻黃、桂枝湯證）、陽明之里實(shí)熱證（白虎、承氣湯證）、少陽之半郁火證（大、小柴胡湯證）、太陰之里寒虛證（理中、建中湯證）、少陰之里諸虛證（四逆、黃連阿膠湯證）、厥陰之里夾雜證（烏梅丸及其加減湯證）等。而六經(jīng)提綱，正是用于重點(diǎn)提示各經(jīng)所主之證的現(xiàn)癥特點(diǎn)！因此，它們雖不能統(tǒng)括本經(jīng)所有病證的表征特點(diǎn)，但卻能抓住本經(jīng)最主要病證的關(guān)鍵指針！因而其指導(dǎo)臨證之普遍意義就不言而喻！
4
各經(jīng)變證：
是與主證相對而言的非典型病證
提綱旨在提示本經(jīng)主證，不能涵蓋本經(jīng)所有病證，因而必有本經(jīng)非主要、非典型、非經(jīng)常的病證——本經(jīng)變證！主證與變證，即一經(jīng)病證的常變之分也。如：太陽之上寒氣主之，故以傷寒（如麻黃湯證)為常主，溫病為變證（如可與銀翹散）； 陽明之為病，胃家實(shí)是也，故以腑實(shí)燥結(jié)（如承氣湯證)為常主，胃中虛冷為變證(可與吳茱萸湯)......三陰以里證為常，但也各有表證存在。
5
一方多證：
是因方隨法用，法有正奇，治有借用
六經(jīng)各有主證，因而各有主治之法與主治之方。如太陽主表——主汗法——麻黃、桂枝場；陽明主里——主淸下法——主白虎、承氣湯；少陽主半——主和法——主小、大柴胡湯；太陰主寒——主溫法——主理中、建中湯；少陰主虛——主補(bǔ)法——主四逆、連膠湯；厥陰主雜——主兼里——主烏梅丸、四逆散。凡此皆主方正治之用。
然一經(jīng)有一經(jīng)主治之法，一經(jīng)有一經(jīng)主治之方，但非一經(jīng)全部治法，也非一經(jīng)僅此主方，即各經(jīng)各有變證，因而也各有變法與變方，太陽熱結(jié)膀胱也有用下，陽明虛冷也有用補(bǔ)，少陽火逆也有用清，太陰脾約也有用導(dǎo)，少陰冷結(jié)也有用消，厥陰肝寒也有用溫。凡此皆變方奇治之用。
總之，一方對應(yīng)一經(jīng)主證之治，乃為本經(jīng)主治之法，堪稱正治之主方；否則，一方兼用于一經(jīng)變證之治，乃為本經(jīng)兼治之法，則為權(quán)宜之變方。所以，對一個(gè)類法經(jīng)方而言，既有它的主治之證，也有它的變通之證，主治之證為其立方之源，變通之證為其延伸之流，雖有一方多證之用，但證間必有主源次流之分，取效也有正全、偏殘之別，臨床運(yùn)用既不可固守主治—證而不及其余之變，也不可以變?yōu)槌６恢攸c(diǎn)所在。如小柴胡湯僅論中所及就涉及四經(jīng)病證而有十余種之多。但其取法于和，主治少陽主證樞機(jī)之半，兼治太陽、陽明、太陰、厥陰之變例，而這些他經(jīng)變例之所以取用柴胡劑，正在于皆與少陽轉(zhuǎn)樞存在這樣或那樣的、病理或生理的內(nèi)在聯(lián)系，有的是兼涉少陽，有的是比鄰少陽，有的是由少陽出入，因而可以通過關(guān)聯(lián)、借道等作用而產(chǎn)生間接影響。
三、六經(jīng)證治分類的重新構(gòu)架
厘清了上述幾大基本問題，即可對《傷寒論》的病證分類構(gòu)建如下一種比較系統(tǒng)而清晰的框架：
1
六經(jīng)結(jié)合八綱，
形成涵蓋極廣的六經(jīng)基本類證框架
說明：六經(jīng)各具有表里、寒熱、虛實(shí)變化的基本證類分類格局（每經(jīng)都有8大種、六經(jīng)共有48大種基本類證，還有表里相兼、寒熱并見、虛實(shí)夾雜的復(fù)雜類型，則每經(jīng)都有27大種、六經(jīng)共162大種類證。）
2
每類證下，
根據(jù)表里寒熱虛實(shí)變化的具體內(nèi)容不同，
又構(gòu)成若干具體證型
如：
——表里：表有皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)、苗竅之不同，里之某臟某腑之不同；
——寒熱：寒之風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕、涼燥，熱之風(fēng)熱、燥熱、濕熱之不同；
——虛實(shí)：虛之衛(wèi)、營、氣、血、津、液、精、神之不足，實(shí)之痰、飲、水、瘀、食、毒之有余等。
三方面組合，形成各自不同的具體證型（有方可對的單元證型），構(gòu)成分類子目。如：太陽表寒實(shí)：寒束肌腠、衛(wèi)氣郁閉證（發(fā)熱惡寒者），濕著經(jīng)絡(luò)、營氣痹阻證（肢節(jié)酸痛者），風(fēng)襲苗竅、津氣失宣證（鼻塞流涕者）。陽明里實(shí)熱：熱郁胸膈、氣失宜降證（心煩懊惱者），熱熾胃中、津氣消耗證（大汗口渴者），燥結(jié)腸中、腑氣阻滯證（腑滿便難者），濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熏蒸營液證（嘔惡發(fā)黃者）。
3
各經(jīng)因生理差異，
其表里寒熱虛實(shí)變化的具體內(nèi)涵不同，
因而證治有異
如六經(jīng)表證：
太陽之表——皮毛、太陽經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（頭項(xiàng)、背部）
陽明之表——肌肉、陽明經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（頭額、胸部）
少陽之表——腠理、少陽經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（頭角、脅部）
太陰之表——四肢、太陰經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（大腹部）
少陰之表——骨節(jié)、少陰經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（小腹部）
厥陰之表——筋脈、厥陰經(jīng)絡(luò)及其循行地帶（少腹部）
如六經(jīng)里證：
太陽之里——膀胱（蓄水證）、小腸（蓄血證）
陽明之里——胃腑（白虎證）、大腸（承氣證）
少陽之里——三焦腑（大陷胸證)、膽腑（大柴胡證）
太陰之里——脾臟（理中證)、肺臟（甘姜證）
少陰之里——心臟（黃連阿膠證）、腎臟（四逆湯證）
厥陰之里——肝臟（吳茱萸湯證)、心包（桂甘龍牡湯證）
各經(jīng)因特性差異，
其表里寒熱虛實(shí)變化的主次趨勢不同，
因而常變各異
如六經(jīng)主證與變證舉例：
太陽主表寒實(shí)
——主證：麻黃湯證（寒）、桂枝湯證（風(fēng)）
——變證：銀翹散證(表熱）、桃核承氣證(里熱）
陽明主里實(shí)熱
——主證：白虎湯證（胃）、承氣湯證（腸）
——變證：葛根湯證（表寒）、平胃散證（里寒）
少陽主半兼夾
——主證：小柴胡湯證（三焦）、大柴胡湯證（膽）
——變證：黃芩湯證（里熱）、柴芎湯證（表寒）
太陰主里寒濕
——主證：理中湯證（脾）、甘草干姜證（肺）
——變證：麻杏甘石證（肺熱）、麻子仁丸證（脾燥）
少陰主里諸虛
——主證：四逆湯證（腎臟）、黃連阿膠證（心臟）
——變證：豬苓湯證（濕熱）、苦酒湯證（痰熱）
厥陰主里錯(cuò)雜
——主證：烏梅丸證（肝臟）、三寶丹證（心包）
——變證：吳茱萸湯證（虛寒）、白頭翁湯證（風(fēng)熱）
四、傷寒教材邏輯框架的改建
基于上述對《傷寒論》病證分類基本問題的認(rèn)識(shí)，將不難對有關(guān)教材六經(jīng)辨證知識(shí)結(jié)構(gòu)的邏輯布局進(jìn)行框架改建。建議如下：
教材不宜直套原著的六經(jīng)篇序
來劃分六經(jīng)病證分類框架
因?yàn)樵氨鎄 X病脈證并治”的各篇章，都包含了每一經(jīng)本經(jīng)的證治與它經(jīng)的證治內(nèi)容，其所以同時(shí)放在同一篇章，是因?yàn)橥獥l文所敘的證治內(nèi)容都是始發(fā)于該經(jīng)的，但其中有些是該經(jīng)病證，而有些則是由該經(jīng)病證發(fā)生了傳變己轉(zhuǎn)出改經(jīng)了的（教材多誤稱為該經(jīng)變證），對前后者兩類情況，要進(jìn)行剝離，并根據(jù)其具體所傳的去向，將它們各自歸入其它經(jīng)病證中去。
特別值得注意的是太陽病病脈證并治有上中下三篇，而中下兩篇大量的條文都是討論由太陽經(jīng)病誤治或失治后的種種傳變病證及其救治，而且其傳變之內(nèi)容堪稱龐雜，幾乎遍及其它五經(jīng)。這些都應(yīng)該以太陽“傳變”證的概念，剝離出太陽病證的范疇。如太陽病篇中的小柴胡湯證屬太陽表轉(zhuǎn)屬少陽之半，葛根芩連湯證屬太陽風(fēng)寒轉(zhuǎn)屬陽明風(fēng)熱，麻杏甘石（肺熱）證屬太陽表寒轉(zhuǎn)屬太陰里熱，真武湯證屬太陽表寒轉(zhuǎn)屬少陰里寒......。
對各經(jīng)篇章內(nèi)容，
先要?jiǎng)澐殖龈鹘?jīng)本證、
各經(jīng)兼證和各經(jīng)傳變證三大塊
六經(jīng)本證分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病癥；六經(jīng)兼證分三陽相兼、三陰相兼、陰陽相兼，各經(jīng)傳變證，則應(yīng)集中匯總到最后作為傳變證專篇學(xué)習(xí)，或分別納入到所傳那經(jīng)的病證的范疇。如桂枝加葛根湯證屬太陽陽明相兼，柴胡桂枝湯證屬太陽少陽相兼，桂枝人參湯證屬太陽太陰相兼，先與四逆湯后與桂枝湯證屬太陽少陰相兼......
各經(jīng)本證根據(jù)表里寒熱虛實(shí)的所主特點(diǎn)，
再分本經(jīng)主證與本經(jīng)変證
本經(jīng)主證即常見、多發(fā)的代表性病證類型，本經(jīng)變證即特殊、少見的非典型病證類型。而主證不止一個(gè)、變證種類更多，主證、變證之下，再按方證分具體證治單元。
如太陰病理以陽虛寒濕為常，陰虛燥熱為變，則理中湯證、建中湯證、樸姜夏草參湯證為主證，麻杏甘石證、麻子仁丸、三物小白散證為變證。
不同經(jīng)病之間方證重復(fù)出現(xiàn)，
則需區(qū)分主治病證、
兼治病證與變治病證
要區(qū)別并處理好主治病證、兼治病證與變治病證的彼此異同，從而理順主次關(guān)系。如：小柴胡湯證群中：少陽往來寒熱為其主治病證；陽明便難而嘔、太陰腹痛脈弦，為其兼治病證（少陽兼陽明、少陽兼太陰）；厥陰嘔而發(fā)熱、病后勞復(fù)發(fā)熱為其變治病證（厥陰表證借道少陽而出、太陰正虛邪戀借力少陽和解）。
相信通過對《傷寒論》教材的這般梳理，無論對于課程的教與學(xué)，還是發(fā)揮理論的指導(dǎo)運(yùn)用，甚至促進(jìn)經(jīng)典學(xué)術(shù)的提升與發(fā)展，都會(huì)起到積極而有效的引領(lǐng)怍用。
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