司法精神病鑒定，是指運(yùn)用司法精神病學(xué)的理論和方法，對(duì)法律有關(guān)的精神狀態(tài)、法定能力(如刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、監(jiān)護(hù)能力、刑事責(zé)任能力、民事行為能力、監(jiān)護(hù)能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等)、智能障礙、精神損傷程度等問題進(jìn)行鑒定。司法精神病鑒定結(jié)論是刑事訴訟證據(jù)之一，其認(rèn)定的行為人是否具有刑事責(zé)任能力、受審能力在一定程度上決定著司法機(jī)關(guān)對(duì)涉案人員的裁判結(jié)果。本文在對(duì)王廣俊教授的《司法精神病鑒定實(shí)用指南》一書及楊波教授等學(xué)者文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀的基礎(chǔ)上，對(duì)刑事案件司法精神病鑒定的程序、步驟、刑事責(zé)任能力的評(píng)定方法以及律師如何審查司法精神病鑒定結(jié)論進(jìn)行作出總結(jié)分析。
一、刑事案件司法精神病鑒定的原則
（一）法定程序優(yōu)先原則
鑒定程序不合法會(huì)直接影響鑒定結(jié)論的證據(jù)能力。鑒定程序的合法性涵蓋以下內(nèi)容：律師要審查啟動(dòng)鑒定的申請(qǐng)人和委托單位資格是否合法，鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員資質(zhì)是否合法、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查形式是否合法、鑒定文書的制作是否合法等。
（二）重證據(jù)、重調(diào)查研究原則
司法精神病鑒定必須重調(diào)查，綜合分析提供的各種鑒定資料。
（三）堅(jiān)持醫(yī)學(xué)、法學(xué)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一
“司法精神病學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)之處在于其從法學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)角度判定行為人的精神障礙，判斷行為人在實(shí)施危害行為時(shí)的精神狀態(tài)和刑事責(zé)任能力。”醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是司法精神病鑒定的前提和基礎(chǔ)，法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)果和目的。法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的鑒定主要需要解決兩個(gè)問題：一是被鑒定人涉案時(shí)精神狀態(tài)的判斷；二是被鑒定人是否因?yàn)榫窦膊?dǎo)致辨認(rèn)、控制能力的受損、缺失，即判斷二者是否存在因果關(guān)系。
二、刑事案件司法精神病鑒定的環(huán)節(jié)和方法
（一）鑒定的環(huán)節(jié)
閱卷，采集送檢材料并進(jìn)行判別利用（從送檢材料對(duì)被鑒定人在本案中的精神行為特征做出初步分析判斷，明確鑒定的目標(biāo)和方向）——鑒定調(diào)查（補(bǔ)充送檢材料的不足，進(jìn)一步核實(shí)送檢信息的全面性、客觀性、真實(shí)性、可靠性）—精神檢查（通過交談、觀察、心理學(xué)測(cè)試了解被鑒定人的精神狀態(tài)）——診斷與鑒別（將閱卷、調(diào)查、檢驗(yàn)過程中所獲得的信息進(jìn)行整合，對(duì)被鑒定人的精神障礙做出定性，小組討論出具鑒定意見）。
（二）司法精神病鑒定的工作方法
1、原始資料優(yōu)先的方法
包括刑事案卷中的預(yù)審筆錄，案發(fā)前的住院病歷、診斷證明和門診病歷，同監(jiān)室人員的證明材料等，這類材料的客觀性和真實(shí)性比較強(qiáng)。
2、客觀資料相互聯(lián)系、相互印證的方法
如卷宗材料要和精神檢查、輔助檢查相互印證，要?jiǎng)h除不真實(shí)的材料，將不完整的材料要補(bǔ)充，進(jìn)而保證所有鑒定材料都具有合法性、真實(shí)性和客觀性。委托司法精神病鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)提供以下資料：案情資料，即發(fā)案過程、被鑒定人在發(fā)案中、發(fā)案前、發(fā)案后的行為表現(xiàn)、心理特征、精神狀態(tài)和目前狀況等；個(gè)人史資料：包括個(gè)人成長經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)歷、智能狀況、性格特征、人際關(guān)系和生活遭遇，疾病史、病歷資料以及周圍人能證明被鑒定人精神狀態(tài)的資料；家族史資料，直系血親、家族兩系三代旁系血親人員中有無特殊性格、有無精神病人、自殺史等情況。在鑒定過程中要將所有信息進(jìn)行整合、相互驗(yàn)證。
（三）刑事責(zé)任能力的評(píng)定方法
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要判斷行為人實(shí)施危害行為時(shí)是否處于精神病發(fā)病狀態(tài)，是否存在感知、意識(shí)智能障礙；法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要判定被鑒定人實(shí)施危害行為時(shí)是否具有辨認(rèn)能力和控制能力。辨認(rèn)、控制能力完整則表明行為人具有完全責(zé)任能力；辨認(rèn)能力或控制能力其中之一受損則行為人具有限制責(zé)任能力；辨認(rèn)能力或控制能力之一喪失則意味著行為人無責(zé)任能力。評(píng)定時(shí)，必須結(jié)合兩個(gè)要件進(jìn)行判斷。
1、司法精神病鑒定中在評(píng)定行為人是否具有辨認(rèn)能力的關(guān)鍵在于其在作案時(shí)能否意識(shí)到自己的行為和動(dòng)機(jī)目的，核心是作案動(dòng)機(jī)的判斷。
一般情況下，由于現(xiàn)實(shí)需要或沖突引起的現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，多評(píng)定為有刑事責(zé)任能力；由于幻覺妄想等精神病，缺乏現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)的，可評(píng)定為無責(zé)任能力；如是在病理性基礎(chǔ)上，由現(xiàn)實(shí)矛盾或沖突導(dǎo)致的，此種狀況多是由控制能力障礙所引起，可評(píng)定為限定責(zé)任能力。
2、鑒定人員在判斷行為人控制能力是否喪失時(shí)，一般會(huì)采取以下幾個(gè)指標(biāo)：
第一，自知力。自知力喪失程度和控制能力損害成正比，控制能力受損時(shí)，自知力一般會(huì)有喪失，主觀痛感也消失。
第二，社會(huì)適應(yīng)能力受損程度?？刂颇芰τ姓系K的人其社會(huì)生活均會(huì)受到影響。
第三，自我保護(hù)能力。控制能力受損時(shí)，一般無自我保護(hù)能力或自我保護(hù)能力受到削弱。
第四，“警察在側(cè)法則”。警察出現(xiàn)時(shí)，正常個(gè)體的違法行為會(huì)有所收斂，但是控制能力受損者其依然我行我素。
在評(píng)定行為人的辨認(rèn)能力和控制能力要從作案的動(dòng)機(jī)、誘因、時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、作案時(shí)的情緒和作案后有無自我保護(hù)等情況綜合考慮。
綜上，法醫(yī)在進(jìn)行鑒定時(shí)，要結(jié)合醫(yī)學(xué)、法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，要分析行為人在作案時(shí)是否存在精神障礙、病期如何，精神癥狀與作案行為的關(guān)聯(lián)性，辨認(rèn)、控制能力受精神障礙影響程度，決定著作案時(shí)精神狀態(tài)和責(zé)任能力評(píng)定結(jié)果。在精神病已愈或已緩解處于間歇期，輕度的精神發(fā)育遲滯且辨認(rèn)控制能力無明顯減弱的情況下一般認(rèn)定為完全責(zé)任能力；如行為人是精神病后精神病未愈、部分緩解或精神病殘留，且實(shí)施危害行為時(shí)辨認(rèn)、控制能力明顯減弱的情況下，一般評(píng)定為限制刑事責(zé)任能力人；如行為人處于發(fā)病期，存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、智能缺陷、妄想幻覺或意志障礙等精神疾病，喪失實(shí)質(zhì)性的辨認(rèn)控制能力則評(píng)定改為無刑事責(zé)任能力。
3、受審能力的判斷標(biāo)準(zhǔn)是“被鑒定人是否有足夠的表達(dá)能力和一定程度的理解力，是否對(duì)被指控的事有適當(dāng)?shù)睦斫??！?/strong>
鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定受審能力的項(xiàng)目清單上一般包含如下指標(biāo)：被鑒定人是否理解自己所處的法律地位；是否理解針對(duì)自己的指控、同本案相關(guān)的事實(shí)、法律問題和程序，是否了解辯護(hù)律師、公訴人、被告人的角色；是否能和辯護(hù)律師溝通，在接受建議后能否作出決定，能否同自己的律師保持合作關(guān)系，幫助律師制定策略，能否承受審訊帶來的壓力，在審訊中能否克制自己，避免出現(xiàn)不理智的失控行為等。
三、精神病人刑事責(zé)任能力鑒定中應(yīng)注意的問題
因?yàn)榫癫〉某梢蚓哂袕?fù)雜性，對(duì)精神病人的病情鑒定會(huì)受諸多主客觀因素的影響，在刑事責(zé)任能力評(píng)定過程中要注意以下問題：
（一）病史的可靠性
要確認(rèn)病癥出現(xiàn)的時(shí)間是發(fā)案前、發(fā)案時(shí)還是發(fā)案后，既往的醫(yī)療診斷和治療情況，查清案發(fā)時(shí)的癥狀與犯罪行為之間的關(guān)系。
（二）確保旁證材料的可靠性
案發(fā)前的病歷記錄、診斷證明以及案發(fā)后的醫(yī)療文件的真實(shí)性要認(rèn)真審查。發(fā)案時(shí)周圍人的觀察到的情況以及行為人的朋友、同事、鄰居等介紹的相關(guān)情況是有重要價(jià)值的材料，要詳細(xì)審查。親屬提供的材料雖然具有參考價(jià)值，但因?yàn)槠渑c被鑒定人存在利害關(guān)系，故要仔細(xì)審查其真實(shí)性。
（三）案發(fā)時(shí)情況的全面性
案發(fā)時(shí)的客觀情況是鑒定的的關(guān)鍵，要結(jié)合卷宗材料全面仔細(xì)了解案發(fā)過程，全面掌握案發(fā)時(shí)的真實(shí)情況。鑒定人會(huì)訊問被鑒定人案發(fā)時(shí)的情況，其在作案過程中的所思所想，與其訊問筆錄不一致時(shí)，要核實(shí)清楚。
（四）審查預(yù)審筆錄的客觀性
預(yù)審筆錄可以反映行為人作案時(shí)的動(dòng)機(jī)和當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)。要注意預(yù)審筆錄中被鑒定人的回答是否存在答非所問、語無倫次、異常表現(xiàn)等情形。
(五）對(duì)被鑒定人進(jìn)行可靠的精神檢查及必要的輔助檢查
在精神檢查時(shí)，鑒定人不要采取誘導(dǎo)式提問，要觀察行為人是否存在偽裝成精神病的情形。為防止出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷和遺漏診斷的情形，鑒定人首先要排除被鑒定人無其他疾病，因此要做必要的輔助檢查，比如頭顱CT、ET和有關(guān)心理測(cè)量表等。
四、律師審查司法精神病鑒定結(jié)論時(shí)應(yīng)注意的問題
（一）審查鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員是否具備合法資質(zhì)
根據(jù)《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《司法鑒定人登記管理辦法》，進(jìn)行司法精神病鑒定的人員必須具備扎實(shí)的精神病學(xué)理論知識(shí)和豐富的精神病學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主檢法醫(yī)師以上職稱；具有司法精神病學(xué)知識(shí)和實(shí)際工作能力并掌握相關(guān)法律法規(guī)；具備上述條件的人員還應(yīng)由省級(jí)人民政府指定得到相關(guān)部門的認(rèn)可或省級(jí)司法行政部門批準(zhǔn)，才能取得合法的鑒定人資格。
（二）審查鑒定人員是否具有解決涉案專門性問題應(yīng)具備的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)
精神檢查是鑒定的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其一般采取醫(yī)生病人一對(duì)一的臨床方式，這就要求鑒定人員對(duì)各種精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉掌握，律師也可以從鑒定意見書的案情摘要、書證摘要、鑒定調(diào)查等行文寫作的邏輯與結(jié)論來判斷鑒定人員的知識(shí)、能力。
（三）審查鑒定人采取的技術(shù)方法、手段和操作程序，鑒定意見是否規(guī)范、實(shí)用和可靠
法醫(yī)精神病鑒定要有嚴(yán)格的操作規(guī)程和方法，規(guī)程內(nèi)要有詳細(xì)的問答內(nèi)容和前后順序，并有詳盡的記錄。一份完整的鑒定意見書應(yīng)該包括以下五部分：案情摘要、被鑒定人概況、（精神）檢查所見、分析說明（通常依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，CCMD-3》）、鑒定結(jié)論(精神狀態(tài)鑒定，刑事責(zé)任能力評(píng)定）。
（四）審查鑒定個(gè)人在鑒定過程中適用的檢驗(yàn)方法，是否符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的要求
根據(jù)2016年5月1日起實(shí)施的修訂后的《司法鑒定程序通則》第二十三條的規(guī)定，“司法鑒定人進(jìn)行鑒定，應(yīng)當(dāng)依迅速遵守國家標(biāo)準(zhǔn)、商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、該領(lǐng)域多數(shù)專家認(rèn)可的技術(shù)方法?！逼渲杏嘘P(guān)精神病鑒定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的文件包括《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，CCMD-3》、《精神障礙者刑事責(zé)任能力評(píng)定指南》。
（五）審查鑒定人是否屬于應(yīng)當(dāng)回避的情形
根據(jù)《司法鑒定程序通則》第二十條的規(guī)定，鑒定人本人或者其近親屬與委托人、委托的鑒定事項(xiàng)或者鑒定事項(xiàng)涉及的案件有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)回避。
（六）審查鑒定人是否受到外界的影響，如徇私、受賄或者故意虛假鑒定的情況。
要排除鑒定人有徇私受賄情況，才能保證其所作的鑒定結(jié)論的客觀性和公正性。
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